#新生兒#發育不良要早治。了解寶寶的體格生長發育、運動神經系統發育，儘早發現問題儘早治療

每一位爸爸媽媽都希望有一個健康聰明的寶寶，寶寶的健康成長、良好發育往往牽動著家長的心。但是，很多第一次做父母的「新手」爸媽由於缺乏經驗，常常不能準確判斷寶寶發育到底好不好，有時還會因此太過焦慮。尤其是對於一些寶寶是早產的父母來說，孩子的生長發育更是令他們關切。對此，河北省中醫院新生兒科的專家表示，隨著社會發展、生活方式的改變，寶寶的發育也會受到多種因素的影響，家長在關心寶寶成長的同時，最好也要多了解些寶寶發育的相關知識，以便能準確判斷孩子的發育狀況，及時發現問題並及時診治。

嬰兒在每個月齡都有不同的發育標準，隨著嬰兒不斷的生長發育，各種身體現象也會隨著發育而表現的有所不同。因此家長可以根據嬰兒在不同階段的發育標準，對照寶寶的發育情況。如果發現有發育不良的情況，則要及時治療。對於發育不良，治療的關鍵就是一個「早」字。寶寶的腦細胞在出生六個月之前是發育的最快速的，這個時候寶寶的大腦可塑性非常強，是最容易恢復的黃金時間，因此如果有發育不良能在這個時候及時發現、及時糾正，也是相對比較容易的。

判斷嬰兒的生長發育情況，主要通過體格生長發育和運動神經系統發育兩方面，具體來說應注意體重、頭圍、身長，以及視聽覺、抬頭、豎頭、精細動作、肌張力、髖關節發育等幾個方面。

體格生長發育

主要包括體重、頭圍、身長三個指標。

體重：新生兒的體重，男嬰平均為3.3千克，女嬰平均為3.2千克。生後1周內因奶量攝入不足、水分丟失、胎糞排出等，可出現暫時性體重下降，稱為生理性體重下降，約在3—4日達到最低，下降範圍為3—9%，至生後7—10日恢復到出生體重。如果體重下降超過10%或至第10天未恢復到出生體重，則為病理狀態。這一現象在早產兒中更為明顯，體重恢復亦受疾病、餵養等因素影響。

正常足月兒生後第1個月體重增加可達1—1.5千克，隨月齡增加，體重相應增長，估算體重公式為（月份+9），例如寶寶2月齡，體重至少應為（2+9）斤。如果寶寶體重增長過慢，應考慮有無餵養不耐受、腹瀉、嘔吐、消化道發育異常或遺傳代謝疾病等。

頭圍：頭圍是指經眉弓上緣、枕骨結節左右對稱環繞頭一周的長度。新生兒出生時頭圍平均為33—34釐米，頭3個月頭圍增長約6釐米。頭圍增長過速往往提示腦積水，頭圍過小則提示有腦發育不良的可能。

身長：新生兒的身長平均為50釐米，前3個月增長約11—13釐米，身長的增長受遺傳、內分泌等因素影響較明顯，短期的疾病與營養波動不易影響身長的增長。

運動神經系統發育

視聽覺發育：1個月的寶寶，能追視、追聽，頭轉動幅度比較小；2個月的寶寶，眼和頭會協調轉動；3—4個月的寶寶，追視、追聽左右角度各達90度，即轉頭可轉動180度。如寶寶轉頭範圍較小，不能注視、追視或追聽，則提示異常。

抬頭：1個月的寶寶，頭會轉向一側；2個月的寶寶，能下巴離床，抬頭片刻；3個月的寶寶，抬頭可以超過45度，肘部支撐；4個月的寶寶，則可以抬頭90度，肘支撐，能左右轉頭。如果2—3個月寶寶不能抬頭，4個月寶寶抬頭不穩，不能用肘支撐使胸部離開床面，則提示異常。

豎頭：1個月的寶寶，拉起45度時頭後垂，坐位時頭能豎立5秒；2—3個月的寶寶，拉起45度時頭輕微後垂，坐位時頭能豎立15秒以上；4個月的寶寶，拉起45度時頭和軀幹直線抬起，坐位時豎頭穩，可左右轉頭看。如果1個月寶寶不能豎頭；2—4個月寶寶拉起45度時頭背屈（明顯後垂），不能豎頭，則提示異常。

精細動作：3個月的寶寶，有伸手的意識，可被動抓握；4個月的寶寶，可以伸出手，能主動抓握。如果寶寶4個月還沒有伸手夠物的傾向，則提示異常。

肌張力：正常嬰兒的肌肉伸屈張力保持平衡。如果嬰兒身體發軟，運動明顯減少，這是肌肉張力低下的表現；若嬰兒身體發硬，固定姿勢，則提示肌張力亢進。肌張力過高或過低，大多是由於腦損傷導致肌肉張力異常所導致。例如弓角反張、蛙位、倒U字姿勢等，一旦發現應及時就醫。

髖關節發育：如果發現寶寶有以下情況，則提示髖關節發育不良：髖關節有彈響；臀紋不對稱，也就是說孩子臀部的皮膚紋理兩側是不一樣的，表現為紋理的增多或減少，深或者淺；雙下肢活動不對稱，或者活動時哭鬧。若寶寶出現以上情況，則需要到醫院行B超或者X線檢查，以進一步診斷和治療。