跟隨倪海廈老師一起，每天學習《傷寒論》，想要成為名醫，必須熟讀傷寒經方。
學習貴在堅持，希望大家每天都有進步，每天都有所收穫。
接上一篇：37.跟著倪海廈老師每天學習傷寒論|條辯一九三至一九四
那，陽明篇呢，就是胃中有。講到胃，不單單是胃，陽明呢，包含胃，十二指腸，小腸，大腸都在內，不單單是指胃，裡面有乾燥的大便，是實症，大便難，這就是所謂陽明症，所以，一百九十五條，陽明之為病，胃家實也，實症。那我們前面傷寒論講前面的太陽篇下篇的時候，我們有介紹過，如果你是腸子下痢，肚子痛，黃芩湯，是真正的胃痛，黃連湯，是胃炎，發炎。它就是，它不是實，它是熱。那陽明呢，一直在講是實，實，它沒有講熱講的是實，實症。我們有陰陽表裡虛實寒熱，那像黃芩湯，黃連湯，就是去熱的，發炎的病症的藥，這樣子。那它就是胃家實，實就是有東西堵在裡面，堵在裡面，那我們後面就要開始講到如何診斷，如何判斷它是實症，而且實在哪個位置上，處方才不會錯。這就是陽明篇要介紹的，所以你看，我們後面會介紹，這個147頁，有沒有，像有幾種實症。比如說，印堂的痛，這個舌胎呢，看黃黃的很乾很燥，大渴飲飲，口很渴，一直喝冷水，很想喝冷水，當肚子裡面有實症的時候，病人一定是拒按。你按他的肚子，按了會更痛，因為裡有燥矢堵在裡面，按了以後會更痛。我們頭痛，分三種：如果是前額痛，就是印堂痛，就是胃，胃家，就是陽明頭痛。那如果是兩側，偏頭痛，偏頭痛出現的時候，就是我們的少陽頭痛，如果是後頭痛，後腦頭痛，就是我們的太陽頭痛，如果是頭頂痛，正頭頂痛，百會的地方痛，也是屬於陽明，也是屬於陽明頭痛，所以說我們可以由頭痛也可以區分出來病在哪個地方。一九六：問曰，何緣轉【陽明病】？答曰：【太陽】、【少陽病】，若發汗，若下，若小便與亡津液，胃中乾燥，因轉屬【陽明】，不更衣，內實，大便難者，此名【陽明】也。再來呢，諸位看一百九十六，問曰，他說，何緣轉【陽明病】，為什麼會有轉變成陽明病，病在太陽或者是少陽，病在表你如果發汗，少陽是和解利尿。若小便利與亡津液，你發汗了以後，津液發散太多，汗流太多，小便太多，造成胃中乾燥，因而轉屬陽明，陽明病是因為津液被傷到造成的，津液被傷到，不更衣，更衣就是便秘，過去人上廁所，就要換個衣服，不曉得為什麼換個衣服哪那麼講究的，不更衣就是不用上廁所啊。那內實，大便難者，此為陽明也。所以古人呢，上廁所要換衣服的，所以現代人還沒有古人那麼講究，直接就坐上去了，這是陽明症的來因，所以諸位可以知道，當腸胃裡面的津液受到傷害，不足的時候，產生的燥矢，一律稱之為陽明症，陽明症。一九七：問曰：陽明病，外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。問曰，陽明病，外證，怎麼樣呢，外面看起來長什麼樣子呢，他說有身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱。這是條辨就是陽明是純熱症，看不到寒症的意思，看不到寒症的意思，啊那你從外面你也聽見，病人常常被問你怕不怕冷，不怕冷。你全身是冷的。全身是熱的，流汗，口渴，然後腳是熱的，手腳都是熱的，標準的陽明症。一九八：問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。這個一百九十八，一百九十八條呢，它說，病有得之一日，不發熱而惡寒者，為什麼呢？雖然剛開始得到，得之一日是一候，是6天左右，有不發熱而惡寒者，他是惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。意思是告訴諸位，得了一天以後，有的人呢，不發熱而惡寒還有，意思就是，已經過了一候，病要傳經，一者就是完全好了，不然就要傳經。傳經的話，如果說，你傳經自汗出而惡熱的話，代表說病從太陽已經傳到陽明去了，會有這種現象。所以這裡一日並不是一天，而是一候，等於是6天到7天，你如果是從白天開始，那個從白天開始算的話是6天，晚上開始算隔夜的話剛好是7天，日子是7天，實際上是整個6足天，這個病會傳經的。一九九：問曰：：惡寒何故自罷？答曰：【陽明】居中土也，萬物所歸，無所復傳雖，始雖惡寒，二日自止，此為【陽明病】也。一百九十九條，惡寒何故自罷，為什麼，本來是有表症一進陽明以後，表症就沒了，它回答，陽明呢，是居中土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，兩周以後自止，此為陽明病也。陽明病呢，你看無所復傳，因為萬物所歸，所以我們的脾土呢，脾胃的土，腸胃的功能非常的強大，它能夠消化任何的東西，就好像大自然界的脾土一樣，土一樣，土能夠承載萬物，你有沒有聽過土在那邊抱怨，沒有吧，它是不斷地默默承擔人類的垃圾。它是，萬物所歸，所以說，到這邊呢，無所復傳。這個條辨呢，大家可以了解到，病到陽明呢，就停住了。停住，不代表說，你不要去治療它。希望諸位在有便秘的時候，就去治療它。你如果有便秘的時候治療它，你就不需要什麼SKⅡ了，那個面膜都不需要，因為大便很好，皮膚會非常的潤澤。你皮膚黑色會出來，就是大便都不好，腸胃不好，所以我們臉上的陽明經，承泣，四白，巨髎，眼睛下方，頭維，下關，頰車，承泣四白巨髎，眼頰的部分是屬於陽明，所以你陽明經如果很好的話，臉上的皮膚就很好，所以你看看臉上皮膚的話，就知道這個人是便秘，還是下利，還是很正常。到這裡你們看到，不會傳經的。二00：本【太陽病】，初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬【陽明】也。太陽病，剛得病時發其汗，汗先出不徹，後來也轉屬陽明。所以意思，這個條辨意思就說，你要發汗就把這個病治好，你如果沒有把它病治好，並不是說，因為汗不透徹，而是過了6天了，過了一候了。他的病呢，太陽病並沒有因為你的湯劑，而把它治好，這時候病，就算你不給湯劑，它還是會轉陽明。還是會再轉陽明的，還是會有這種情形。所以這裡，諸位就知道，處方的時候，我們在太陽病呢，你發汗，汗出不徹，6天以後還是會轉陽明。那你說，老師，我怎麼知道他感冒好了，我前面講過了，當你用桂枝湯，麻黃湯，葛根湯的時候，處方下去的時候，你看他第二天，第二天中午的時候，胃口恢復，這都是傷寒論講的嘛，中午的時候胃氣，從巳時到未時，胃氣恢復，這就是正常了，所以當你處方下去的時候，隔天都會胃口好起來，代表他好了，代表他不會。汗出徹了，已經透徹了，他也不會傳給陽明了，那胃口恢復了，你說這個藥真好第二碗還沒喝，再給他喝下去，你發汗太過，陽明的病就被你製造出來了，所以說，第二碗第三碗就不要喝了，如果你經方開的很熟，我們常常會預備一碗，六碗煮兩碗，你看看，你不需要日三服，兩服就夠了。第一服下去就好了，第二服是預備，如果他好了，我跟他說，如果你第二天胃口還沒有開，中午還是沒有胃口的話，第二碗再喝下去，喝下第二碗，你隔天胃口還沒有恢復，你來找我，我們再開，平常一碗就恢復了，這就是判斷，如何知道他好了，如何知道他汗流徹了，還是汗沒有徹，這是判斷的方式。二0一：【傷寒】發熱，無汗，嘔不能食，反而汗出濈濈然者，是轉屬【陽明】也。二百零一條，傷寒，發熱，無汗，老師，傷寒，我知道，發熱無汗，麻黃湯證，應該開麻黃湯，結果這位病人呢，嘔，噁心，不能食，糟糕，病已經進入嘔不能食了，看起來是少陽症，嘔不能吃東西了，照理說應該進入少陽，在這個傳經中間呢，突然反汗出濈濈然者，是轉屬陽明，不是轉屬少陽。所以病機，如果在這個身體上是不錯了，它本來想進入陽明，進入少陽，再到脾臟太陰少陰結果這個病人身體很好，腸胃功能很好，結果這病跑到陽明去了，還是轉到陽明，看起來本來要轉少陽，結果呢變到陽明去了，所以諸位，一個主症，當你有一個主症就可以用方子，不要怕，一個主症就夠了。傷寒三日，陽明脈大，意思就是說，有的人傷寒呢，過了三個候，有的人過了三個候，不是一候，三候是二十一天，虛天的話，二十一天，實天的話十八個足天，陽明脈大，陽明症出現的時候，一定會有洪脈，洪大的現象，傷寒是浮緊，浮脈緊脈，陽明是脈大，脈形就變得很大。二0三：【傷寒】脈浮而緩，手足自溫者，是為系在【太陰】，【太陰】者，身當發黃；若小便自利者，不能發黃；至七八日，大便鞭者，為【陽明】病也。傷寒，脈浮而緩，照理說，應該是傷寒是脈浮而且緊，現在是緩脈，手腳自溫，緩脈是胃的脈，脾胃的脈是緩脈，代表呢，手腳呢，四肢末稍，手腳的溫度呢，也是脾，那個胃氣在管。手腳自溫，這是系在太陰，太陰者，身當發黃，如果病進入太陰，我們還沒有介紹，病人會看到發黃，身黃的現象，若小便自利者，不能發黃，這個七八日，大便鞭者，為陽明病，為什麼會有這種現象呢？就是有中溼之人。溼，溼很盛的人呢。你一看，這個，發表，一發表下去的時候，這個溼很盛吶，我們沒有排溼藥在裡面，沒有加在裡面，你就直接發表，結果，表汗透出來了，裡面溼還有，還停在身體裡面。那如果這個溼，那太陰呢，是主在腹部，主腹，應該是發黃，為什麼是發黃，我們身上的汗液呢，從胃到腸子裡面，腸胃津液呢，往四散，經過三焦，三焦呢，上中下三焦，三焦是油網，三焦的油網呢，再到皮膚表面，再到皮膚毛孔，汗就排出來，所以汗的源頭呢，是從腸胃的津液，經過三焦以後到皮膚毛孔，排出去。那你如果是平常中焦就有溼熱的人，溼很盛的人，你溼跟水不一樣，溼很粘稠，一般來說，我們去溼的方法我們沒有溼的用發汗的方法，一般都是利尿，就是我們前面介紹的，風溼關節炎，我們怎麼治，痛風怎麼治你們有沒有看到痛風的時候，他用發表的藥，沒有嘛，用桂枝附子湯，甘草附子湯，諸如此類的，不會用麻黃，它沒有。所以這個溼在身上的時候，你發汗的時候，溼並沒有辦法把它發掉，所以我們身上的水份呢，是經過三焦的網跑到皮膚上面去。三焦的網，三焦裡面是油，這個油是黃油，你會看到身上是鮮黃的，鮮黃的顏色，因為三焦呢，一直在管你。我們所有內臟之間的往來，臟腑之間的往來，我們的食物吃進去，脾胃的消化系統，我們的能量，三焦是一個傳達的一個系統，所以三焦是無所不在，那你如果津液，正常的津液，三焦裡面一定要有點油，所以我們水在跑的時候，地上有油跑得很快，地上沒有油，跑不動所以三焦會有油網在裡面。上一堂課，跟諸位介紹，人在快要走之前的時候，不單單是汗出，是油跑出來，三焦的油跑出來，一摸，粘嗒嗒的，完了！就知道是差不多了。如果汗發掉的時候，溼還在裡面的時候，沒有汗了，三焦的油就會跑到皮膚表面上，這個時候，身會發黃，如果小便自利者，不能發黃，什麼叫小便自利？小便自利就是說，他小便還很好，汗解，你發汗的時候並沒有傷到他的津液，他的津液自己會回頭。所以我們常常看，這個發汗，老師，這個人吃的麻黃湯，我不曉得他的汗有發的有沒有過，問他，你打電話問他，你小便好不好，「小便不好，不利」，口渴不渴，「喝，那汗出來一直不能止啊」，小便又不利，哇，津液傷到了，他說。那你吃點人參，甘草，生薑大棗，補補津液，如果整個人有氣無力地講不出話來，你可以開茯苓四逆湯我們有很多四逆湯這樣子。一般不會到這個階段的，發個汗就這樣子，太差了，身體也太差了，真是病夫。小便自利者不會發黃，因為津液會回頭，所以看不到鮮黃的三焦的津液，三焦的油脂。七八日，大便鞭，為陽明，鞭就是硬，大便排出來很硬，你不要把它想成鞭，鞭就是硬的，排出來。我們的病人形容給我聽啊？他排出來大便就象棒球一樣，「嘭」掉到馬桶裡還有聲音『撲通』，還有石頭撞擊的聲音一樣，然後呢，衝水衝不下去，拿棍子去戳啊。你看硬到這種程度，他在形容的時候，他為什麼我的女兒的大便是這樣子，我就在心裡想大承氣湯，他在講的時候，我就在想這是什麼了，我不會想那麼噁心，他在跟我講，給我女兒大承氣，他不知道跟我講給我女兒大承氣，我聽了就是大承氣啊。大便鞭，非常的硬。二0四：【傷寒】轉系【陽明】者，其人濈然微汗出也。二百零四條呢，介紹的就是，如果是傷寒，太陽表症轉系陽明者，其人濈然汗出也，很多傷寒的人就會轉成陽明症，因為傷寒的人是無汗的，那我們用發表的藥一下去，有時候發汗的時候發太過，轉陽明症，那陽明症的時候，我們怎麼知道他有陽明症，就是容易出汗，非常容易出汗，動一下就出汗了，陽明症。二0五：【陽明中風】，口苦，咽幹，腹滿，微喘，發熱，惡寒，脈浮而緊，若下之，胃中空虛，客氣動膈。二百零五，陽明中風，口苦，咽幹，腹滿，微喘，發熱，惡寒，脈浮而緊，若下之，胃中空虛，客氣動膈。這裡是什麼意思，就是很多人呢，他不曉得，張仲景，我們在陽明篇的時候，張仲景一再要強調我們要攻下的時候，一定要確診他是純陽明症，你一定要看清楚他是純陽明，遇到他是純陽明實症的時候你再攻下。如果他有其它的症狀，像你口苦是少陽症，少陽症那個膽膽汁往上逆，是少陽症。小柴胡湯裡有口苦，有口苦的症狀，胸脅苦滿，這個，這個腹滿，看起來咽幹，看起來好像是陽明的症狀，因為腹滿嗎，其實腹滿有虛症象我們厚樸生薑半夏人參甘草湯證是腹滿也會有，裡面一肚子氣在裡面，排氣的。微喘，看起來好像是陽明症，發熱，病人有惡寒，所以說你不能確認它是正陽明症的時候，千萬不要去攻下，一定要確定他是有陽明症的時候，你如果攻下，你不知道還有一些是表症，結果你攻下，胃中空虛，這個胃不單單是個胃，指的是小腸大腸腸子，小腸中間空虛掉了，這個客氣動膈，一攻下以後，裡虛掉了。裡虛掉以後呢，你的那個下焦，我們剛剛才跟各位介紹了，心肺呢，是陽，我們以身體來說，橫膈到肚臍，橫膈到肚臍呢，我們是中焦，下面呢是下焦，如果說，上面心肺是陽，我們如果把中間呢，分成一半，分成一半，上半身呢是陽，下半身就是陰，中焦呢是半陰半陽的中間。當你把下焦一攻下以後，一攻下，陰氣往下走，這個陽氣往下陷，陽氣往下陷的時候，這個陽氣不應該呆在這邊，就要回頭吧，就會在這邊振動，造成病人會有喘滿的現象，這就叫做客氣動膈，動在這個膈的地方。所以說，你沒有確定他有。雖然這人有便秘，或者怎麼樣子？但還有一些傷寒表症或者中風表症的時候，那這就是陽明中風，你就不要攻下，一定要先把表先去掉，確定他裡面是實熱的時候，這個時候，我們再攻下。二0六：【陽明病】，若能食，名【中風】，不能食，名【中寒】。二百零六條，諸位看，陽明病，若能食，名為中風，不能食，名為中寒，這講的就是胃，陽明病這個腸胃，你如果能夠吃東西，就是中風，胃熱，胃的熱度還在那邊，不能吃東西名為中寒，胃寒，胃寒冷掉了，不能吃東西，這是陽明病，要看能不能吃東西來決定是中風還是中寒。二0七：【陽明病】，若【中寒】，不能食，小便不利，手足濈濈然汗出，此欲作【固瘕】，必大便初鞭後溏，所以然者，以胃中冷，水榖不別故也。那這個二百零七呢，陽明病，接著剛才那一條，如果是中寒，不能食，小便不利，手足湒湒然汗出，此欲做痼瘕，必大便初鞭後溏，所以然，為什麼會這樣呢？以胃中水谷不化，這個呢，這個，我們這個陽明篇，水谷不能消化掉，你喝下去的，我們這樣子講。我們正常人呢，當你喝水下去的時候，水停在胃裡面，胃如果，胃的溫度是正常，常態的時候，這個喝進去的水，到了胃裡面就汽化掉了，汽化掉了，當你吃的食物，到胃裡面去的時候，食物會胃裡面咀嚼，咀嚼以後，食物會進到小腸裡面去消化，小腸裡面是火很大的火在裡面消化，然後再到大腸去，大腸的水再回頭，這是兩個不同的管道。這個條辨講的就是，陽明病，中寒，本來，你的胃是冷到了，吃東西吃不下去小便不利，因為裡寒，這個痼瘕，意思就是水和食物統統混雜在一起，混雜在一起的時候，這個水和食物沒有辦法分開來，水谷沒有辦法分開來，水谷不別，這個大便會初鞭後溏，會溏洩，為什麼，就是胃中太冷。所以胃裡面冷的時候，我們馬上要出手，就是甘草乾薑湯，吳茱萸湯，這是治療胃寒的時候，胃寒的時候，我們要知道胃寒，很簡單，就是不能食，吃不下東西，胃就寒了，好，我們休息一下。那這種中寒的時候，胃家寒症的時候，喝進去的是水，到胃裡面沒有辦法和食物分開，混在一起的時候，水谷不別，這種下痢是比較頑固的，我們要從胃的寒開始治療，讓它水谷能夠分別，才能夠把利治好，下利治好，這是二百零七條，就是陽明病。一般都是熱，它有寒的現象的話，就會出現這種症狀，這個手足汗出呢，一種是陽明熱會手足汗出，還有呢，是胃寒，也會手腳出汗，所能手足的汗，腸胃在管，還有一種，一般出現的就是，考試一考試的時候，手都很緊張，一緊張，一握筆，那個汗水就會滴下去，考卷都溼掉了，考卷當場就溼掉了，那你又不是胃寒，那你用桂枝湯加龍骨牡蠣。桂枝湯能夠建脾胃，龍骨牡蠣能夠鎮靜，那個很緊張，焦慮龍骨牡蠣能夠讓他鎮靜，鎮靜劑一樣，讓它停下了，它就可以把汗去掉，所以這就是一個手腳汗的，我們手腳常常看，手腳一直講手足，這是講胃氣，胃氣能夠到的地方。二0八：【陽明病】，欲食，大便自調，小便反不利，其人骨節痛，翕翕如有熱狀，奄然發煩，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共並，脈緊則愈。二百零八條，這個人呢，陽明病欲食，可以吃東西，（前面）這是不能吃東西，大便自調，小便反不利，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發煩，湒然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共病，脈緊則愈。那這個，208與207條，有很相近，很相近，一樣，這個是207條唯一是不能吃，208可以吃，但是這個病人呢，有骨節煩疼，有熱的現象，這個，我們胃呢，基本上，諸位要知道一個常態，常態就是胃裡面的熱，這個熱除了能夠把水汽化掉以外，同時能把食物咀嚼，消化掉，把它弄碎，然後再到小腸去消化，所以這個是正常的胃。那你如果說，這個小便不利，這個骨節疼，我剛才跟諸位介紹過，我們人身上有津，有液，這個液呢，就是食物吃到胃裡面去以後產生，消化掉，到小腸裡面產生的液，這個液充足的時候就是營養劑，骨節可以屈伸，它可以把骨髓補的很好，補腦，補髓益腦。這個人呢，吃了以後小便不利，他這個津液，腸胃的功能不是很正常，所以沒有辦法把食物化成液，補到骨髓，好，骨節上面去，才會有煩疼的現象，這個呢，這種症狀，還是腸胃功能還沒有正常，這個時候水不勝榖氣，與汗共病，跟這個條辨是一樣的，水和那個食物呢還是混雜在一起，沒有辦法完全區分開來，那這種它放到陽明篇裡面，也是陽明，因為陽明也是一種講腸胃的問題，那這種呢你不要去攻它，這兩種呢，你都不要去攻它。這個大便說，哎呀，我是硬的，大便要是從頭到尾都是硬的，才是正陽明，這個先幹後來是溏洩的，這並不是純的正陽明，所以你不可以攻，它的意思就在這裡面，這就是說為什麼把這兩條放到這邊來，還有一個就這邊，這種人呢，這個小便不利，大便會自調，這個有吃東西，大便可能，有點這個。我們正常人每天早上起來一次大便，那他呢，可能每次吃完飯以後就有大便，排大便的現象，就是水不勝谷，水跟谷都混在一起，這種現象，都不要攻它，都不是純正陽明，那，這是，這兩條把它放在一起，從這兩條我們得到的結果就是要攻下的時候，一定要確定它是正陽明，陽明實症，才會去攻它。二百零九條，陽明病欲解時，從申時到戍時，就是我一開始講傷寒論的時候，已經講了，酉呢，卯和酉就是陽明的時候，如果陽明病，便秘好了，或者是燥熱好了。陽明病好了的時候，一定是在這段時間，所以，反過來，就是陽明病還在的時候，這段時間一定特別難過，這段時候剛好黃昏的時候，因為燥熱，煩熱都發生在這段時間，所以如果病人跟你說，奇怪了，我什麼時候，我一天都很好，就是每次...推薦學習：
跟著倪海廈老師每天學習黃帝內經全集
倪海廈老師最新珍貴影視資料：仲景心法傳講五集全