【「武漢闖關」系列報導】
光明日報武漢一線報導組
大年三十，武漢封城第二天，新冠肺炎疫情急速惡化，黑雲壓城，陰雨連綿。
中國科學院院士、中國中醫科學院首席研究員、廣安門醫院主任醫師仝小林退掉了飛往海南的機票，逆行來到武漢。因為他有一個新的身份——國家中醫藥管理局醫療救治專家組共同組長。他臨危受命，親臨火線指導救人。
「年三十到的武漢，我在武漢過的年。」大敵當前，仝小林從容不迫。
大年初一，仝小林直奔專門收治重症危重症病人的武漢金銀潭醫院，然後深入發熱門診、急診、社區衛生服務中心、隔離點、方艙醫院等地，了解疫情，研究對策。
「只有了解了疾病的全過程，介入到各個環節，在制定治療方案的時候，心裡才有底。」仝小林說，知己知彼，百戰不殆。
在武漢奮戰40餘日，仝小林及其團隊戰果纍纍。他開具的「武漢抗疫方（1號方）」，率先在社區發放，在抗疫戰場立下奇功；他倡導的社區中醫藥防控模式——「武昌模式」在湖北得到廣泛推廣；他牽頭制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（中醫）》指導全國救治新冠肺炎病人；他多次深入重症病房，指導和親自診治危重病人……
火線救治重症患者
2月23日，武漢市第一人民醫院重症病房。62床的新冠肺炎病人李某是位71歲的危重老人，生命垂危，高燒不退，咳喘不止，曾住在隔壁病房的老伴，在呼吸機上深度昏迷，兩天前剛去世。仝小林查看他的病情後，當即開出一個中藥藥方。「62床病人服用3副中藥後，病情明顯好轉，生命體徵較之前穩定，現已轉入普通病房，能自己下地走路了。」武漢市第一人民醫院中醫聯合專家組副組長謝沛霖回憶。
這是仝小林現場指導用中醫救治眾多重症、危重症病人的病例之一。仝小林頻繁去定點醫院，專看重症、危重症病人，一進醫院，邊聽匯報，邊與醫生們聯合查房會診，穿上防護服直奔ICU病房查看病人，了解病情，應用中醫方法治療，推動各醫院中西醫結合治療新冠肺炎。
「仝小林院士的治療方法，穩、準、狠，抓住關鍵病機用藥，辨證精細。」來自雲南省中醫院的國家中西醫結合重症專家組成員葉勇說，「我隨仝院士3天跑了4家醫院，查看了80多位危重症病人。在他的推動下，這些醫院救治重症病人的中醫參與率明顯提高，中西醫結合治療的作用發揮得非常好。」
中醫在救治重症和危重病人中，為何有很好的療效？
「很多重症病人，因為痰溼還阻塞在肺部，呼吸就越來越困難，氧飽和度逐漸降低，中醫救治重症、危重症時，仍然要宣肺化痰，從肺、脾、腎幾個角度去治，能夠改善體內環境，所以能起到很好的作用。」仝小林從中醫角度分析治療原理。
仝小林強調：「救治重症和危重病人，中醫和西醫需要很好的配合。從武漢市中西醫結合醫院和市三院整個治療情況來看，中醫參與治療重症和危重病人，在病死率、輕轉重率等方面，都有比較明顯的效果。」
在具體指導救治重症病人的同時，仝小林還積極幫助各個醫院開展新冠肺炎的科研工作，總結中西醫結合治療病人的經驗，科學進行分層比較分析，用有說服力的臨床數據展示中醫藥的療效。
3月2日晚，武漢市第一人民醫院，仝小林還在與陳國華院長研討中西醫結合治療方案。他說：「我們的研究不是局限於發篇論文，或出本著作，而是希望用有說服力的數據和病歷科學總結展示中西醫結合的療效，以期建立一個中西醫結合應對突發疾病的模板，給國家提供一個未來公共衛生體系建設的示範。」
倡導武昌模式
「仝院士是把論文和科研寫在基層，寫在疫情一線，寫在人們期盼的眼神當中！」武漢市武昌區副區長向悅深有感觸。
1月24日仝小林到達武漢後，趕到各大醫院發熱門診會診看病時，一幕幕場景讓他非常震驚——每個大醫院的發熱門診擠滿了等待診治新冠肺炎的病人，在陰冷的風雨中排很長的隊。「輕症和疑似病人能不能在社區治療，從而減輕醫院的壓力？社區如果不把那些輕症甚至疑似患者控制住，一旦發展成為重症都必須住院的話，再多的醫院也不夠！切斷疫情源頭，社區是第一關。」仝小林說。
當時武昌區形勢非常嚴峻，武昌區有125萬人、144個社區。1月中上旬，武昌區的發病率排在武漢市第4名，1月下旬則一躍成為全市發病率第1名。病人多，醫務人員少，病人住不了院，武昌區的壓力特別大。「特殊時期，應先讓每一個病人都吃上中藥，阻斷疾病繼續發展。」仝小林迅速做出判斷。
1月29日，當仝小林向武昌區政府和湖北省中醫院提出共同開展社區中藥防控的提議時，三方一拍即合，並馬上行動。之前，湖北省中醫院李曉東團隊和武昌區政府已經合作建立了一個網絡信息平臺，由此平臺切入，事半功倍。中藥防控，必須要有一個通治的中醫藥方。仝小林在與當地專家充分討論後，擬定出可宣肺透邪、避穢化濁、健脾除溼、解毒通絡的通治方——「武漢抗疫方」，又稱1號方，通治範圍是新冠肺炎輕症、普通型、疑似病人和居家隔離的發熱病人。國家中醫藥管理局前線總指揮部和湖北省衛健委、武漢市衛健委在聽取了建立社區防控體系的匯報後，於2月2日作出決定：儘快在社區發藥，讓每一個社區的居家病人吃上中藥。向悅馬上協調 「九州通藥業」按「武漢抗疫方」（1號方）連夜熬製了27000袋湯藥，配送到了武昌區所有的隔離點和社區衛生服務中心，率先在社區大範圍免費發藥。
27000袋中藥對於當時的武昌社區，無疑是杯水車薪。武昌區緊急向江蘇連雲港市求援，連雲港康緣藥業3天內生產了1號方及4個加減方約4.2萬人份14天用量的中藥顆粒劑，全部贈送武昌區。康緣藥業的贈藥義舉大大緩解了武昌的困窘局面，平緩了居家病人的恐懼心理，有力阻斷病情進程，減輕了醫院的壓力。截至目前，湖北省範圍已經發放70多萬副1號方藥，5萬多病人服用了此藥，其療效受到了患者的一致好評。
事急從權，「武漢抗疫方」是特定環境下的應急選擇，然而病人病情各不相同，如能在醫生指導下用藥，治療會更加安全有效。為此，仝小林團隊又與中國中醫科學院首席研究員劉保延團隊合作，緊急開發出一款手機App，患者掃碼中藥湯劑外包裝上的二維碼並錄入基本信息，就可得到後方醫生的一對一用藥指導及諮詢。「目前，我們有500多個來自全國各地的醫生，在後臺通過電話和微信等方式為病人提供一對一的醫療服務。」仝小林說。
「我們的後臺數據顯示，武昌的疑似病人確診率在不斷下降。1月28日的確診率高達90%多，2月2日隔離點1號方全覆蓋之後，2月6日的確診率就降到30%多，到現在只有3%了。仝小林院士的1號方發揮了重要作用！」向悅感慨地說。
「政府搭臺+中醫通治方+網際網路」的武昌模式正在形成。2月7日，武漢市衛建委發文在全市推廣1號通治方，廣泛應用於方艙醫院和隔離點，並推廣到湖北各地。
「武昌模式是武漢抗疫前線出現的一個奇蹟。」向悅總結武昌模式的成功經驗是：中醫有基礎，現實有困境，治療有專家，科技有支撐，上級有要求，外圍有支援，實證有效果。
「武昌模式是一個從疾病預防、治療到康復全鏈條的治療模式。」李曉東說。
「武昌模式是我國在面對新發、突發重大公共衛生事件時，社區中醫藥防控的一種創新模式。尤其是在疫苗及特效藥未出現之前，先以中醫定性，再以通治方治病，使疫情防治關口前移。」仝小林表示。
與時間賽跑
在武漢抗疫戰場，仝小林團隊就是一支突擊隊，哪裡的陣地告急，他們就衝鋒到哪裡。從社區應用武漢抗疫1號方到火線搶救重症病人，再到出院病人的恢復治療……仝小林似乎總是能預見病程發展的關鍵點，提前布控，全程參與。
「疾病的發展是有規律性的，我們不能被動地等待，必須主動出擊，提前布局。」2月下旬以來，武漢各方艙醫院出院的病人逐漸增多。武昌區專門建立了全市第一個恢復期隔離點，對出院病人隔離14天。2月24日，仝小林來到這個隔離點，通過對100多名出院隔離人員的診斷，他發現，這些出院人員中只有80%的病人屬恢復期，20%的人還殘留一些症狀。他認為，恢復期病人要按照以下四個證型來治療：餘毒未清證、肺脾氣虛證、氣陰兩虛證、痰瘀阻絡證，並同湖北省中醫院的專家一起擬定了相應的治療方案。
根據仝小林的建議，湖北省中醫院於3月5日開設了全國第一個恢復期康復門診。「新冠肺炎病人出院後還會有一些相應的症狀，需要進一步康復來調理，採取中西醫結合，以中醫為主，這個康復門診對新冠肺炎病人來說是個福音。」仝小林說。
仝小林每到一處，都要親自查看大量新冠肺炎病人，隨時了解病情。「作為一名院士，身先士卒，不懼危險，總是直接進入ICU病房查看病人、指導治療，我既感動又備受鼓舞，仝院士嚴謹、務實，始終以治病救人為己任，是我們這些杏林後學的楷模！」葉勇十分感慨。
「仝院士這一個多月天天都在病人當中，上午到社區隔離點看病人，下午就到醫院進行危重病人的會診，我們覺得蠻感動的。同時我們也擔心，心想萬一他感染了，我們責任就大了！」向悅既感動，又有些忐忑不安。
對自己的安危，仝小林沒有時間考慮，因為他要抓緊一切時間與新冠病魔較量。白天到醫院、社區救治病人，晚上經常開會到半夜，聽取全國中醫藥新冠肺炎治療情況匯報，總結分析各地治療的寶貴經驗，充實和修改新冠肺炎全國診療方案。他牽頭制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中醫部分，從第三版到第六版，再到最新出臺的第七版，就是這樣從抗疫火線上煉製出來的。
「診療方案一定要吸納全國中醫藥治療的經驗。例如，清肺排毒湯在一些省份應用後，對於輕症和疑似的病人有很好的療效，所以我們就把它放進了診療方案中，即武漢抗疫2號方。」仝小林對記者說，清肺排毒湯在武漢地區發了9萬多服藥，療效明顯。「在湖北省以外的10個省，我們觀察了1176例，有效率達到92.69%，其中有593人已經出院。」
「現在對疫情總體控制是很有效果的，整體發病率在明顯下降，出院率也在增高。我目前的工作集中在急危重症的搶救和恢復期治療，我對形勢總體是比較樂觀的。」仝小林對戰勝疫情充滿信心。
（報導組成員：光明日報記者蔡闖、張勇、劉坤、張銳、李盛明、王斯敏、晉浩天、安勝藍、章正、姜奕名、盧璐 光明日報見習記者陳怡 光明網記者李政葳、季春紅、蔡琳）
《光明日報》（ 2020年03月13日 01版）