什麼是陰道前後壁膨出?
陰道是性交的器官,也是胎兒娩出的通道,正常女性的陰道前壁長平均為7-9cm、後壁為9-12cm,可容2-3指。在分娩時常發生陰道及會陰撕裂,累積會陰體及附著於此處的組織(如尿生殖隔、球海綿體肌、提肛肌等),造成陰道周圍肌肉鬆弛、陰道變寬,導致日後性生活不滿意,腰酸,排便困難,嚴重影響日常生活及夫妻感情。
陰道鬆弛並不是組織多,更不是組織厚,它是局部肌肉拉傷變薄引起的,傳統切除縫合法會使組織更薄。橋式陰道緊縮術,一是不切除組織,將多餘的黏膜內包縫合襯墊在在直腸陰道間隙,使其直腸陰道間隙增厚;二是縱向縫扎陰道環行肌肉,並將兩端橋式對扎,這樣就使陰道環行肌縮短了些許;三是兩側黏膜外緣橋式對縫,黏膜也緊縮了許多。即縮短了陰道環行肌,又加厚了陰道周圍組織。
膨出的表現有哪些?
輕者無明顯症狀。重者自覺下墜、腰酸,並有塊狀物自陰道脫出,實為膨出的陰道前壁。長久站立、激烈活動後或加腹壓時塊狀物增大,下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合併膀胱膨出時,尿道膀胱后角變銳,常導致排尿困難而有尿瀦留,甚至繼發尿路感染。若膀胱膨出合併尿道膨出、陰道前壁完全膨出時,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏氣等增加腹壓時有尿液溢出,稱張力性尿失禁。
治療方法概覽
盆底肌鍛鍊法
方法為做縮緊肛門的動作,也就是大家所說的提肛運動。首先要找到盆底肌,其次做提肛動作(呼氣收緊、呼氣放鬆),每天鍛鍊的時間因人而異,一般來說一天鍛鍊2~3次,每次10分鐘左右,盆底肌鍛鍊需要較長時間才能見效,具體方法可參考我的「盆底肌運動應該怎樣做」一文。
2.盆底肌肉電刺激
電刺激能提高神經肌肉的興奮性,喚醒部分因受壓而功能暫停的神經細胞,促進神經細胞功能的恢復。盆底康復電刺激是通過刺激尿道外括約肌收縮,通過神經迴路進一步增強括約肌收縮,加強控尿。電刺激神經和肌肉,興奮交感通路並抑制交感通路,抑制膀胱收縮能力,降低逼尿肌代謝水平,增加膀胱容量,加強儲尿能力。
電刺激治療是手術後促進神經功能康復的積極手段,能被動鍛鍊肌力,預防肌肉萎縮,使神經恢復功能。盆底電刺激是通過鬆弛盆底肌來緩解因肌痙攣引起的疼痛,直接誘導治療性的反應或者調節下尿路功能的異常。
3.盆底生物反饋治療
生物反饋治療通過肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動的信息轉化成聽覺和視覺信號反饋給患者,指導患者進行正確的、自主的盆底肌肉訓練,並形成條件反射,能有效地控制不良的盆底肌肉收縮,並對這種收縮活動進行改進和糾正。生物反饋方法包括肌肉生物反饋、膀胱生物反饋、A3反射、場景反射。