PDCA在護理管理中的應用

PDCA循環管理方法是一個科學的工作程序。在推行標準化目標管理中，PDCA循環轉動過程(計劃→執行→檢查→總結)就是目標管理活動展開和提高的過程。這是PDCA循環管理方法可以應用於護理質量管理的理論基礎。這個過程是通過四個階段來實現的。 

3、PDCA循環是綜合性循環，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的。

4、推動PDCA循環的關鍵是「處理」階段

PDCA循環的八個步驟

步驟 1：分析現狀，找出存在的質量問題

1.1 確認問題

1.2 收集和組織數據

1.3 設定目標和測量方法

步驟 2：分析產生質量問題的各種原因或影響因素

2.1 尋找可能的影響因素並驗證

步驟 3：找出影響質量的主要因素

3.1 比較並選擇主要的、直接的影響因素

步驟 4：針對質量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

4.1 尋找可能的解決方法

4.2 測試並選擇 

4.3 提出行動計劃和相應的資源

步驟 5： 實施行動計劃

5.1 按照既定的計劃執行措施 (協調和跟進)

5.2 收集數據

步驟 6：評估結果 (分析數據)

6.1 結果同目標相符嗎?

6.2 每項措施的有效性如何?

6.3 哪裡還存在著距離?

6.4 我們學到了什麼?

確認措施的標準化

確認新的操作標準

步驟 7： 標準化和進一步推廣

7.1 採取措施以保證長期的有效性

7.2 將新規則文件化：設定程序和衡量方法

7.3 分享成果

7.4 重複解決方法 (交流好的經驗)

步驟 8：提出這一循環尚未解決的問題，把它們轉到下一個PDCA循環

8.1 總結這一PDCA循環中尚未解決的問題，把它們轉到下一個PDCA 循環

P(計劃) : 從問題的定義到行動計劃

存在問題：雙手回套針頭套引起扎傷

原因分析： 

1、物品：（1）無蓋回收盒。       

2、護士缺乏防護意識引起：

（1）針頭回收盒不好用；

（2）不回套無法將針頭分開；

（3）怕其他人員受傷； 

（4）未使用治療盤

（5）覺得不回套更危險。

3、組織：

（1）沒有針頭處理流程標準

（2）未定期監測

（3）缺乏有關針扎在職教育

確定目標：

（1）掌握預防血源性傳播知識達到100%

（2）雙手回套扎傷率為0

（3）使用物品有蓋回收盒100%

（4）針頭處理流程標準落實率100% 

改進計劃：（具體工作流程、要求）

                   

1、病區建立有蓋回收盒，

2、培訓：因扎傷引起HBV、HCV、HIV感染對護理人員的危害性及預防與處理知識的培訓。

3、制定針頭處理流程標準。

4、公布流程一周，閱讀後籤名 

註：原因分析儘可能量化，以便於對照分析。請描述資料收集的具體方法，並附上原始資料收集表。

C (檢查) :評估結果

1、檢查評估結果同確定目標相符嗎?          達到

2、 每項措施的有效性如何?       

 

（1）掌握預防血源性傳播知識達到100%

（2）雙手回套扎傷率為0

（3）使用物品有蓋回收盒100%

（4）針頭處理流程標準落實率97%

            

3、哪裡還存在著距離?           第4項還未能達標100%

4、我們學到了什麼？              控感學習   自我保護……….

A(處理) : 標準化和進一步推廣

1、鞏固成果，採取措施以保證長期的有效性， 將新規則文件化。

2、處理遺留問題，將未達標的問題在下一個改進機會中重新使用PDCA循環

註：推動PDCA循環的關鍵是「處理」階段

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