今天這篇文字，我想跟你聊聊心律失常這個事兒。
啥叫心律失常啊？顧名思義，就是心跳得不規律，有點亂。
我不知道你有沒有這樣的感受：說不上什麼時候，心中忽然慌亂起來，仿佛心臟偷偷停了一下，後者多跳了一下，或者是在裡頭翻了一個跟頭，或者是重重往下墜了一下……
當此際，你可能會心慌，害怕，胸悶，甚至冒冷汗，不由自主地想到了冠心病、心絞痛、猝死……
嗯，這種情況，偶爾出現，沒什麼。人這一輩子，誰都可能經歷過這樣的事兒。
但是，經常如此，常常發作，你就得到醫院看一看了。
我在跟師學習的時候，有一次，就遇上了這麼一個患者。
這個人啊，男性，65歲。
什麼毛病呢？最近這半個多月以來，經常覺得自己胸悶、心慌、心悸、心亂跳。嚴重的時候，一天之內發作好幾次。
一個人，心臟跳得不規律，那他的日子必然是提心弔膽了。所以說，這個人特別怕聲音。身邊有什麼響聲，他就心驚肉跳。睡覺的時候，多夢，易醒，伴隨心煩意亂。易醒到什麼程度呢？哪怕是家裡暖氣裡的水譁啦一聲響了，他也容易被驚醒。
整個人啊，被折磨得頭暈、乏力、吃不下東西，在床上一躺，能躺一天。
此人做過檢查，心律不齊，有心肌供血不足，有早搏。
刻診，見脈象細數結代、舌紅，苔薄黃，舌頭上有些許瘀點。
患者自述，這個狀態，已經持續八年了。之前還算輕，但是最近這十多天、二十來天，明顯加重了。
我老師帶著我一起看。
我老師問我：你有思路嗎？
我想了半天，說出四個字，氣虛血瘀。
我老師呢，點點頭，說有幾分道理。但是他提醒我，患者舌苔還黃著呢，舌頭還紅著呢，睡覺還煩著呢……
這時候，我改口道：補氣養陰，配合活血化瘀！
我老師說，行，這個思路對。
於是，在老師的幫助下，我嘗試寫了一個配伍——
炙甘草、生地黃、麥冬各15克，桂枝、阿膠（烊化）黨參、麻子仁各10克，生薑6克，丹參15克，栝樓、薤白、川芎各9克，紅花6克。
我老師看了看，又給加了清半夏6克，苦參15克。
所有這些，水煎服，每日一劑。
結果，患者應用20劑之後，前胸悶痛、心慌之感幾乎消失，偶發心悸，但是胃脘不適。這時候，我老師把川芎和紅花去掉了，加入砂仁、檀香各5克，白朮、茯苓各10克。
這一次，患者再服用20劑，諸證悉平。
由於我全程參與了對這個患者的治療，而且在整個過程中，老師又鼓勵我發表意見。所以我對這個病例印象格外深刻。此後很多年，這個小醫案，成為我應對心律失常、早搏的一個樣本案例。
這裡頭什麼學問呢？我給你講一講。
你看這個患者，全身乏力、頭暈神疲、胃納不佳，脈細，這是不是氣虛的表現？
同時，舌紅苔薄黃，心煩多夢，這不是陰虛的表現？
因此，從全身表現來看，他屬於一個氣陰兩虛的局面。
氣主帥血而行，陰主養血補血。如今氣陰兩虛，患者陰血的狀態自然不好。於是，會產生淤血。淤血阻滯，所以患者的舌頭有瘀點。
氣陰兩虛，心臟失養，它跳動和工作的規律被打破，所以患者就心慌、心悸、胸悶，檢查出來就是早搏、心律不齊。
這個辨證的過程，你明白了吧？
我一開始，就是看到氣虛和血瘀的一面，忽略了陰虛的一面。這就是經驗不足所致了。
那這個時候，怎麼辦呢？
我告訴你啊，在我們中醫裡頭，有一張配伍，非常牛的，叫做炙甘草湯。它被記載於張仲景的《傷寒論》裡頭，一直為中醫臨床所常用。它的基本組成，就是炙甘草、生薑、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。
這個配伍，是張仲景用於滋陰養血、益氣溫陽的。就是說，一旦這個人，陰血虧少，陽氣不足，造成「脈氣不相接續」，就用這辦法補陽補陰。而古代所謂「脈氣不相接續」，和今天的心律失常、早搏，十分相近。可以說，在兩千多年前，張仲景的時代，人們如果有了氣陰兩虛型的心律失常，醫家們就用這個方子。
古人用，現在的人也用。
我在上文醫案中所提到的配伍，就是在這個炙甘草湯的基礎上，進行了加減變化。再來看一遍——
這裡頭，有補充和溫通心氣的，比如炙甘草、桂枝、黨參，也有補養心血的，比如生地黃、麥冬、阿膠、麻子仁。這就是氣陰雙補，兩不耽誤。
在這個基礎上，你不是有淤血嗎？好，用川芎、紅花、丹參化瘀。瓜蔞和薤白，可以寬通胸陽。清半夏和生薑一起，和胃燥溼，以免滋膩之品礙胃。苦參一味，可以復心脈，是治療心律失常的常用藥。
總之，這就是對張仲景炙甘草湯的化裁應用。