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張先生有糖尿病多年，出現了手腳麻木、發涼等不適感覺，加之一直在服用雙胍類降糖藥，醫生建議服用維生素B12來改善症狀；李先生高血壓多年，除了服用降壓藥外還一起在服用葉酸。聽說這兩種都屬於B族維生素，目前市場中有複合維生素素B，他們想知道如果服用了複合維生素B，還需要另外服用維生素B12和葉酸嗎？
【醫生評析】
這個問題非常有代表性，因為大多數有糖尿病的人常會出現維生素B12缺乏的問題，加之周圍神經病變是有糖尿病的人最早、最容易發生併發症，而維生素B12有助於緩解神經病變的進展，因此維生素B12是很多有糖尿病的人的常規用藥；而在有高血壓的人群中，70%以上存在可導致動脈粥樣硬化發生的同型半胱氨酸水平升高的問題，也需要長期服用葉酸來抑制同型半胱氨酸的生成。
這兩種物質確實都屬於B族維生素系列，但B族維生素是一個龐大的家族，分布於日常各種各樣的食物中，要把它們都集中在一起還真不是件容易的事，平日裡經常聽說的複合維生素B中其實並不包含這兩種物質。
來看一下複合維生素B中都包含哪些物質？
市場上的每片複合維生素B中含有：3毫克的維生素B1， 1.5毫克的維生素B2 ，0.2毫克的維生素B6，10毫克的煙醯胺和1毫克的泛酸鈣。因此，有糖尿病和高血壓的人服用了複合維生素B也仍然需要服用維生素B12和葉酸片。
實際上，正常情況下只要合理飲食人體是不會缺乏維生素B12和葉酸的，但由於有糖尿病和高血壓的人往往會控制飲食，而不少人所採取的控制措施不得當、不合理才導致了這兩種物質的缺乏，因此日常飲食要注意全面而不偏食挑食。
那麼，維生素B12和葉酸主要存在於哪些食物中呢？
維生素B12主要富含在動物性的食物中，比如肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚肉、蛤類以及雞蛋、牛奶、乳酪及乳製品中。葉酸主要富含在植物性食物中，比如西蘭花、芹菜、胡蘿蔔、蘆筍、菠菜、牛油果、橙子等黃綠色蔬菜和水果中。
此外，有糖尿病的人在發生周圍神經病變後常常服用的甲鈷胺實際上也屬於B族維生素，但相比於維生素B12改善周圍神經病變引起的不適症狀來說，它受損的周圍神經還具有修復的作用，所以兩者也不能相互取代，通常需要同時服用。
有人可能會說，如果把這麼多的維生素一起服用了，會不會過量而引起中毒？實際上B族維生素屬於水溶性維生素且不會在體內蓄積，因此不會因過量而發生中毒，但也沒必要過多補充，比如吐酸片每天只需要補充0.4mg即可。
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