14歲湖南少年患重度漏鬥胸和脊柱側彎,背後能看到心跳……

2020-12-13 長沙晚報掌上長沙

長沙晚報掌上長沙9月21日訊(全媒體記者 楊雲龍 通訊員 梁輝 易磊)14歲少年患上漏鬥胸和脊柱側彎兩種嚴重的先天畸形,胸骨凹陷到脊柱後方,心臟和肺受到擠壓,從背後都能看到心臟搏動。省人民醫院心胸外科、小兒骨科專家聯手,一次手術同時矯治其漏鬥胸和脊柱側彎,少年從此昂首挺胸,於9月21日出院。

14歲的小昂(化名)是湖南邵陽人,從小就有嚴重的漏鬥胸和脊柱側彎,由於父母常年在外打工不在身邊,加上家庭經濟原因,一直沒有接受治療。隨著年齡增長,畸形越來越嚴重,嚴重影響他的學習和生活。2020年8月,小昂在網上看到湖南省人民醫院治療嚴重漏鬥胸的新聞後,要求父母帶他來長沙看病。

「掀開衣服發現,他的胸前有一個深約5釐米的凹陷,脊柱胸椎段也向右側凸出。」湖南省人民醫院心胸外科副主任醫師張志功檢查發現,凹陷的胸骨壓迫小昂的心臟和肺,從背後竟然能看到他的心臟搏動。進一步詢問得知,小昂12歲的弟弟也患有漏鬥胸。

張志功副主任醫師團隊進一步檢查發現,小昂的漏鬥胸畸形非常嚴重,壓迫心、肺,而且伴隨嚴重的脊柱側彎,手術難度和風險非常大,不論是先修復漏鬥胸還是先修復脊柱側彎,都會對另一個後修復的畸形造成影響,「就像房子前後房梁都是歪的,無論先矯正前面還是後面的房梁,都有可能導致另一側房梁變得更歪甚至斷裂。」國際上曾報導過在脊柱側彎矯正手術過程中,漏鬥胸加重導致血壓下降,最後不得不先矯正漏鬥胸的病例。

為將手術風險降至最低,該院小兒骨科肖晟主任醫師團隊為小昂進行會診,並與心胸外科張志功副主任醫師團隊共同商討手術方案。9月1日,兩個學科專家聯合為小昂施行「漏鬥胸畸形矯治+脊柱側彎畸形矯治術」,先將脊柱側彎矯正後,再採用微創方法,用兩條根據患者漏鬥胸形狀定製的鋼製矯正器從腋下放至胸骨後,將凹陷的胸骨頂起來。術後,小昂胸骨和脊柱位置基本恢復正常,同時解除了對心肺的壓迫,於9月21日出院。

肖晟介紹,小昂的脊柱側彎青春期才發生,屬於特發性脊柱側彎,導致的軀幹傾斜、雙肩不等高、胸廓不對稱等外觀畸形會隨著骨骼肌肉的快速生長而加重,且彎曲的脊柱會壓迫胸廓和肺,加重漏鬥胸對肺功能的影響,給治療帶來難度。

張志功表示,漏鬥胸屬於先天畸形,有家族史,男性較女性多見。他提醒,漏鬥胸在嬰幼兒時期症狀較輕,家長容易忽略,一般都是隨著年齡的增長,症狀慢慢明顯。但此時,凹陷的胸骨往往已經壓迫心、肺,不僅對患者生理造成損害,還會對其心理產生不良影響,導致自卑、社交恐懼等。因此,家長一定要密切關注孩子的生長發育情況,多與孩子溝通、交流,做到早發現、早幹預、早治療。

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