近日，湘潭市中心醫院心胸外科自主完成了一例心臟二尖瓣置換+三尖瓣成型聯合右中肺葉切除手術。術後患者恢復順利，效果滿意。出院前，患者緊握住科室主任康松濤的手向他表達自己的感激之情：「感謝康主任給了我第二次生命，一個手術解決了我兩個大難題！」
今年55歲的魏女士，近2個月來因刺激性咳嗽並胸悶氣促無法平臥，於5月6日入住湘潭市中心醫院南院區心內科治療。經檢查發現，魏女士患有風溼性心臟病、二尖瓣輕度狹窄並重度關閉不全、三尖瓣中量返流、心臟擴大並肺動脈高壓，同時合併右肺中葉症候群。經心胸外科會診後認為有手術指徵，5月9日轉入湘潭市中心醫院本部的心胸外科進行進一步診治。
由於患者患有嚴重的心臟瓣膜疾病，需要通過體外循環在心臟停跳下進行人工心臟瓣膜置換手術。同時，右肺中葉症候群多由於右肺中葉支氣管病變導致中肺葉不張，反覆引起肺炎，也需要手術切除病變肺葉。
但是，單純心臟瓣膜置換手術需要運用體外循環技術，術中使心跳自主停止，手術醫生切開心臟後再切除病變部分的心臟瓣膜，置換入人工心臟瓣膜，最後縫合心臟，讓患者恢復自主心跳。手術難度大，風險極高，心臟手術也被為外科手術中「皇冠上的明珠」。手術對病人的心臟、肺臟、腎臟等臟器組織都是一次嚴峻考驗。同時，也是對醫院外科手術的操作、護理、麻醉、重症監護水平的一次整體檢驗。
右肺中葉症候群患者需要手術切除右肺中葉，因為在已有病變的肺葉進行手術操作的話，術後極易引發肺部感染等相關併發症。
以往此類病人的傳統治療方案是分期手術治療，先完成心臟手術，待患者心臟功能穩定後再行肺部手術。患者需承受兩次全麻插管手術的痛苦，同時極大增加住院時間及治療費用。
康松濤主任帶領的心胸外科團隊對魏女士的病情高度重視，對患者進行充分的術前評估後，決定同期對患者行二尖瓣人工機械瓣膜置換術+三尖瓣成形術+右肺中葉切除術。
確定好手術目標後，科室還為患者量身打造了一套詳細的「三步走」治療方案。
第一步，「打牢地基」。考慮同期手術將對心肺功能是一次巨大挑戰。術前，科室積極讓患者進行心肺功能鍛鍊，指導科學咳嗽、咳痰，心肺康復鍛鍊，合理飲食等，每天醫護陪同患者慢走、爬樓。
第二步，「科學施工」。術前聯合手術室、麻醉科、重症監護等相關科室醫護人員進行多次討論，集思廣益，充分考慮各個環節可能出現的問題及應對預案。
第三步，「嚴防死守」。術後，專人駐守監護室，保證24小時守護在患者床旁，以便及時發現問題並處理。
5月21日，患者被送進手術室。手術由康松濤主任親自主刀，首先進行二尖瓣人工機械瓣膜置換術，患者成功恢復自主心跳；拆除體外循環機器後同期進行右肺中葉切除術。手術歷時5小時圓滿結束，術後患者安返監護室。
5月28日，經過醫護人員7天的不懈努力，患者病情穩定，轉出監護室。
6月5日，魏女士順利出院。此次手術的成功，充分體現了湘潭市中心醫院的危重、複雜心肺疾病的聯合治療水平。
【來源：湘潭市衛生健康委員會 cz.xiangtan.gov.cn】
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