2020年4月15—21日是第26個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是「癌症防治，共同行動」。
隨著健康體檢的普及，「腫瘤標誌物」已經成為很多人（尤其是中年以上人群）每年必檢的項目之一。當拿到體檢報告，發現自己的腫瘤標誌物指標超出正常參考值範圍時，很多人都會感到恐慌，唯恐自己與腫瘤「沾邊」。
體檢發現腫瘤標誌物升高，等於患了腫瘤嗎？接下去該怎麼辦？今天，我們就來聊一聊「腫瘤標誌物」。
什麼是腫瘤標誌物
腫瘤標誌物是由腫瘤產生，並打上了腫瘤「烙印」的標誌物。從嚴格意義上說，腫瘤標誌物應該是腫瘤細胞特異性表達的化合物，正常組織是不表達的。也就是說，在理想狀態下，腫瘤標誌物一旦增高就應該可以確診患了惡性腫瘤，即靈敏度100％；如果正常，則可以排除惡性腫瘤，即特異性100％。然而，目前還沒有一個腫瘤標誌物能完全符合這樣的定義和達到這樣的目標。
常用腫瘤標誌物有哪些
腫瘤標誌物有百餘種，大致可分為胚胎性蛋白、糖蛋白、酶及同功酶、激素等。腫瘤細胞產生的腫瘤標誌物及相關物質可進入血液，也可進入體液。因此，腫瘤標誌物可通過抽血化驗，也可通過抽取胸水、腹水進行檢查。目前常用的腫瘤標誌物有以下幾種。
甲胎蛋白（AFP）：常見於分化較好的肝細胞癌，還可見於卵巢和睪丸等部位的腫瘤，包括畸胎瘤。此外，急慢性肝炎也可出現AFP升高，但一般為輕度升高，且常伴有轉氨酶異常。
糖類抗原125（CA125）：與卵巢惡性腫瘤相關。
前列腺特異抗原（PSA）：檢測PSA是早期發現前列腺癌的有效方法。不過，前列腺炎和前列腺增生也會導致PSA增高，後者表現為隨年齡增長而升高。
降鈣素（CT）：反映分化較好的甲狀腺髓樣癌。這類患者常有臉部潮紅、長期腹瀉的表現。降鈣素增高還可存在於其他具有內分泌功能的腫瘤，如小細胞肺癌等。
絨毛膜促性腺激素（HCG）：是惡性滋養細胞腫瘤（絨毛膜上皮癌、睪丸癌）的有效腫瘤標誌物。通常，HCG主要用於檢測是否懷孕，育齡期女性HCG升高首先考慮妊娠。近期流產或月經不規則者若HCG持續增高，要考慮絨毛膜上皮癌可能。
癌胚抗原（CEA）：是非常廣譜的腫瘤標誌物，在消化、泌尿生殖、呼吸與內分泌系統等多部位惡性腫瘤中均可升高。
糖類抗原19-9（CA19-9）：異常升高主要見於胰腺癌和膽囊癌。
糖類抗原242（CA242）：多用於診斷胰腺癌、膽道系統和結直腸腫瘤，與CA19-9配合檢查，可鑑別CA19-9假陽性。
糖類抗原CA724：異常升高可見於胃癌等消化道腫瘤、卵巢癌及乳腺癌。
糖類抗原CA50：主要針對消化系統腫瘤。
鱗狀細胞癌抗原（SCC）：可見於宮頸、肛管、肺與氣管、食管、頭頸部等部位的鱗癌。
骨膠素（SYFRA21-1，或CK19）：主要針對肺癌，對鱗癌的敏感性高於腺癌。
神經元特異性烯醇化酶（NSE）：主要針對神經內分泌腫瘤。
腫瘤標誌物升高意味著什麼
大多數腫瘤標誌物都是相對特異性，即腫瘤標誌物升高，並不等於一定患了惡性腫瘤；而腫瘤標誌物不增高，也並不代表一定沒有患惡性腫瘤。也就是說，若某種腫瘤標誌物稍微超出正常參考值範圍，並不能說明一定患了惡性腫瘤。
腫瘤標誌物升高，除與惡性腫瘤有關外，各種部位（如胃、腸道、肝膽、泌尿生殖系統、肺部等處）的炎症，腸道息肉、炎性增生，皮膚疾病（如銀屑病），膽汁淤積，肝腎功能不良等均可導致CEA、CA199、CA50、CA724、CA125、PSA等腫瘤標誌物的輕度增高，即出現「假陽性」。例如，用於肝癌篩查診斷的甲胎蛋白（AFP）在胎兒血液中含量高，出生後1～4周即基本消失。當發生肝癌時，肝癌組織大量產生甲胎蛋白，血液中的甲胎蛋白顯著升高，可作為診斷肝癌的腫瘤標誌物。不過，懷孕、活動性肝炎等也會引起AFP升高。
此外，醫院的標本質量、操作因素、試劑種類和方法學問題等也會影響腫瘤標誌物檢測結果的準確性。
腫瘤標誌物升高該怎麼辦
當體檢發現某一腫瘤標誌物升高時，患者應去醫院就診，由醫生根據腫瘤標誌物升高的幅度、個人症狀，以及該腫瘤標誌物的特點進行綜合分析。一般地說，腫瘤標誌物稍高於正常值上限、無明顯可疑症狀者，或特異性非常低的腫瘤標誌物輕度升高者，可於2周或1個月後複查。若腫瘤標誌物升高特別明顯，或反覆檢查腫瘤標誌物持續升高者，應進一步接受影像學等檢查，排除惡性腫瘤可能。
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