2020-05-15 12:20 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 上海兒童醫學中心殷勇 呼吸天使
兒童哮喘本質是慢性氣道炎症，所以需要較長時間的治療，一般總療程1-2年，甚至更長。由於醫生與家長之間的信息不對稱，家長總是較難掌握全面系統的所有知識，會造成很多的「誤區」。
醫生和家長對哮喘兒童的疾病控制和治療依從性判斷，存在很大「不一致」。很多家長會高估自己孩子哮喘的控制水平，認為「控制很好」，接下來就會自行減量和停藥，導致後續病情再次反覆。
定期的哮喘專科複查，就是讓醫生通過專業判斷，確認哮喘孩子控制狀態，指導後續合理治療。其中肺功能檢查非常重要，這是對於呼吸系統疾病最精準的客觀評估。大部分哮喘兒童經過治療後，肺功能可以達到並維持在正常水平。但是部分兒童因為早產、生命早期發生喘息、嚴重過敏、患過重症肺炎、哮喘治療較晚、治療不規範等，都會導致肺功能下降；尤其是小氣道功能影響最大，恢復較難。
醫生如果發現哮喘兒童肺功能下降，尤其是經過治療後肺功能不恢復，就會進行「舒張試驗」，也就是先做一次霧化，再進行第2次肺功能檢查，了解是否肺功能的下降是否「可逆」。霧化藥物中包含「支氣管舒張劑」，能使支氣管擴張，從而提高肺功能。如果霧化後肺功能可以達到正常，一方面說明治療有空間，目前治療未到位，需要繼續治療；另一方面說明治療還是非常樂觀的，是完全可以治療成功的！
當然，「舒張試驗」聽上去非常完美，但是實際操作中還是會遇到一些問題：
吹肺功能可是一個「力氣活」，長時間吹氣會造成呼吸肌勞累，無法順利完成
孩子因為情緒原因或年齡太小，無法很好配合，需要以後多次評價
孩子本身肺功能儲備有限，支氣管不可能無限擴張
部分孩子的確存在氣流固定受限，肺功能也無法提升，需要更多的檢查來明確。
如果遇到一個孩子有2種以上混合因素，單次舒張試驗「陽性」，有時會掩蓋其他的疾病，依然會在後期「爆發」
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關鍵詞 >> 霧化
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