我們都知道，與西醫相比，如今中醫效果難言，包括張仲景《傷寒雜病論》等諸多中醫經典記載的老藥方，通常療效極為緩慢，甚至有淪為養生學的趨勢。然而，古書記載的中醫非常神奇，對症下藥之後可以「效如桴鼓，覆杯而愈」，盞茶功夫就能治癒，效果立竿見影。那麼，究竟是古人誇大了效果，還是中醫傳承出了問題，或者是古今「天地靈氣」的差別影響了中藥藥效？
隨著地下文物不斷挺身而出，中醫傳承中的一個關鍵問題浮出水面。上世紀以來，考古專家在諸多漢墓中發現「權衡」，揭開了《傷寒雜病論》中的張仲景老方子為何不好使的真相。
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無論中醫還是西醫，都有一個基本常識，即拋開劑量談療效都是耍流氓。中醫傳承中，古人很早就意識到了這一問題，以《傷寒雜病論》用藥劑量考證為例，張仲景老方子中的一兩，在每一個朝代折合多少？古人對此進行了研究。
值得一提的是，秦始皇掃滅六國後，統一了度量衡，但之後歲月變遷，歷朝歷代都頒布新的度量衡，導致每個朝代度量衡差別很大，於是越是久遠的中醫書籍劑量就越難辨別清楚。
唐朝時，孫思邈《千金藥方》：「吳人以二兩為一兩，隋人以三兩為一兩，今以四分為一兩秤為定。」
宋朝時，沈括《夢溪筆談》：「求秦漢以前度量鬥升，計六鬥當今一鬥七升九合，秤三斤當今十三兩，一斤當今四兩三分。」
明朝時，李時珍《本草綱目》：「古今異制……古一兩，今用一錢可也。」明·張介賓《景嶽全書》：「古一兩為六錢，古一升為三合三勺。」
清朝時，徐靈臺《醫學源流論》：「漢晉升鬥權衡，以今較之，不過十之二。即仲景一兩，謂合今之二錢。」
現如今，全國統一教材《傷寒論講義》中，採取李時珍的說法，通過折算明朝計量單位，將張仲景的一兩定為一錢（3g）。
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我們都知道，張仲景的數百個老方子，效果是「效如桴鼓，覆杯而愈」，而如今按照李時珍計算的劑量，卻幾乎沒什麼療效。同樣的藥方，為何古今效果不一，難道真是古今「天地靈氣」導致藥材出現了差別？上世紀以來，隨著漢代古墓中「權衡」不斷出土，終於揭開了其中的秘密。
權即秤砣，衡即秤桿，權衡本意是指稱量物體輕重的器具。根據學者姜波發表於2012年的《秦漢度量衡制度的考古學研究》論文，迄今為止一共發現33件東漢權衡，其中中國歷史博物館館藏東漢銅權上銘文「官平秤，褪 ( 錘 ) 重一斤八兩」，實重332.3克，折合每斤為222克；故宮博物館收藏的東漢石權上銘文「百一十斤」，折合如今每斤為218克。
因此，學者綜合東漢出土的權衡數據，最終推算出東漢每斤重量為如今的220克。按照舊制換算，一斤為十六兩，東漢一兩即為13.75克。但李時珍在《本草綱目》中，將將張仲景的一兩定為一錢（3g），兩者相差近5倍。
如此用藥，焉能有效？
張仲景的「經方」，需要根據病人複雜多變的情況靈活用藥，但主藥劑量減少三四倍，比如炙甘草湯中的生地黃，原方劑量為1斤，如果按習慣僅用10～30g，又如何獲得治療「脈結代、心動悸」的效果？
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如果按照考古發現的漢代計量單位下藥，那麼張仲景的藥方是否能夠達到「效如桴鼓，覆杯而愈」的效果，能否治療重病、大病、急病？上世紀一位「赤腳中醫」有過實踐，用漢代以前的中醫治療過諸多西醫無法治療的危急重症。
李可（1930—2013，見上圖），山西靈石縣人，畢業於西北藝專文學部，邊行軍打仗邊學習，同時兼任軍報記者。新中國建立後，李可在逆境中自學《易經》、《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》等中醫經典，從赤腳醫生做起，致力於傳承漢代以前的中醫學，診治了各種疑難雜症及純中醫搶救心衰、呼衰等瀕危病人，創造出了許多起死回生的奇蹟，成為我國運用純中醫的理法方藥從事急症救治、獨具特色的當代臨床大家，尤擅長以重劑救治急危重症，醫術高超，有「現代張仲景」之美譽。
廣東省中醫院副院長楊志敏說，以往中醫被認為是「慢郎中」，但李可讓大家改變了這一傳統印象，「廣州一個70多歲的心衰男病人，已經下了病危通知書，家屬找李老試一試，用的就是破格救心湯，3天後病人居然就能下地了！」
那麼，李可是如何做到的呢？以「回陽救逆第一品」之稱的中藥——附子為例，由於附子有毒，一般中醫根據《本草綱目》或其他醫學經典，最多只敢開出幾十克的劑量，而李可按照他對漢代以前附子劑量的理解，面對瀕臨死亡的病人，經常開出數百克的劑量。李可一生之中，用去附子5噸，駭人聽聞，卻使數以千計的垂危病人起死回生，其中有案可查的被西醫下了病危通知書者，就有100餘人，堪稱傳奇。當然，李可使用「大劑量附子」，並非盲目使用，而是根據病人實際狀況對症下藥。
李可生前曾說：「我沒有創什麼流派，不過是回歸到漢代以前的中醫之路，若一定要冠一名稱，用彭子的『古中醫學』吧。」
2600年前，晉景公病重，秦醫醫緩給晉景公看病，「病不能治了，病在肓的上邊，膏的下邊，灸不能用，針達不到，藥物的力量也達不到了，不能治了。」所謂膏肓，即古以心尖脂肪為膏，心臟與膈膜之間為肓，膏肓之間是藥力不到之處。雖然如今不知道醫緩判斷對不對，但以這一番描述可知，古人對人體構造非常熟悉，在沒有現代器具的情況下診斷出的是難以想像的重病。如果再聯繫到扁鵲見蔡桓公等醫療案件，無疑說明早在春秋戰國時代，中醫就已經非常發達了，至漢朝華佗、張仲景時達到一個巔峰。但在之後中國先後出現五胡亂華與南北朝對峙，持續數百年戰亂，或許由此導致中醫藥方劑量等傳承出了問題，以至於到了近現代，中醫被汙為「巫術」，或淪為「養生學」。
簡而言之，以此推而廣之，秦漢唐宋等的中醫經典藥方，後世使用時可能也存在劑量問題，由於達不到中醫經典上藥方的基礎有效劑量，於是後世使用同樣的藥方，也就遠達不到典籍中描述的神奇療效，不僅無法「效如桴鼓，覆杯而愈」，而且更無法治療大病、急病、重病，於是在近代西醫的衝擊下，曾經璀璨奪目的中醫逐漸沒落。
不過，在李可等實踐推動下，如今不少中醫從業者已經意識到了這一問題，使用傳統中醫救治了不少西醫無法救治的病人，但冰凍三日非一日之寒，中醫復興之路還很漫長。
參考資料：《傷寒雜病論》等