周大伯的兒子怎麼也想不到，63歲的老父因中風造成的半身癱瘓，究其原因竟是房顫惹的「禍」。
據了解，房顫最大的危害就是腦中風。與普通人相比，房顫患者的中風發生率要增加近5倍之多！而中風的人多因搶救不及時等多種因素導致殘疾，甚至死亡！
「當天父親正在廚房做飯，突然『咚』地一聲栽倒在地上。我跑進屋一看，發現父親嘴角歪斜，說不出話，胳膊也不聽使喚了。家人趕緊撥打120送往醫院，醫生說是中風。」周大伯的兒子回憶。
去年底，父親常常感覺心悸、頭暈，心臟跳得時快時慢，到醫院一檢查，確診是一種常見的心律失常，叫「房顫」。醫生給開了抗凝藥，叮囑要按時用藥。
前些日子，周大伯感覺身體沒什麼不適，自己就擅自停藥了。可萬萬沒想到，後來就突發中風，落下了半身癱瘓，後果已無法挽回。
明明是心臟問題，怎麼會中風了呢？
為此，在9月25日「世界心臟日」來臨之際，小編採訪了首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科主任馬長生教授：「房顫最大的危害就是腦中風。與普通人相比，房顫患者的中風發生率要增加近5倍[1]。」
房顫是臨床最為常見的持續性心律失常，患病率隨年齡增大而增高。房顫的主要症狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有一些患者沒有任何症狀。
房顫的症狀雖輕，危害卻很大。房顫發生時，心房有效的收縮功能消失，這導致心房內的血液淤積並可能產生血栓。
血栓脫落後，會隨著血液流動，停在哪裡，就可能會造成相應部位血管的堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等。
在這些栓塞事件中，最常見的是腦栓塞，即腦卒中，也就是人們常說的「中風」。
和其他原因引起的中風相比，房顫導致的中風更可怕。
這是因為相較於血管內的空間，心房內更「寬敞」。若心房中有凝結成塊的血栓，其個頭更大，極易堵塞人體中較大的血管。
這就導致了房顫引發的中風有「三高」：致死率高、致殘率高、復發率高。
有研究顯示，房顫引發的中風30天內的死亡率可達25%，一年內死亡率則高達50%[1]；中風急性期致殘率高達73%[2]；中風後第一年累計復發率高達6.9%[3]。
幸運的是，雖然房顫引發的中風危害大，通過積極的治療可以有效減少中風事件的發生。目前，抗凝是國內外公認的預防房顫引發腦中風的最有效的治療方式。
抗凝治療是通過阻止心房中血液凝集成血塊，達到預防腦中風的目的。馬長生教授提示：「房顫最大的危害就是腦中風。與普通人相比，房顫患者的中風發生率要增加近5倍。但房顫患者若能做好3件事，就能預防和減少中風的發生。」
1. 首先，到正規醫院就診，在專業醫生指導下進行卒中風險測評。
有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等症狀，他們誤以為服用藥物控制好這些症狀，也就預防了中風。
實際上房顫患者的中風與其危險因素有關，而與房顫症狀無關。我市很多醫院都設有專門的房顫或抗凝門診，房顫患者應在醫生指導下評判個人的中風危險因素，如安貞醫院。
2. 其次，要正確用藥。
如果評分結果顯示有中風風險，就應該服用抗凝藥來預防中風。但很多房顫患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其實不是抗凝藥，它是通過減少血小板聚集，預防血栓形成。
阿司匹林對防治動脈粥樣硬化導致的血栓具有一定的效果，但對房顫導致的血栓效果有限。
3. 最後，堅持長期規律服用抗凝藥。
抗凝藥需要長期堅持服用，不能時斷時續。即使沒有感覺不適，不等於說中風的風險消失了，因此不能停藥。
專家提醒，房顫患者一旦停止抗凝，中風會隨機「找茬」，「乘虛而入」。
過去幾十年中，臨床上常用的傳統抗凝藥是華法林。
但是，華法林由於劑量個體差異大，存在較多的藥物和藥物、藥物和食物之間的相互作用，病人需頻繁去醫院抽血監測抗凝效果，非常麻煩。
房顫患者以老年人居多，可能伴發多種慢性病，需同時服用多種藥物。
此外，中國人飲食結構豐富，因此多年來房顫患者和醫生都盼望能有一種服藥飲食禁忌少、用藥方法足夠簡單、不用反覆監測的「簡便抗凝治療」。
新型口服抗凝藥物的出現，讓「簡便抗凝治療」方案成為現實。以達比加群酯為代表的新型口服抗凝藥，不僅克服了華法林的局限性，服用方便，無需頻繁監測，患者更容易堅持治療，同時其療效和安全性不劣於甚至優於華法林，而且在中國人群中安全性更佳。
參考文獻：
[1]Wolf PA, Abbott RD, KannelWB. Atrialfibrillation as an independentrisk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991; 22(8):983-8.
[2]Huisman M.V. et al. Results of the 1st Phase of the InternationalGLORIA-AF Registry Program: Regional Treatment Differences Before the Era ofNovel Anticoagulants. Oral Presentation on Wednesday 7 May 2014 at the WorldHeart Federation’s World Congress of Cardiology Scientific Sessions 2014,Melbourne, Australia.
[3]Stroke. 1996:1760
[4]房顫導致的缺血性卒中疾病負擔研究.ISPOR, 2012,USA-Washington, D.C.
來源：微信公眾號「勃林格殷格翰中國」