有些有高血壓問題的朋友，醫生經常會囑咐要適量的補充葉酸，而還有的醫生可能會要求某些患者補充葉酸的同時，還要同時其他的B族維生素，這到底是什麼原因，到底補葉酸的同時要不要同服其他B族維生素，我們今天就來為大家簡單的介紹一下。
哪些高血壓患者需要補充服用葉酸
在高血壓患者中，特別是老年高血壓患者中，有很大一部分屬於H型高血壓的問題，雖然對於H型高血壓的說法，目前還沒有形成全面的共識，但高同型半胱氨酸伴有高血壓時，如果同型半胱氨酸偏高的問題得不到糾正，其心腦血管疾病的發病風險會更大，已經得到了很多大型臨床研究的證實。
高同型半胱氨酸血症，簡稱高Hcy，是指血液中同型半胱氨酸偏高的問題，一般血液中的同型半胱氨酸水平如果超過10μmol/L，而同時有伴有高血壓的問題，就屬於H型高血壓。
同型半胱氨酸這個物質，是我們身體中的一種胺基酸——蛋氨酸代謝的中間產物，蛋氨酸在代謝的過程中，首先都會轉化為中間體同型半胱氨酸，而同型半胱氨酸在正常狀態下，都應該被迅速的進一步轉化，最終的轉化產物是半胱氨酸或轉化回蛋氨酸，蛋氨酸和半胱氨酸本身是沒有毒性的，而這個代謝中間產物，同型半胱氨酸卻是一種含有基的毒性物質。
當同型半胱氨酸的進一步代謝過程受阻時，血液中的同型半胱氨酸水平就會升高，而同型半胱氨酸的升高，就會損害血管內皮細胞的健康，引發血管內壁的氧化應激反應，同時還會帶來改變脂質代謝，促進血栓形成等健康危害，因此，對於H型高血壓的患者來說，除了高血壓帶來的心腦血管風險以外，高Hcy同樣也帶來了疊加的風險。
對於H型高血壓患者來說，在糾正高血壓的同時，也要積極對高Hcy進行控制。想要控制好同型半胱氨酸水平，就要從其代謝過程入手，在同型半胱氨酸代謝途徑中，葉酸就是其中一種很重要的輔酶和底物，如果身體中缺乏葉酸，就會引起同型半胱氨酸的進一步代謝受阻，出現高Hcy的問題。因此，對於H型高血壓的患者，醫生通常會建議要注意葉酸的補充，在有些情況下，長期的補充葉酸，確實能夠降低血同型半胱氨酸的水平，進一步降低心腦血管風險。
但也有很多H型高血壓的患者，單純通過補充葉酸的方式，並不能有效地降低Hcy的值，這又是怎麼回事呢？
補充了葉酸同型半胱氨酸還是降不下來，可能還需要補充這兩種B族維生素
單純補充葉酸，同型半胱氨酸還是降不下來，主要有兩個方面的原因——
首先是同型半胱氨酸的代謝，不光與體內的營養物質缺乏有關，還與不同人群的基因分型有關。簡單來說，由於遺傳基因不同，有的朋友體內的亞甲基四氫葉酸還原酶活性比正常人要低，這種情況下，同樣會影響同型半胱氨酸的進一步代謝，導致高Hcy的發生率的增加。對於這種基因型影響導致的高Hcy問題，通過單單補充葉酸，往往是很難降下來的。
另一個原因是，參與同型半胱氨酸代謝的輔酶和營養物質，並非僅僅是葉酸這個物質，在Hcy代謝的過程中，還有一種途徑是依賴維生素B6的相關酶作用下，轉化為半胱氨酸；而在葉酸為底物的Hcy轉化回蛋氨酸的過程中，維生素B12則作為重要的一種輔酶參與其中，因此，如果身體中缺乏維生素B6或維生素B12，同樣也會導致Hcy的代謝受阻，可能會引起高Hcy的問題出現。
針對這上述的2個原因，基因遺傳因素我們是無法控制的，如果單純補充葉酸對於高Hcy的調控效果不明顯的話，不妨去查一下血清維生素B6，維生素B12水平，如果存在體內這些營養素的水平偏低，高Hcy的問題，可能還與身體存在這樣營養素的缺乏有一定的關係，服用葉酸的同時，適量的補充維生素B6和維生素B12，對於高Hcy的調控效果，可能會更好。
對於補充葉酸的同時，補充維生素B6和維生素B12，其原因不光是在Hcy代謝過程中同樣有這兩種維生素的參與，同時也體現了B族維生素的協同作用，葉酸就是維生素B9，同樣也是B族維生素的一員，而維生素B12的缺乏，會影響葉酸在體內的吸收，轉化，因此，結合自身情況，適量的補充維生素B6，維生素B12，能夠更好地發揮補充葉酸的效果，進一步減少高Hcy帶來的心腦血管疾病風險。