氟元素在正常成年人體中約含2~3克,主要分布在骨骼、牙齒中。氟化物對口腔多種酶有抑制作用,可以抑制細菌的生長,並且能降低釉質中羥基磷灰石的溶解度,增加釉質的完整性和釉質的硬度,從而增加牙齒的抗齲力。由於氟的這種特性,所以常被用於預防齲齒。
人體日常所需的氟主要來自飲用水。因此,在飲水中加氟是國際通行的最經濟、最有效的防齲方式,很多低氟地區都會在供水中加氟以預防齲齒。研究表明,飲水含氟量在0.5-1.0毫克/升,或總攝氟量在1.5-4.0毫克/日之間,齲齒患病率最低。
但在我國,飲水加氟尚未大規模開展。研究表明中國90%以上城市供水氟濃度低於0.5毫克/升(0.5ppm),低於防齲的最佳濃度,因此有必要通過局部使用氟化物如氟化牙膏,使用含氟漱口水,塗布氟化泡沫等的方式來防齲。
由於經濟,技術和缺乏良好的公共衛生監控系統等原因,很多國家和地區無法實施規模的氟化飲水。
因此,世界衛生組織和美國疾病控制中心建議這些國家和地區的民眾可以通過使用含氟牙膏來達到預防齲齒的目的。長期的臨床實踐證明使用氟化牙膏是一種安全、經濟而且有效的防齲手段,可以顯著的降低各年齡段人群的齲患率。
所以在牙膏中加氟並非中國原創,而是國際通行的預防齲齒的方法,只要使用得當,含氟牙膏並沒那麼可怕。
網上有傳言說一管含氟牙膏就可毒死一個小孩,因此很多家長都很恐慌,不敢再給孩子使用含氟牙膏。那麼事實是這樣嗎?
我們知道目前國家標準規定含氟牙膏總氟含量為400-1500毫克/千克,游離氟含量不低於400毫克/千克。但有研究表明市場上大多數含氟牙膏游離氟含量要低於國家標準的最低限量400毫克/千克。
以市場上常見的牙膏為例,一管牙膏的標準重量是65克。因此,即便是以含氟牙膏氟含量的上限1500毫克/千克來計算,一管65克的牙膏含氟量也應小於等於97.5毫克。
而對於一個體重20公斤的兒童,氟中毒的劑量為100毫克,也就是說,20公斤體重的兒童需要每天吃下一管含氟牙膏才會接近中毒,需要吃下6-12管才能達到最小致死劑量。由此可見,網上傳言一管牙膏毒死小孩的傳言並不可信。
儘管含氟牙膏可安全有效的預防齲齒,但由於6歲以下的兒童的咽反射發育尚未完全,或是由於有些小朋友喜愛牙膏的口感,從而可造成牙膏的誤食和誤咽。有研究表明兒童平均每次刷牙可誤吞0.3克牙膏,再加上飲水中攝入的氟或是通過使用氟化泡沫攝入的氟,就有可能存在氟攝入過量的問題。
所以在長期使用含氟牙膏時,應注意由於使用不當或誤食誤咽所導致的慢性氟化物中毒以及由此所引發的氟斑牙,氟骨症等問題。
那麼兒童在使用含氟牙膏應注意什麼問題呢?根據美國疾病控制中心的建議,2歲以下的兒童應在醫生的指導下使用氟化物,包括含氟牙膏。6歲以下的幼童如需使用含氟牙膏,建議每天刷牙一到兩次,每次使用豌豆大小的牙膏(約0.25克)。
家長應教育孩子在刷牙的過程中不要因為口感好就吞食牙膏,刷牙後應將多餘的牙膏吐出或用清水漱口,以減少牙膏的吞入。
總之,含氟牙膏是一種安全而有效的防齲手段,只要使用得當,可以有效的降低兒童和成年人齲齒的發病率,以及由此所引發的疼痛,感染和功能障礙等問題。
北京口腔醫院老年口腔病科主任
美國牙科研究協會理事會理事
擅長:高齡老人、殘障患者的口 腔治療
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