在疾病發展過程中，由於臟腑陰陽和氣血津液等功能失常，人體內部會產生類似外感六淫致病特徵的病理變化，將它們統稱為內生五邪，分別是內風、內寒、內溼、內燥、內火（熱）。（暑是外邪，不會內生）
內風（風氣內動）
內風是體內陽氣亢逆變動或筋脈失養形成的病理變化，主要特徵有眩暈、抽搐、震顫等不自主動作。
內風的特徵是肢體有「動搖不定」的風的特性，肝主筋司運動，動作與肝的生理功能有關，所以風氣內動又稱肝風內動。
風氣內動的原因很多，常見的有四種：
熱極生風：陽主動，熱邪太盛陽升無制會化風；此外熱邪灼傷陰液，筋脈失養也會引起內風症狀。以高熱、手足抽搐有力為主要特徵。
肝陽化風：肝腎陰虛陰不制陽或肝腎陽虛陽浮不斂，都會導致肝陽上亢化風。以眩暈，肢顫，半身不遂為主要特徵。
血虛生風：肝血虧虛，筋脈失養，虛風內動。以手足麻木，震顫或蠕動無力為主要特徵。
陰虛風動：肝陰虧虛，特徵在肝血虛的基礎上加熱象。
內寒（寒從中生）
內寒是體內陽氣虛衰，溫煦氣化不夠，導致虛寒內生的病理變化，主要特徵有冷、白、稀、潤、靜。
內寒就是陽虛的產物，陽虛的機理已經在基本病機中講過。
內溼（溼濁內生）
內溼主要是脾不運溼引起溼濁內生的病理變化，內溼可停滯於三焦任何部位阻滯氣機，以中焦最為常見。
脾不運溼是因為脾陽虛衰，津液不化，脾陽有賴於腎陽的溫煦和氣化，所以脾腎陽虛都會引起溼濁內生。
溼性黏滯，容易阻滯氣機，溼邪停滯於不同部位有不同症狀。如溼犯上焦，則胸悶咳喘；溼阻中焦，則脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩；溼滯下焦，則腹脹便溏、小便不利；水溼泛溢於皮膚肌腠，則發為水腫。溼邪留滯經脈之間，則症見頭重如裹、肢體重著，也可出現頸項強急、屈伸不利等。
內燥（津傷化燥）
內燥主要是由陰津不足，人體器官組織濡潤不夠引起的病理變化，以乾燥、枯澀、失潤為主要特徵。
內燥主要是由陰虛內熱傷津耗液，或汗、吐、下致津液大量喪失，或津液化源不足引起。
內燥病變常發生於肺、胃、腎和大腸，肺燥則乾咳無痰或咯血；胃燥則胃脘嘈雜痞悶，飢不欲食；腎燥則腰膝酸痛，頭暈耳鳴，失眠多夢；腸燥則排便不暢,大便乾燥。
內火（火熱內生）
內火是由陽盛有餘，或陰虛陽亢，或氣血鬱滯，或病邪鬱結引起火熱內擾的病理變化。以熱、赤、稠、燥、動為主要特徵。
陽盛有餘：陽氣過盛就會化為內火；
陰虛陽亢：陰虛陰不制陽導致虛火內生；
氣血鬱滯：常見於肝鬱化火，情志刺激導致氣機鬱滯，氣鬱日久從陽化火；
病邪鬱結：外感六淫和水溼痰飲瘀血等病理產物鬱滯體內，日久從陽化火；
陰虛陽亢內生的是虛火，其餘3種內生的是實火。實火多見於心、肝、肺、胃，主要症狀為：口舌糜爛、目赤口苦、煩躁不安、渴喜冷飲、咯吐黃痰、大便秘結、小便短赤等；虛火多見於肝、腎、心、肺，主要症狀為：五心煩熱、失眠盜汗、舌紅少津、面部潮紅等。此外實證病勢急，病程短；虛證病勢緩，病程長也是主要特徵。