內容摘要: 日前,一位來自河北的29歲極重度漏鬥胸患者,在北京軍區總醫院胸外科中國漏鬥胸治療中心成功進行了NUSS微創矯治手術,該手術的成功也表明了我國在極重度高難度漏鬥胸微創治療技術達到了國際先進水平。劉吉福說,患者成年人,漏鬥胸畸形嚴重,凹陷深,胸骨、肋軟骨凹陷角度大,且胸骨柄與胸骨體融合。
日前,一位來自河北的29歲極重度漏鬥胸患者,在北京軍區總醫院胸外科中國漏鬥胸治療中心成功進行了NUSS微創矯治手術,該手術的成功也表明了我國在極重度高難度漏鬥胸微創治療技術達到了國際先進水平。
據國內著名胸外科專家、北京軍區總醫院胸外科主任劉吉福介紹,患者張宏潔(音),男。自訴發現前胸壁凹陷性畸形29年。出生後3個月家人始發現胸廓凹陷異常,隨年齡增長凹陷程度逐漸加重。4年來逐漸出現活動後胸悶、氣短症狀,時常感乏力,活動能力明顯下降。四處求醫,無醫院接受治療。2010年1月14日來到北京軍區總醫院就診,要求手術治療。進行專科查體表現為:胸廓對稱,胸骨體及相連肋軟骨凹陷性畸形,呈典型漏鬥胸改變,凹陷處上起第二前肋肋軟骨,下至劍突,最寬處達雙側乳頭,凹陷範圍長、寬、深約17x15x7.8釐米。心尖搏動明顯向左外下移位,位於第7肋間腋前線處。
入院後完善檢查。胸部CT檢查見:漏鬥胸改變,胸骨柄、胸骨體融合,胸骨體傾斜角度約15度,胸骨凹陷最深處距離脊柱前緣最近處3釐米;胸腔減小,心臟明顯受壓向左側移位,完全位於左側胸腔;肺可見局限性肺氣腫、肺大泡表現。漏鬥胸指數9.1(極重度)。胸部X線檢查見:胸段脊柱側彎畸形,心影形態怪異,肺動脈段突出,考慮肺動脈高壓,兩肺門旁血管紋理增粗。
劉吉福說,患者成年人,漏鬥胸畸形嚴重,凹陷深,胸骨、肋軟骨凹陷角度大,且胸骨柄與胸骨體融合。手術治療目的首先解除其凹陷胸骨對心、肺壓迫,其次改善胸廓形狀。常規行NUSS漏鬥胸矯正術,抬舉凹陷胸骨難度大。綜合考慮後決定行小切口,胸骨橫置楔形截骨術,使胸骨抬舉後張力減低。於2010年1月17日全麻下行NUSS 漏鬥胸矯正、胸骨楔形截骨術。置入支撐杆一根。術後畸形矯正效果滿意,解除對心臟、肺臟壓迫,胸廓飽滿,外形非常滿意。患者恢復良好,術後1周順利出院。
劉吉福提醒說,漏鬥胸是一個先天性疾病,嬰幼兒時期,症狀較輕的,家長容易忽略,未能及時就診及時糾正。長大一些甚至有的到成人,症狀越來越明顯才注意到。除了對心肺的壓迫,造成患者生理上的損害,也會對心理產生不良影響,甚至引發抑鬱症等心理疾病。對成年漏鬥胸患者來說,大多數醫院和醫生認為是不可治的,而且也認識不到其對生命的危害,這是一個誤區。漏鬥胸用微創技術來矯正治療的辦法,在國內是近幾年才有的,最初主要是針對兒童,優勢是切口較小,同時在胸腔鏡的輔助下,可以做到真正的實時監視,安全性顯著提高。近些年我們開始進行成人微創矯形嘗試,做了幾百例手術,從近三四年的觀察,效果還是非常滿意的。漏鬥胸的發生率還是比較高的,一般是千分之一到千分之四,務必要做到早發現、早治療。(尹伊)(中青網)