眾所周知，蛋白尿和腎病之間的關係可謂是「剪不斷理還亂」，一方面，蛋白尿是慢性腎病的典型症狀，其形成原因與腎小球的屏障功能受損有關；另一方面，大量蛋白漏出反過來也會損害腎小球及濾過膜的情況，造成惡性循環，加重腎損害的進展。
因此，控制好蛋白尿是腎病治療過程中非常關鍵的一環。那麼我們該如何控制呢？
今天小編就從用藥的角度出發，來給腎友們講講有哪些藥物可以幫助降低尿蛋白，一起來看看吧。
01糖皮質激素
糖皮質激素是腎病治療的一線用藥，藥名帶有「可的」、「潑尼」或「米松」，它具有抗炎、抗過敏、免疫抑制的作用，可用來減輕或抑制腎病的免疫炎症反應，保護腎小球足細胞濾過屏障，控制尿蛋白漏出。
以IgA腎病為例，國內有研究顯示，糖皮質激素治療IgA腎病蛋白尿總體療效確切，對於不同程度蛋白尿的IgA腎病，激素治療均有效。
激素的使用原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持，腎友們務必在醫生專業的指導下應用。
02免疫抑制劑
免疫抑制劑包括腎上腺皮質激素，而這個腎上腺激素又包括糖皮質激素，所以糖皮質激素其實也是一種特殊的免疫抑制劑。
此外，其他我們常說的免疫抑制劑主要包括他克莫司、環孢素、環磷醯胺等，當激素治療腎病效果不好時，醫生就會讓大家應用其他免疫抑制劑進行聯合治療，這樣能夠發揮更好的降蛋白療效。
03ACEI/ARB類藥物
血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）同屬於腎素-血管緊張素受體阻斷劑。
多項研究顯示，應用ACEI/ARB可有效減少蛋白尿和防止腎功能惡化。這是由於血管緊張素Ⅱ能改變腎小球濾過膜孔徑屏障，增加其通透性，而ACEI/ARB阻斷了血管緊張素Ⅱ的效應，因此一定程度上可以減少尿蛋白的濾過（ARB也是同樣的作用機制）。
04活性維生素D
活性維生素D即活化的維生素D，它不僅能調節體內鈣、磷代謝，還可以幫助降低尿蛋白、保護腎臟。
國內有研究顯示，在常規治療基礎上加用骨化三醇膠丸（活性維生素D製劑）進行治療3個月後，治療組較對照組的血尿素氮（BUN）、蛋白尿下降更為明顯，說明活性維生素D在降低尿蛋白、保護腎功能方面有著一定的療效。
上述四種都是臨床上醫生常常應用的降蛋白藥物，至於哪種效果最好，需要依據大家蛋白尿的程度而定，咱只要聽從醫生的專業判斷就好，用藥過程中還要注意密切監測用藥的反應，根據情況隨時調整用藥方案。
參考文獻：
1.糖皮質激素治療IgA腎病蛋白尿的meta分析
2.ARB和ACEI治療腎臟病的作用
3.活性維生素D對慢性腎病患者腎功能保護研究
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