晚飯後原本想繼續看會兒《千金翼方》，忽然想起學弟白天的留言尚未回復，遂變了想法，與師弟交流起恩師張立山治療肺癰的醫案。
患者中年女性，罹患肺癰，咯吐腥臭膿痰伴胸脅疼痛，偶有痰中帶血，大便乾燥，無發熱，恩師張立山處方大柴胡湯合千金葦莖湯、魚腥草、皂角刺治療，或者服藥後收效良好。肺與大腸相表裡，大便既通，肺熱自可從大腸而去，癰膿自然隨糞便而排。大柴胡湯中暗含枳實芍藥散，亦主癰膿，胡希恕先生曾用大柴胡湯合大黃牡丹湯治療腸癰獲效（西醫診斷為闌尾炎）。
關於肺癰，《金匱要略》中描述的很詳盡了，以「咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，咳唾膿血」為主症，以「熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥」為病機，並記載了葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、千金葦莖湯、桔梗白散等方劑，前三者在臨床中經常用到，唯有桔梗白散因巴豆有毒的緣故現已基本不用。
《中醫內科學》中以加味桔梗湯為主治療肺癰潰膿期患者，此方原載於清代程鍾齡所著《醫學心悟》中，將其條文摘錄於下：
咳嗽吐膿血，咳引胸中痛，此肺內生毒也，名曰肺癰，加味桔梗湯主之。
桔梗去蘆 白芨 橘紅 甜葶藶微炒 各八分 甘草節 貝母各一錢五分 苡仁 金銀花各五錢
初起，加荊芥、防風各一錢；潰後，加人參、黃 各一錢。
方中桔梗降氣祛痰、排膿散結；薏仁、貝母、橘紅化痰；金銀花清熱；葶藶子降肺排痰；白芨涼血止血。本方可以看做桔梗湯、葶藶大棗瀉肺湯與千金葦莖湯的合方加減，愚意蘆根、冬瓜子二藥不去更好。
程鍾齡在加味桔梗湯方後特意備註「潰後，加人參、黃 各一錢」，這與另一治療肺癰的排膿散有相似之處。張景嶽在《景嶽全書》記載了四味排膿散，由黃芪、白芷、五味子、人參組成，主治「肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽」，功善益氣排膿。觀諸藥辛溫酸澀為主，而主治卻熱像明顯，有些難以理解，但結合《太平聖惠方》中的補肺排膿散一起解讀的話，則方意甚是明了。補肺排膿散僅黃芪一味中藥，主治「肺癰得吐後」。由此可知，景嶽的四味排膿散亦是治療肺癰得吐後正氣不足，癰傷難愈，藉黃芪脫毒生肌之功，以期湊效。白芷除祛風除溼之外，亦可排癰消腫，《日華子本草》載其功效為"治目赤胬肉，及補胎漏滑落，破宿血，補新血，乳癰、發背、瘰癧、腸風、痔瘻，排膿，瘡痍、疥癬，止痛生肌，去面皯疵瘢。"
學習中醫不能閉門造車，多看書，多交流，取他人之長補個人之短。