生活和職場上的各種巧合，讓我投身到了孤獨症兒童教育的工作中。現開闢此專欄，在此不定期更新一些關於孤獨症兒童教育的手記和感想；若能留給家長或同行一些參考，則深感榮幸！
有些家長發現自己的孩子出現一些傾向孤獨症的可疑特徵時，習慣性地在網上求助。你們渴望通過自己的主觀描述，來讓廣大網友為自己的孩子作出醫學診斷：到底是孤獨症呢？還是發育遲緩呢？還是普通孩子的成長過程？
我非常理解你們的急切，然而這個方法一點都不可取！沒有哪位醫生敢說，能夠通過家長對孩子的一段主觀描述，就診斷出孩子是不是孤獨症。
但是廣大網友卻是異常勇猛，動不動就在家長的描述後面下結論：你這孩子不是孤獨症（自閉症）！或者你這孩子一看就是自閉症！
作為家長，必須要清楚地認識到，網友給出的結論根本幫不了孩子，而且網友的結論對我們的孩子所造成的任何後果，都還是由我們和我們的孩子承擔。
一、本著對自己孩子負責的態度，我真誠建議家長們，當孩子出現下面這些可疑特徵，儘快帶孩子去可靠的醫院比如當地人民醫院、兒童醫院、婦幼保健院等，看兒童發育行為科、兒童心理行為科或者兒童保健科的專業醫生。
1.孩子3個月：還幾乎不笑或者少笑，很少注視別人，比如媽媽哺乳時也不看媽媽的眼睛和臉。
2.孩子6個月：對爸爸媽媽的離開和回來沒有明顯的情感反應；不主動求擁抱，對擁抱也沒有特別反應；叫孩子的名字 ，孩子沒有明顯反應，不看向叫TA的人；跟孩子說話，TA不會咿咿呀呀做出反應。
3.孩子9個月：對人缺乏興趣，總是玩一些物品；不理解面部表情，比如用鬼臉逗TA，TA也不笑；對陌生人沒有明顯焦慮或恐懼，比如陌生人抱走TA也不拒絕、不哭等。
4.孩子12個月：聽不懂簡單的詞比如「不、要、給、拜拜」等；不認識常見的人和物；不會裝扮遊戲；旁人聊天提到TA的名字，TA也不會看向旁人；不會或者極少用搖頭、點頭、招手等肢體語言。
5.孩子18個月：不會或者極少模仿；不會說話，不會有意識地叫爸爸媽媽；不會表達需求；不會執行大人的指令。
6.孩子24個月：不會玩假裝遊戲；對其他小朋友不感興趣；不聽從指令。
7.孩子36個月：不看別人臉色；不會分享或顯示自己的物品、成就；不會和小朋友玩過家家、捉迷藏等合作遊戲；不會正確地玩玩具；不會主動表達自己的需求和意願；不會區分人稱代詞你、我、他。
二、去醫院之前，我們可以做好如下準備，以便醫生快速、準確地對孩子做出評估和診斷。
1.家長對孩子的描述，儘量客觀，可作為臨床診斷的參考因素。
作為家長，作為孩子成長的親密陪伴，我們是最了解自己的孩子的人。如果你一旦發現自己的孩子發育異常，說明你的孩子與其他同齡孩子大概率確實存在差異，甚至是差距。然而，家長遇到這樣的情況，基本都不願意相信自己孩子是孤獨症，但又搞不清楚孩子為什麼會如此不同。
我們總是選擇自己願意相信的話來說，所以家長對孩子的描述，往往是帶了很多主觀因素的。要麼主觀描述上過於淡化孩子有障礙的表現，要麼主觀上過於強化孩子有障礙的表現。由於整體上家長對孩子的描述不夠準確、客觀，因此可以作為診斷參考，但不能作為診斷依據。
廣州的靜進教授曾講過一個例子，有位家長帶孩子去他那看診，這個家長高學歷，自己看了很多關於自閉症的書籍，還參加了一些關於自閉症的講座，可以說對自閉症比較了解。
她在對自己孩子的描述過程中，大量運用了自閉症相關的專業術語，基本上就是她自己已經給孩子下了自閉症的診斷書。
然而，靜進教授在仔細觀察孩子後，斷定這個孩子沒有任何異常，就是一好好的普通孩子。那麼問題出在哪裡呢？問題出在這個家長身上，她過於焦慮，心理出現了問題，非把這個自閉症的帽子扣在自己孩子身上。後續是這個家長自己去看了心理醫生。
2.提供孩子的日常視頻，作為診斷的客觀依據之一。
自從孩子出生，家長都會經常給孩子拍攝視頻，這些視頻比較真實、客觀，且具有連續性，可以作為醫生診斷的依據之一。
有位家長，她的孩子是非典型的譜系孩子，3歲多的時候去北京由賈美香醫生看診。初診之前，這位家長給孩子突擊了一些社交技巧，比如見面問好、媽媽走了要喊媽媽留下或者跟著媽媽走等等，所以初診時孩子看起來互動還可以，但醫生也觀察到孩子社交比較機械、不夠靈活，注視少等譜系特徵。
醫生初診沒有立即下ASD的診斷，而是將家長帶來的孩子日常視頻U盤留下查看。賈美香醫生是非常負責、專業的一名醫生，她細細看了U盤裡孩子的所有視頻，觀察到孩子從2歲開始就有比較明顯的發育異常了，比如不聽媽媽的指令、自顧自地玩等等。最終，給孩子下了ASD診斷。
所以呢，家長帶孩子看診前，可以將孩子從1歲開始的、具有代表性的日常視頻，按照時間整理放入U盤，帶給醫生觀看，作為診斷依據。
3.醫生與孩子面對面的溝通，才是診斷的最有力依據。
能作為孩子診斷的首要依據，當然是醫生與孩子面對面的溝通。醫生擁有專業的能力和豐富的經驗，他們在與孩子溝通時，所觀察到的異常比我們家長要具體、廣泛，所做出判斷比我們家長要客觀。
典型的孤獨症，2歲以內都可以被醫生確診。但是考慮到孩子的可塑性和家長的心理對孩子未來的影響，一般到3歲的孩子，醫生才給下明確診斷。非典型的孤獨症，尤其是高功能的非典型孤獨症，基本都要3歲甚至4以後才讓家長感受到比較大的異常，所以看診時間比較晚。
不管孩子是否患孤獨症，當我們發現孩子出現異常，就必須立刻重視。如果你不願意帶孩子看醫生，那麼可以在家裡自行強化教育，明確孩子的弱項，加以高強度、高密度的教育。
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