導讀：數千億元的輔助生殖市場，目前仍是公立醫院主導的天下。但從上遊醫藥器械及耗材，到下遊的醫療機構，再到周邊服務供應和網際網路支持，民營資本均有分羹市場蛋糕的機會。
9月10日，衛健委「三定」方案發布，多個計劃生育相關司局取消，新設老齡健康司、職業健康司、人口監測與家庭發展司等。有分析認為，此舉預示國家衛健委的職責方向要從計劃生育轉向全民健康，全面放開生育政策很快到來。
而持續下降的人口出生數據，是全面放開生育政策的一個重要因素。
8月，全國各地衛健委陸續公布了2018年上半年的出生人口數據，各地出生人口均出現了不同程度的下降。以2017年全國出生率最高的山東省為例，今年上半年，山東各地的出生率出現了高達15%以上的下降，其中山東德州2018年上半年出生35564人，而2017年同期的數據為45533人，同比下降22%左右。另外一個人口大省江蘇省，2018年上半年也出現了11%左右的出生人口下滑。
出生人口下降的原因是一個複雜而綜合的社會問題，然而育齡人口尤其是高齡育齡人口的生殖健康問題是重要的因素之一。根據相關協會調查，我國育齡人群中不孕不育的發病率已經達到12.5%到15%，對應於4000萬左右的人群；而20年前不孕不育的發病率只有3%，發病率的攀升和生育年齡的推後有著直接的關係。
不僅在中國，國際上，不孕不育已經上升成為繼癌症和心腦血管疾病之後，全球第三大疾病。
有數據顯示，90%左右的不孕不育患者可以治癒並正常受孕。然而，另外的10%由於各種原因無法自然懷孕的人群，即4000萬中不孕不育人群中的400萬人，則需要藉助輔助生殖手段來實現懷孕。
輔助生殖產業規模將達數千億元
自1978年世界第一例試管嬰兒路易斯布朗出生在英國開始，輔助生殖技術的發展已經走過了40多個年頭。我國從1988年出生了第一例試管嬰兒之後，試管嬰兒已經進入了第三代試管技術的階段。截止2017年底，全球成功出生的試管嬰兒已經超過了500萬例。
根據歐洲輔助生殖協會和中國國家衛健委不完全統計，2017年全年，全球一共進行了大約700萬個試管周期，其中中國大陸境內的451家有各級衛健委頒發的生殖牌照的醫院，貢獻了其中大約100萬個周期。以每個周期的平均診療費用人民幣3萬來保守計算，中國大陸境內目前的輔助生殖診療產業規模為大約300億元；如果再將400萬潛在有試管需求的人群計算在內，那麼則是一個超過1200億元規模、且快速增長的市場。如果再算上輔助生殖技術的周邊服務及保健品產業，這一市場規模將達數千億規模。
隨著我國人口下行壓力的不斷加大，官方主流媒體也在不斷強化針對輔助生殖技術的宣傳和引導。人民日報在我國試管嬰兒30周年紀念活動後，刊出了系列文章，其中於2018年5月23日刊出的《試管助生育，不必有顧慮》，即為面向這種技術的科普和解疑。
民營資本的三大機會點
根據公開資料整理，我國輔助生殖產業近十年來保持兩位數以上的複合增長。全國試管周期數有望從2017年的100萬個周期，達到5年後的200萬個周期，即600億元以上的規模。在這個高速增長的產業鏈中，從上遊醫藥器械及耗材，到下遊的醫療機構，再到周邊服務供應和網際網路支持，都存在相當多的機會。
針對輔助生殖醫藥器械及耗材，一個主要的機會在於進口品種的國產替代。例如，輔助生殖治療過程涉及的醫療器械幾乎是被國外生產商如Vitrolife、William A.CooK、Origio a/s等壟斷。國內的生產企業有山東威高和上海力因精準醫療等，主要生產取卵針、胚胎移植導管、培養皿等輔助生殖相關醫療器具和耗材類產品。
特別值得一提的是，隨著近年來人工智慧技術的飛速發展，機器視覺賦能優質胚胎篩選的實驗室技術，也將帶來巨大的想像空間。
作為輔助生殖治療技術開展的主要科室，輔助生殖（免疫）科或者輔助生殖中心，僅僅從2001年開始，才在大多數三甲醫院的婦產科中獨立出來，擁有了相對獨立的科室建制和臨床服務體系。
按照國家衛健委每300萬人口配置一個輔助生殖中心的規劃，國內的輔助生殖中心還有將近100家左右的缺口。因此，民營資本第二個機會點在於針輔助生殖醫療機構的設立、合辦或併購。
目前，全國試管周期數排名前十的醫院中，已經有兩家是民營醫院：其中一家是在中國試管之母張麗珠教授指導下建立的愛維艾夫集團，另外一家是成都西囡婦科醫院。
此外，生殖醫療中心的牌照已經有加速向民營資本放開的跡象。2015年通策醫療(600763)昆明生殖中心開業，2016年和睦家天津生殖中心成立，2018年錦奇醫療展開對海外具備生殖牌照診所的收購。這些都為輔助生殖產業的市場化運作，提供了更多參考和借鑑的選擇路徑。而IVF（試管嬰兒）高達50%的利潤率或將吸引更多民營資本的加入。
民營資本進入輔助生殖的第三大機會點，則是通過網際網路介入輔助生殖產業的周邊服務。
不論是專注於醫患溝通，還是致力於患者社區，抑或是打造醫生個人影響力，甚至是開設O2O線上線下聯動門診，各類網際網路平臺也在不斷的跑馬圈地。該領域的垂直玩家好孕幫，從2014年至今，已經完成了數億元人民幣的融資。根據公開信息，不少網際網路平臺，已經通過垂直電商，海外試管服務等方式，實現了對商業閉環的驗證。
然而，正如同所有的醫療類項目，國家監管政策的變化和醫學倫理的演進將在很大程度上左右該行業的發展和前進。另一方面，民營資本做輔助生殖中心目前面臨最大的競爭對手仍是公立醫院。
畢竟，IVF（試管嬰兒）年周期數排名前十的醫療機構中，8家都來自公立醫院，而從拿到輔助生殖牌照的醫療機構數量上來看，公立醫院也處於絕對優勢地位。根據2017年4月原國家衛計委官網公布的全國經批准開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫療機構名單，截至2016年12月31日，全國僅有451家醫療機構經批准開展人類輔助生殖技術，其中民營性質約40家。
而全國未來100家輔助生殖醫療機構的缺口，民營資本能佔據多少席位，又能最終從數千億元的市場中分得多少蛋糕，這一切都是未知數。