目前，肺癌患者的治療方式有很多，如手術、放化療、靶向治療、免疫治療以及聯合治療等等。而靶向治療又因其療效好，副作用較低，成為了很多患者的治療選擇。
然而，正所謂「是藥三分毒」，在使用靶向藥期間所產生的腹瀉、腹脹、皮疹等不良反應也成為了患者的生活困擾之一，而如何正確處理這些副作用逐漸成為了患者的關注焦點。
常見的靶向藥的副作用
一
皮疹
皮疹是靶向藥常見的不良反應之一，一般發生於服用靶向藥後的兩周內，但多數患者症狀較輕，多表現為痤瘡樣皮疹、皮膚脫屑、皮膚乾燥瘙癢等，一般對日常生活無太大影響。
皮疹按其嚴重程度可以分為三級：
輕度皮疹：局限於頭面和上軀幹部，幾乎無主觀症狀，對日常生活無影響，無繼發感染。
中度皮疹：範圍比較廣泛，主觀症狀輕，對日常生活有輕微的影響，無繼發感染的徵象。
重度皮疹：範圍廣泛，主觀症狀嚴重，對日常生活影響較大，有繼發感染的可能。
處理策略
對於輕度皮疹，一般不需要藥物劑量的調整，可局部使用1%或2.5%氫化可的鬆軟膏或1%克林黴素軟膏或紅黴素軟膏，皮膚乾燥伴瘙癢者，薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏塗瘙癢局部。
兩周後對皮疹程度再次評估（可由專業人士或患者自己進行），若情況惡化或無明顯改善，則詢問醫生進行下一步的處理。
而對於影響日常生活的重度皮疹，可以詢問醫生能否考慮減量或者推遲治療。另外，也可以全身塗抹不含酒精的潤膚乳進行預防，並減少日曬時間，採用物理防曬減少皮膚刺激。
二
腹瀉
腹瀉一般發生在服用靶向藥的2-3周內，和皮疹一樣，腹瀉也屬於靶向藥常見的不良反應。
腹瀉按其嚴重程度也可分為三級：
1級腹瀉：每日大便次數增加低於4次
2級腹瀉：每日大便次數增加4-6次
3級腹瀉：每日大便次數增加7次以上，失禁，需住院治療，日常活動受限。
處理策略
對症處理，常用的治療腹瀉的藥物有易蒙停和洩特靈。對於中重度腹瀉患者，可以給予易蒙停首次劑量4 mg,維持劑量2mg，直到腹瀉停止。
飲食治療，在藥物治療的基礎上，還應該在日常飲食上加以注意。腹瀉患者應該避免吃那些辛辣、油膩等刺激性的食物，以免加重腹瀉。
如果處理後仍不能緩解，可以詢問醫生能否減量或者停藥。需要注意的是，對於高齡患者（尤其是80歲以上的老人），出現腹瀉應該給予更大的關注，必要時可進行全身治療。
三
腹痛
很多患者在使用靶向藥的時候都會出現腹部疼痛的症狀，但由於每個人的體質和對疼痛的敏感性不一樣，所以每個人的感受也不相同。
處理策略
出現腹部脹痛不適時，可以服用一些香砂養胃丸或者珍珠養胃丸（廣州白雲山產）。
出現腹部隱痛並伴有打嗝時，可以在飯後服用一些保和丸來緩解症狀。
出現腹部強力持久腹痛時，可能是由於腸道菌群紊亂，可以服用一些益生菌，如培菲康等。如果症狀沒有緩解，則應該及時就醫。
四
口腔黏膜炎
口腔黏膜炎發病率較高，嚴重時會影響患者進食，給患者帶來了很大的痛苦。
口腔黏膜炎按照病情程度，大致可以分為三級：
1級：幾乎沒有什麼症狀或者症狀較輕微，能正常進食；
2級：出現疼痛，但疼痛可以忍受，不影響進食；
3級：疼痛難以忍受，喝水進食均受到影響。
處理策略
1級患者可以不用治療或者每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次；
2級患者可以每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次，每日口服紅黴素250-350 mg或米諾環素50 mg，一般靶向藥無需減量。
3級患者，應該在醫生的指導下停藥2-4周，每日2-3次氟倍他索軟膏。每日口服紅黴素250-350 mg或米諾環素50mg。降至2級可繼續用藥，如無改善，則在醫生的指導下停藥或者換藥。
五
肝損傷
很多患者在使用靶向藥之後會出現較為嚴重的肝損傷，尤其是CYP2D6 PM型和CYP3A5 PM型代謝酶突變的患者，使用吉非替尼會顯著增加肝毒性的發生率。部分患者甚至會出現黃疸型肝炎、黃疸型肝萎縮，嚴重時可致患者死亡。
因此，患者在使用靶向藥時，要密切注意自己的肝功能。如果患者本身就已患有病毒性肝炎、肝硬化或酒精性肝炎等疾病時，選用吉非替尼時應該警惕。
因此在使用靶向藥時，
常規推薦
用藥前，明確告知醫生自身的肝腎功能狀況，在醫生指導下合理選擇藥物。
用藥期間應密切監測自身的肝功能：應於用藥後的第一個月內每兩周做一次肝腎功能檢測，第二個月及以後則可以每個月做一次肝腎功能的檢測。
出現左肋骨下緣或肝區不適時，或發現自己出現皮膚黃染等症狀時，應該及時到醫院進行檢查治療。同時也可以在醫生的指導下使用一些保肝藥、糖皮質激素等等。
六
甲溝炎
由於炎症細胞釋放炎症因子，誘導白細胞積聚，蛋白酶類物質大量釋放，角質化細胞大量凋亡，細胞在真皮層下蓄積，最終形成甲溝炎。
處理策略
輕度患者可以把手指放在伏碘裡泡一泡。
而對於較為嚴重患者，可以將頭孢粉調漿敷於患處，有膿的話，則需要先排膿，剪除嵌入的甲片後進行酒精消毒，再塗血石脂軟膏。
七
高血壓
高血壓（收縮壓血壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg）也屬於靶向藥常見的副作用之一，一般及時處理，按時吃藥，不會對身體造成太大影響。
高血壓按其血壓的高低，也可分為三級：
1級高血壓：收縮壓介於140-159和（或）舒張壓介於90-99
2級高血壓：收縮壓介於160-179和（或）舒張壓介於90-99
3級高血壓：收縮壓≥180和（或）舒張壓≥110
處理策略
對於1級高血壓患者，如何只是偶爾出現一級高血壓的情況可不用特殊處理。如果持續數天不降低，可以在早上服用絡活喜一片。
對於2、3級高血壓患者，可以在醫生的指導下選擇適合自己的降壓藥，或者採用聯合降壓的策略如絡活喜+洛丁新等。
可根據自身的身體狀況，選擇適合自己的降壓藥。
靶向治療作為肺癌治療方案中重要的一環，在給患者帶來生存希望的同時也不免會有一些副作用。只有科學合理及時的處理這些副作用，才能在發揮靶向藥療效的同時儘量避免其產生的副作用。
來源：肺癌康復圈
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