心衰肺淤血寫成「雙側肺炎」,這樣妥當嗎?

2021-01-15 騰訊網

在臨床上經常遇到這樣的現象,病人是很典型的心衰症狀來就醫,沒有呼吸道感染症狀(雖然伴有心衰和肺部感染都會出現咳嗽,咳白痰,但無黃痰、發熱等感染症狀),做胸部 CT 就是很典型的心衰肺淤血,甚至肺水腫的影像,但放射科的診斷報告裡用喜歡寫上「雙肺炎症」。

這種做法其實給臨床帶來很大隱患,我們醫院某科就出現過這樣的情況:病人心衰入院,沒有呼吸道感染症狀,感染指標也不支持,後來因病重而死亡,家屬有意見。

醫調委專家處理這件糾紛時,定論醫生負有責任,理由是:胸部 CT 報告有雙側肺炎,醫生沒有使用抗感染藥物。

而實際上胸部 CT 報告的雙側肺炎並非感染,而是心力衰竭之後引起的肺淤血改變,根本就沒有使用抗感染藥物的指徵

可能有人會說,放射科(影像科)的 CT 報告之所以下雙側肺炎,是因為接診醫生沒有在申請單上寫清楚症狀和病情介紹,實際上就算寫的很清楚,還是有很多放射科醫生依然這樣出報告。

有些人說,肺淤血、肺水腫後,支氣管、肺泡或肺間質可以引起非感染性的肺炎。真是如此嗎?如果這種理論成立,但相信這個報告會誤導成以為是「感染」。

討論

為什麼放射科總習慣把心衰肺淤血寫成「雙側肺炎」?這樣寫妥當嗎?你覺得責任在臨床醫生,還是在放射科醫生?

作者:海南省儋州市人民醫院 王生成

題圖來源:丁香園、站酷海洛

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