你的孩子需要警惕2型糖尿病嗎?

2020-12-06 營養師劉遂謙

最近在兒科門診看了幾個超級胖的小娃娃，家長都對孩子未來的體重體型、以及是否有糖尿病和心血管疾病的風險表示擔憂。想起繼7月份聊過成年人糖尿病篩查標準後（體重超過這個數，需要篩查糖尿病~（附贈減肥操一套）），一直沒有科普過兒童青少年的，那就及時補充給大家，萬一能幫助哪位讀者及時發現問題呢~

以下內容，依舊來自美國糖尿病學會（ADA）2020版《糖尿病醫學診療標準》。中美兩國人種不同、基礎醫療的覆蓋程度不同、疾病發現及確診率不同……診療標準也會略有差異。因此，本文僅供老父親老母親們參考，目的也是幫助提高警惕，以免疏漏或延誤病情的識別與治療。但具體到實際鑑別診斷和治療，還請遵循兒科內分泌科醫生的意見。

多大年齡的」高危孩子「需要篩查2型糖尿病？

青春期開始或10歲以上的兒童青少年。如果10歲前就已經進入青春期，則無需等到10歲。

哪些兒童/青少年屬於「高危孩子」？

超重或肥胖，且至少滿足以下風險因素之一的所有無症狀兒童/青少年：

母親在懷孕前就已經診斷為糖尿病，或者母親在懷孕期間被診斷為妊娠糖尿病；有糖尿病家族史，即：孩子的一級或二級親屬中有糖尿病患者；高危種族/人種，例如：非洲裔美國人、拉丁美洲人、本土美國人、亞裔美國人、太平洋島民；有胰島素抵抗的體徵或與胰島素抵抗相關的疾病，包括：黑棘皮病，高血壓，血脂異常，多囊卵巢症候群，或出生體重小於胎齡兒（SGA）。注意：中國人屬於高危人種。

篩查結果為陰性的孩子，還需要複查嗎？

如果檢查結果未見異常，此後必須定期複查，複查間隔最多不能超過3年（也就是最少每3年要複查一次）。如果BMI（體重指數）增加，則需要縮短複查間隔，查得更頻繁一些。

如何判斷孩子是否超重或肥胖？

第一步，學會計算BMI（體重指數）

BMI

BMI指數(英文為Body Mass Index,簡稱BMI),是用體重千克數除以身高米數的平方得出的數字,是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。計算公式如下：

BMI = 體重(公斤) ÷ 身高(米)

舉例：如果一個10歲男孩子身高1米4，體重40公斤，他的BMI=40÷1.4，計算出來的數值四捨五入，得到的結果為20。

第二步，學會使用生長曲線圖

在對應年齡和性別的BMI生長曲線圖上，找到自己孩子的BMI值，≥85％為超重，≥95％為肥胖。

ADA建議使用美國疾病預防控制中心CDC的對應年齡和性別的BMI生長曲線圖。你也可以選擇世界衛生組織WHO的曲線圖，畢竟WHO官網有中文版。

檢索能力強的朋友可以自行查找，或者將下面這個連結複製粘貼到你電腦瀏覽器裡前往：https://www.who.int/toolkits/growth-reference-data-for-5to19-years/indicators/bmi-for-age

耐心的我，還給檢索能力菜鳥級別的朋友們準備了詳細的路徑導遊……其實，真不是以為你不會檢索，而是鼓勵你順著這個路徑好好了解一下超重和肥胖的相關知識，畢竟對全家人都有用：

進入世界衛生組織官網（https://www.who.int/）→ 選擇【中文】→ 點擊主標題裡的【健康專題】→ 在出現的選項裡選擇【營養】→ 在接下來出現的新網頁裡一直向下拉至快到頁面底部 → 點擊右手列最後一個專題【肥胖】→ 接下來出現的關於肥胖的新網頁的右手邊有一堆「+」號，點擊第一個「+」號（相對應的條目是【概況介紹】），會展開6條，直接點擊第一條【肥胖和超重】→ 出來的畫面會是下面這個樣子（建議捎帶手學習一下我圈出來的數據）:

注意到我用紅黃色線框標註出來的【5至19歲兒童】了嗎？點進去 → 在新出來的頁面裡選擇左手邊的【指標】→ 再接下來出現的頁面裡，點擊我用紅色框出來的【BMI年齡（5-19歲）】（如下）：

接著出現的頁面是下面這個樣子的：

按照你家孩子的性別選擇對應的條目點進去，就會得到一張可以下載列印的PDF版按年齡之BMI曲線圖，女孩子的是粉色的，男孩子的是藍色的。

如何利用生長曲線圖了解自己孩子是否超重/肥胖？

以前面BMI計算方法裡舉例的10歲男孩的BMI 20為例，先在男孩子的藍色曲線圖上找到橫坐標年齡10歲，在縱坐標上找到數值20，將橫縱坐標的相交點標記（我畫了一個大大的紅點）。如果這個交點在黃色曲線（第85百分位曲線）的上方，說明這個10歲男孩已經超重，如果這個交點在紅色曲線（第95百分位曲線）的上方，則診斷為肥胖。很顯然，我描的紅點在黃色曲線的上方，所以，這個身高1米4、體重40公斤的10歲男孩的狀態為超重，如果不加控制，未來還有可能發展為肥胖。

不到10歲的孩子也會得2型糖尿病？

是的，確實有不到10歲就確診為2型糖尿病的孩子，所以不能掉以輕心。至於致病原因，可能是多種危險因素導致。

一級親屬和二級親屬包括誰？

一級親屬：父母、子女、同胞（兄弟姐妹）二級親屬：叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母其實，超重/肥胖不僅僅會引發兒童青少年2型糖尿病，還會誘發其它一系列嚴重的健康問題。在新時代娃娃們的「富貴病」，你家孩子得了嗎？這篇文章裡，你能找到相關答案。

沒有哪個父母希望自己的孩子日後用多半輩子的時光對抗疾痛。防患於未然，是最好的解救辦法。

遂謙碎碎念

健康快樂的孩子，千金難換

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