原創 姜乾金 人衛健康
失眠是一種心理生理現象
睡眠障礙可分為睡眠失調和睡眠節律紊亂兩類，後者主要指夜驚、夢囈等。睡眠失調俗稱失眠，幾乎所有的人都曾經歷過。失眠涉及生理、心理和社會等多方面的因素，其本質是一種心理生理現象。
什麼是失眠？
Charles
Charles認為失眠是一個龐雜的症狀群，它被描述為睡眠質量差、睡眠時間短、睡眠效率低等一系列症狀。失眠涉及睡眠時間和睡眠狀態，例如，夜間多次醒來和醒來後難以再入睡，致使患者在早晨感到疲勞、體力恢復不夠和整個白天的低工作效率。入睡和保持睡眠困難不是互相獨立的，各種失眠類型之間也可能會互相轉換。
Bootzin
Bootzin等認為，失眠即因入睡延遲，頻繁覺醒和／或早醒所致的睡眠不足。
Zorick
Zorick認為，失眠即患者感到睡眠不足或異常。
Rosekind
失眠有兩個基本要素：
①正常睡眠被擾亂；
②睡眠擾亂對患者白天的活動具有明顯的不良影響。
有些患者如阻塞性呼吸暫停可無失眠的感受和主訴，但患者常伴有日間瞌睡或疲勞，多導睡眠圖也呈現失眠的特徵。因此，將主觀的失眠感受同失眠所致的不良後果（疲勞、注意力下降、打盹等）及客觀檢測（多導睡眠圖等）相結合，將更有助於給失眠症下一個確切的定義。但有些失眠症患者可能缺乏夜間多導睡眠圖（簡稱PSG）記錄的證據。
專家說失眠
美國睡眠障礙中心協會的定義是：失眠症是睡眠中斷或睡眠時間減少所引起的一種睡眠障礙。
大約有40%的人報告自己有過失眠經歷。美國的蓋洛甫民意調查（1979）表明，95%的美國成年人曾有過失眠。失眠現象有隨年齡增長而增加的趨勢，女性比男性更常見。在生活緊張、競爭激烈的現代社會裡，偶爾的失眠多數人都會發生，如重大時刻即將到來的前夕，外出時來到一個新環境，生活中遇到了十分棘手的問題，都會導致失眠。
但事實上，對人體所需的睡眠時間並無統一標準，而是依賴人體對睡眠的心理和生理的需要。因此，判斷是否失眠，主要靠主觀的體驗和感覺。
其次，睡眠不足引起的情緒不佳也是失眠症的表現之一。失眠症患者每到就寢時，就感到緊張、焦慮、煩躁或抑鬱，反覆思考如何能使自己得到足夠的睡眠，憂慮家庭問題、健康問題、工作能力問題等，常常百思不得其解，甚至想輕生。
在白天，病人仍為當晚的睡眠擔憂，極其關注自身的健康狀況。由於情緒不穩，易煩躁，造成工作能力下降，並常與別人發生矛盾，造成人際關係不良，甚至出現適應困難。
流行病學資料
由於對失眠定義和診斷標準及調查方法的差異，國外的一些調查中失眠的發生率相差很大，從2%到42.5%，多數在25%～30%左右。失眠患病率為30%～35%，英國、澳大利亞的調查結果與此相似。Bixler等抽樣調查洛杉磯地區1006戶家庭，失眠患病率為32%，其中入睡困難、易醒和早醒分別14%、23%和14%。
原發性失眠在美國的發生率約為10%；德國的一項調查發現，重度失眠的患病率為4%，其他歐洲國家為6%～22%；失眠群體中女性、失業者、離婚者、大城市中獨居者患病率較高；但老年人失眠並非更多；74%的患者是病期超過一年的慢性失眠。Blais FC等人發現，一般醫療門診的非住院患者中有更高的患病率，近38%的求醫者有失眠，26.2%有慢性失眠，11.40%有短期失眠。
失眠在老年和婦女中尤為多見，亦多見於軀體疾病和精神障礙患者。Coleman等輔以多導睡眠圖診斷的近5000例失眠患者中精神障礙者佔35%，心理生理性失眠佔15%。
藥物、酒精依賴者佔12%，睡眠周期性肢體運動佔12%，無失眠主訴者佔9%，其他佔6%。值得注意的是，Bixler等調查失眠患者中84%的長期性失眠中僅有半數就醫。
失眠對心身的影響
失眠不是由細菌或病毒引起的疾病，也不是神經系統有器質性病變，但嚴重的失眠常伴有精神疲乏、頭昏、頭痛、記憶力減退、心慌、出汗、易激動以及情緒低落、感情脆弱、性格孤僻等一系列病態反應。日久，會使大腦興奮和抑制的正常節律被打亂，出現神經系統的功能性疾病，危害心身健康。
美國的Ancoli‐Israel S於1991年進行的失眠與日間功能的關係調查指出，失眠導致患者的注意力不集中、記憶下降，認知功能受損，工作能力下降，人際關係滿意度受損是影響患者社會功能的主要因素。
失眠的持續時間與生活質量的損害程度呈正性相關。Baiter等報導長期失眠者嚴重意外事故、外傷的發生率較正常對照組增高。德國的Haiak G等人調查發現，重度失眠患者生活質量的總體評估結果中自評為生活質量高者只有28%，自評為差者佔22%；而對照組的相應結果為68%和3%。
此外，慢性失眠被認為是高血壓、冠心病的誘因之一，參與心血管病的病理生理過程。Lcger D於2001年調查了240名嚴重失眠患者和422名輕度失眠患者，與391名正常睡眠人群比較發現，在一般健康狀態和生活質量調查問卷的情緒維度比較中，失眠患者的生活質量顯著低於正常人群，情緒維度評分的下降程度與失眠的嚴重程度呈正相關。Thomas Poth等人在一項長達3.5年的隨訪研究發現，失眠人群中抑鬱症的發生率達16%，而對照人群不到4%。
從不同群體來說，慢性失眠對於女性的生活質量的影響較男性更明顯。此外，青少年慢性失眠的影響比成年群體的影響大。長期的失眠會影響青少年的軀體功能、學習能力、人際關係和社會支持、生活滿意度及自我感覺；並對未來的社會功能造成不良影響。
不論失眠及伴隨症狀多麼嚴重，一般地說，失眠只是大腦的興奮和抑制暫時失去平衡的表現。儘管失眠也常常是某些疾病的伴隨症狀，但失眠本身並不能反映身體內部有什麼器質性病變，更不會轉變為精神病或其他疾病。
人民衛生出版社出版《醫學心理學-臨床心理問題指南》
作者 姜乾金
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原標題：《頻繁覺醒和早醒也叫失眠，危害很大！》
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