2019居民醫保報銷比例提至60%,它與職工醫保有何區別?

2020-12-17 北晚新視覺網

國家醫保局今天公布《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》。2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元，政策範圍內報銷比例由50%提高至60%。

資料圖 吳薇 製圖

一是繼續提高城鄉居民醫保和大病保險籌資標準。《通知》明確2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低於520元，新增財政補助一半用於提高大病保險保障能力，即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。同時，要求個人繳費同步相應提高。

二是穩步提升待遇保障水平。《通知》要求新增籌資主要用於兩方面：一方面，要確保基本醫保待遇保障到位。鞏固提高政策範圍內住院費用報銷比例，建立健全居民醫保門診費用統籌及支付機制，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。另一方面，要提高大病保險保障功能。降低並統一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策範圍內報銷比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。

三是全面建立統一的城鄉居民醫保制度。《通知》主要是針對城鎮居民醫保和新農合尚未整合統一的地區，要求加快兩項制度整合，於2019年底前實現兩項制度並軌運行向統一的居民醫保制度過渡，在制度政策「六統一」基礎上，進一步統一經辦服務和信息系統，提高運行質量和效率。

四是完善規範大病保險政策和管理。《通知》重點要求：各地同步建立統一的城鄉居民大病保險制度，統一規範大病保險籌資及待遇保障政策;並按照《政府工作報告》要求，落實籌資待遇調整政策，於2019年底前按最新籌資標準完成撥付，確保政策、資金、服務落實到位;優化大病保險經辦管理服務。

五是切實落實醫療保障精準扶貧硬任務。2019年是打贏脫貧攻堅戰的關鍵之年。《通知》要求各地切實負起政治擔當，聚焦深度貧困地區因病致貧返貧特殊貧困群眾，全面落實《醫療保障扶貧三年行動實施方案(2018-2020年)》，著力解決「兩不愁、三保障」中醫療保障薄弱環節，確保貧困群眾應保盡保，加強三重製度綜合保障，按照現有支付範圍和既定標準保障到位，建立防範和化解因病致貧、因病返貧的長效機制。

六是全面做實地市級統籌。《通知》以實現基金統收統支為重點，提出做實城鄉居民醫保地市級統籌標準，即基金統收統支、政策制度統一、醫療服務協議管理統一、經辦服務統一、信息系統統一，並鼓勵有條件地區探索省級統籌。

居民醫保和職工醫保的區別？

據了解，目前基本醫療保險按照參保人群的類型分為兩大類，即城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。可以簡單理解為，只要是有工作的人，通過單位參保，參加的均是城鎮職工基本醫療保險；而沒有工作的人，包括 「一老一小」、無業居民、農民等，就參加城鄉居民基本醫療保險。

來源：北京晚報 記者：代麗麗

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