跟隨倪海廈老師一起，每天學習《傷寒論》，想要成為名醫，必須熟讀傷寒經方。
學習貴在堅持，希望大家每天都有進步，每天都有所收穫。
接上一篇：25.跟著倪海廈老師每天學習傷寒論|條辯一三八至一四零
一四一：「太陽病」，以飲水多，小便利者，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。處方沒有拿上來，沒有關係。第一百四十一頁，太陽病，以飲水多，小便利者，心下悸；小便少者，必苦裡急也。這裡讀的時候要這樣看，太陽病你喝水多的現象有兩種，一種是喝了水小便就排出來，馬上排出來心下有動悸。一種是你喝水喝很多小便少者，越喝得多小便反而少者，苦裡，裡面有東西堵到了裡面有東西堵到。像小便不利小便就是不利，如果小便不利五苓散。少了，一般來說我們就是所謂的五苓散，五苓散，就可以把小便排出來。那後面會介紹到豬苓湯，豬苓湯也是可以利小便，裡急。那豬苓湯跟五苓散我們怎麼區分？我們介紹到豬苓湯的時候再提出來給諸位看，如何去查膀胱結石腎結石，我們都有一定的診斷的手法，診斷的手法在裡面。恩，對，我剛剛是跳到後面那一頁跳那一頁去了，條辨在這邊。一四二：問曰：病有「結胸」，有藏結，其狀何如?答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰「結胸」也。何謂「藏結」?答曰：如「結胸」狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰「藏結」；舌上白苔滑者，難治。142頁（條），病有結胸，有藏結，這兩個症狀如何，這兩個有什麼差別，差別。「按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸」，何謂藏結呢？像結胸的症狀，「飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結，舌上白苔滑者，難治。」這裡寫難治，並不是不治。你不能說：「老師，張仲景說難治，我們就不要治了。」你回家，也不可以，這個我們有很好的方子來治藏結，這個條辨開始呢，要要區分開來兩個，一個是結胸，一個藏結，很多強的方子就在這個時候出現了。會造成結胸，你看它，你看這兩個脈是不是很像，脈是不是很像？一個是關脈沉，這個關脈細小小細沉緊，這個怎麼分吶？這個很難區分然後它們寸脈浮，它這個這個，如結胸狀，它的寸脈也是浮的，所以從脈上面很難判斷它是結胸跟藏結。一四三：「藏結」，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。而實際上藏結的時候呢，觀念是這樣子，比如說，我們有肝、心、脾、肺、腎，這是髒，膽、小腸、胃、大腸、膀胱，髒和腑，這個髒和腑本身是表裡，應該是相通的，相通的，藏結的意思就是說髒和腑中間呢有個寒、溼，這個寒溼呢，就好像白痰，白白黏黏稠稠的，像漿糊一樣很粘稠，像痰一樣，埂在中間，所以，藏結的成因呢，是慢慢累積起來的。比如說，剛開始，這個這個這個，居於溼地，有溼氣由地下往上，你住在一樓，住到山凹的地方，山陰的地方，不是住在山陽的地方，溼氣比較重，那溼氣上來，好像以前我們部隊在當兵的住在碉堡裡面，坑道裡面就會有這種現象。還有呢，你那個本身你汗每次沒有透發，生活環境很好啊，那個那個每天都是運動，我常常最討厭就是在在冷氣之下還做運動，你看那個臺北市還很多健康俱樂部，有沒有？那個是折磨人啊，你去得死了很快啊，為什麼？它冷氣開得強，怕你流汗對不對？那你做運動本來就是要流汗，那你不斷做運動，汗要出來然後冷氣不斷的吹，你不是整…折磨人。所以要虐待人啊，你給他說我幫你買那個健康俱樂部的證，你每天去運動，這都是害死人，要運動就到戶外去，要接受天地之間的自然的氣，因為春天是涼的，春夏秋冬的四季的節氣。如果你住的地方四季分明，你到外面去運動，正常的運動你接觸到外面的正氣的時候，就算你傷到很簡單啊，病在表嘛然後像麻黃桂枝葛根就可以，甚而至於小柴胡湯都可以，那你不要去去硬找個時節不一樣的，或者是冬天，明明是夏天你在那個冷氣間裡面做運動，不好，所以說這個這個都是不對的。那你如果說你生活得很好，情況很好，汗沒有透發，或者是過於養尊處優，我又是員外。那我們有很多這個這個丫鬟，還有這個廚房裡有這個，他們在那邊做勞役自然他流汗流得很多，那我該流汗沒有流汗，我衣服很厚啊，我有棉襖。然後結果汗沒有透發，慢慢慢慢津液累積在身上的時候，因為表汗沒有透發，津液，要流汗，沒有流沒有流出來，慢慢在關節裡面累積起來，慢慢累積，日積月累，到裡面去，結果這個寒溼就會慢慢慢慢停在臟腑中間，把髒和腑分隔開來，分隔開來，這就是藏結。結胸呢，這個諸位看這個結胸呢，一般來說就是誤治才會有結胸。那在張仲景的觀念裡面是誤治才會結胸，比如說，這個是傷寒表證，它是寒證，那你應該用麻黃湯去發表啊。或者是中風，結果不是，攻下，一攻的時候表邪，表面的水，皮膚表面，應該發汗、發汗發掉的水呢，沒有發汗，因為你攻下以後水往下走，跑到肺裡面去跑到心窩這個地方，才會產生結胸，這是結胸。那這兩個有不太一樣的地方。那這個…這個為什麼說我們這個藏結，你看藏結呢，它飲食如故，時時下利，平常他吃東西都很正常啊，他因為他腑沒有問題嘛，消化系統沒有問題啊，他都吃很多，可是就是他常常下利，這個消化系統消化了食物以後，要把食物轉給內臟的時候有問題，因為寒溼擋在中間，這就我們稱為藏結。那這個藏結呢，很難治，舌上，尤其你看他舌苔，我們看到舌苔拿出來，舌苔一看，舌苔是看胃氣的地方，那個舌苔又白溼，白白溼溼的，這是寒溼在裡面。它比較不好治。可不可以治？當然可以治。我們有很多的處方可以治，像四逆湯，理中湯，附子理中湯，吳茱萸湯啊，加一些，一些我們把這個一些寒，這個熱的藥吃進去就可以，看病人的症狀來決定他的處方，處方。那後面呢會有藏結跟，治療的方法，解釋，你看藏結呢，沒有陽證，沒有往來寒熱，又其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。什麼意思，沒有陽證，我們不能解表。沒有往來寒熱，又沒有少陽證，你不要給他小柴胡湯，也不對證，「其人反靜，舌上苔滑者…」照理說，進入陽明證的時候應該是燥熱，煩躁對不對。欸，很安安靜靜的，又沒有表證，太陽證，又沒有少陽證，又沒有陽明證，這個人反靜，舌上苔滑者，這種人不要攻他，他所謂，張仲景所謂的攻就是攻下，我們經方在用攻下的時候會用到硝黃，芒硝大黃這種藥的話，它已經是寒涼的藥，你再用寒涼的藥再去攻它，這個就害死人。很多人很好玩這個陽不足的時候他會…他自己的動作就告訴你陽不足，然後爸媽一直來找你啊，「我這個小孩子很奇怪他不喜歡出來，到外面曬太陽，他喜歡躲到壁櫥裡，越黑的地方，他進了房間要把燈關掉，他要躲在黑黑的地方。」這是陽不夠啊，已經告訴你了。那你那個陰陽觀念不懂，你說：「這個小孩子不是神經病，來找我麻煩？哪有不，哪有不喜歡光亮的？全世界人都喜歡光，這個是魔鬼化身。」人家是陽不夠，陽不夠，那這種病人很多很多有這種現象。一四四：病發於陽，而反下之，熱入。因作「結胸」。病發於陰，而反下之，因作「痞」。所以成「結胸」者，以下之太早故也。那病發於陽和病發於陰在這裡，如果說病發於陽而反下之，熱入，因作結胸；那這是…病發於陰呢，反下之，作痞，心下痞，我們有結胸，有兼…我們有處方，有大陷胸湯，小陷胸湯啊。這個，這個像痞，我們有心下痞我們有五種瀉心湯都來治痞，那這兩個不一樣，來源是一樣，都是病，結果反，應該要解表結果你攻下，這是病發於陽，在皮膚表面上；病發於陰，只是指腸胃而已，腸胃的病呢而反下之，就是說這個人本來有表證，但加上腸胃有問題，而這個時候你一攻下的時候，因為腸胃比較虛弱，所以表邪跑到腸胃裡面去，就會造成心下痞。我們彌補的方式呢，誤…就是，病人有表邪的時候，我們不小心攻下的時候，心下痞有心下痞的治療方法，結胸有結胸的治療方法，藏結呢，我們要處方處陽藥，所以我們知道它是寒溼結在中間，所以我們開一些去寒的藥，去溼的藥混在一起，然後把寒溼從小便導出來，就是可以治療藏結的處方，不是不治，是比較難治。那這裡會提到這些就是誤治，誤治，那有時候並不是誤治我有的病人是這樣子，有個，很好啊，他什麼毛病…得到桂枝湯證也來找我，那個葛根湯證也來找我，他什麼病都找我，他絕對不吃西藥的藥方，他去體檢的時候，人家保險嘛，去體檢的時候，護士問他說你有沒有吃西藥?沒有，那護士還不相信他，「你連阿司匹林都沒吃？」「沒有啊，我很好，為什麼吃藥？」對不對？護士還說你應該要多吃藥，他說我要多吃飯，我為什麼吃藥？結果把我的話都學去了這個人呢，有一天跑進來，結胸，我一看是十棗湯證，怎麼會得十棗湯呢？他打撞球，我怎麼問都問不出來，因為他不知道我在想什麼嘛，你跟他雞同鴨講，我病人有很多，我就沒有去追究他。他一來就是十棗湯證，我一看就十棗湯…去掉，但是我當時怎麼也沒有查到他是為什麼得到，他因為他就是我是他的醫生啊，他有表證，我不可能給他攻下的，我在掌舵，怎麼會給他給他攻下。除非他是我嶽母，或者我們…不對…否則我不會的。對嘛怎麼可能那樣子，所以他會得到，那當時我並不了解，到現在還是不了解。那我們遇到這種情形，我們就要去問他，以後大家經驗會比較多一點。那你病發於陰呢——痞，所以我們有五種瀉心湯，專門治療，什麼附子瀉心湯，還有甘草瀉心湯、生薑瀉心湯啊，三黃，大黃瀉心湯啊，什麼都有。一四五：：「結胸」者，項亦強，如「柔痙」狀，下之則和，宜「大陷胸丸」。大黃半斤葶歷半升炒芒硝半升杏仁半升去皮尖，熬黑上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下；如不下，更服；取下為效；禁如藥法。一百四十五條呢，結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸，大陷胸丸，現在開始咯，我們藥越來越強了。前面的藥像麻黃桂枝葛根啊，這是，你遇到後面的藥丸呢，後面這些陷胸湯的劑量，這種藥跟前面的麻黃桂枝葛根，那麻黃桂枝葛根跟這個比起來話是刷牙漱口的，這個才是最兇的，現在開始咯，慢慢進入兇的兇的藥，經方很兇。那很多醫生，過去的南那個那個溫病的他們不要大黃芒硝，不敢用，麻黃桂枝也不敢用，那更不要說這些藥了，可是這些藥都記載在傷寒論裡面。大陷胸丸呢，有的時候我們要用丸，有的時候要用大陷胸湯，要用湯劑，這個大黃，葶藶，芒硝，杏仁，這個處方呢，諸位按照這個書上的看，大陷胸丸呢，這四味藥——大黃、葶藶、芒硝、杏仁這些藥是，四味藥是等量。你不要說啊這個是多少啊，半斤，杏仁半升呢，四味藥是等量，你把杏仁呢，熬黑，再放杏仁下去，四味把它搗篩兩味，把大黃葶藶子讓它搗碎，搗碎了以後，為什麼會再加杏仁芒硝？這個杏仁裡面有油脂，做過這個藥的人就知道。我們本身我就是會做這個藥，做過這個藥呢，你杏仁你熬過以後變成黑色的，一…那個油會出來，跟其它的一和在一起的話就像脂一樣，黏黏搭搭的，黏搭搭一塊，那這個取如彈丸一枚，就是像彈珠，彈丸，你不要拿著像我們六味地黃丸那麼小顆，那個沒有用的，那個是小小小大陷胸丸，我們要吃彈珠那麼大的，才是大陷胸丸，你不能拿那麼小一顆，老師，這是一顆，怎麼那麼一點，沒有力量，一定要像我們彈珠那麼大一顆，差不多一錢的量。準備好了，這個時候甘遂末，甘遂末是生用這裡一錢你就是用一錢，生用，白蜜二合，水二升，煮取一升，這個甘遂在這裡呢，你去煮。我們有兩種狀況，平常呢，我們的甘遂用生用，生用，甘遂是很有名的，諸位看本草經裡面我們介紹到，所以滌水力量去水的力量非常的強，幾乎無水不去，但是你要會用甘遂，會用甘遂。那這裡呢，別搗甘遂末，和白蜜二升，這裡呢看起來他是用水二升去煮一升，這個把甘遂跟白蜜是煮在一起，看起來這裡是煮在一起那頓服，一宿乃下，不下，更服，取下為效。諸位這個一定下，不可能不下的，這些藥呢，像大黃，我們攻實恆用，葶藶子能夠去它的痰，芒硝呢攻堅，杏仁呢，能夠，這個溫補肺，同時呢也能夠滌痰，葶藶子去水，這個其實痰水都可以去，杏仁比較趨向於滌痰，那這幾個藥加在一起的時候再加上甘遂，甘遂這個末呢，甘遂在裡面的時候排水的力量很強，那大陷胸…大陷胸丸和大陷胸湯最主要就是病人結胸。有一個小朋友跑來找你，比如說這個是臉，他是這樣子的，背是胸，胸前是凸出來的，挺一塊出來，陷胸湯我們看到症狀，真的是胸挺出來，胸一塊挺出來很大，裡面可能被西醫判定是肺炎，或者是肺積水或者是什麼東西，肺膿瘍，肺膿瘍或者是，有的時候挺在胸口，有的時候挺在這邊，還有龜背，背後呢這樣子挺一塊起來。這個脊椎骨應該是這樣子的，這個是前胸，前胸和腹部，結果背後呢，像烏龜的背一樣凸一塊出來，這個裡面都是痰，所以那個鐘樓怪人，有沒有？那個就是龜背，這種都是陷胸湯證，所以大陷胸湯裡面的時候我們會用到甘遂啊，葶藶，大黃、芒硝，杏仁這種劑量下去的時候都是能夠把胸腔裡面的痰和水一下去掉，那這個看起來是累積在肺的裡面，不是在肺的下方，這完全是痰水，熱，並結在裡面，才會有。這個是這個大黃呢，比如說熱證，去熱，葶藶子呢，這個去水，芒硝呢，我們在這個…這個處方裡面會用到芒硝，也是攻堅，芒硝不單單是可以把這個大便，硬的大便打散掉以外，芒硝通通把老痰、結痰，痰塊，膠痰一樣非常硬的痰，芒硝打散掉，這芒硝很好用，非常好用。所以芒硝呢，記得我的話，攻堅，當我講堅的時候包含硬塊，腫塊都在那裡，所以用的時候肺膿瘍的時候會用，病人吃下去以後大吐大下，一定會大吐大下，隔夜，當天晚上吃完，一宿乃下，嘔吐，大下，下完以後這個胸部整個凹下去啦，真的是陷胸，就是因為胸部凸出去，吃了你陷胸湯以後會凹下去，是陷胸湯。如果沒有下，再吃第二劑。那這個如果你…甘遂這個藥非常的峻，甘遂這藥非常的峻，所以說你如果說這個病人呢，體格比較瘦弱的，比較小的話，你可以稍微減量，減一半；體格比較強壯的，用一錢都可以，煮過藥以後，跟白蜜煮過以後，甘遂的力量就比較緩，沒有那麼強，沒有那麼，那這個是大陷胸丸。陷胸的原因呢，我剛剛…結胸的原因呢就是誤下，在傷寒論裡面來說是誤下，實際上可能原因很多，也是並不是，我講過，並不是醫生誤下，而是他得到感冒沒有好，慢慢慢慢累積起來肺就一直咳嗽一直沒有好，痰就慢慢累積起來，以後突然就腫到肺膿瘍，化膿了。一四六：「結胸證」，其脈浮大者，不可下，下之則死。如果結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死，為什麼？當我們在看病的時候，臨床上看病的時候，我們最怕就是陰陽分隔，陰陽分隔。陽呢，陽不在乎多，越多越好，陽最在乎的什麼？要密，藏在身體裡面，所以說常人，正常人你摸他的脈的時候，摸到皮膚表面上沒有，摸下去才會有，陽是潛在裡面，頭是諸陽之會，結果你摸到頭的時候，頭是冰的，這個是好的現象，這是陽潛在裡面。這個呢，脈浮大，代表陽要絕了，結胸證，病人的陽，陽要絕了，這個時候你一攻下，他裡陽就沒有了，一攻下的時候，因為我們需要體力，一攻下，他陰陽會分更快，下之則死。那你，可是呢，你如果不下，他也是死啊這個張仲景只是告訴你下之則死，會很危險，並沒有叫你不要下，那你怎麼辦？你就先跟病人先講清楚啊，你不然的話我不敢給你藥，嚇死啦，不然你要告我。誰個願意有這種糾紛，下之則死，這是陽要絕的現象。一百四十七條，結胸證，悉具，煩躁者，亦死。諸位，所以我說那安寧病房實際上應該叫煩躁病房，比較，比較好，因為呢醫院裡面的安寧病房你每個進去每個都在煩躁，你相信我，打開來絕對不在床上，跑來跑去的啊，煩躁，或者是在床上手足躁擾，因為他不能動，上面被那個呼吸器啊，手足，他已經不能動了，手還在動，手足躁擾。這個煩躁者，亦死，人一煩躁，代表陽要絕了，陽……陽氣要離開身體了，陽要絕的時候，就會有煩躁的現象，所以結胸，結胸證是很危險的症狀，一般來說，肺膿瘍的時候，我們都會用到，這個。平常這個，你藥不要不要去做為丸劑你有這些藥在診所裡面，要用的時候再去熬，繼續往前看，剛剛講過的，杏仁那個火一燒過就是黑的，你一磨就變成杏仁霜，杏仁霜很粘，裡面的油脂很多，跟這些混在一起，做起來就，一個，像彈珠那麼大一個。那結胸證，你說：「老師，那煩躁者死，我們怎麼處理？」我們有，除了你攻堅以外，結胸證要去以外，還有煩躁你要用茯苓四逆湯，茯苓四逆湯，茯苓專門針對煩躁。一四八：：「太陽病」，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，頭痛發熱，而微汗出，及惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，客氣動膈，膈內拒痛，短氣躁煩，心中懊憹，胃中空虛，陽氣內陷，心下因鞕，為則為「結胸」，「大陷胸湯」主之。若不「結胸」但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。大黃六兩去皮芒硝一升甘遂一錢上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝，煮一二沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。諸位看結胸，這裡再解釋，太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，代表病在表啊，動則為痛，那脈動得很快啊，頭痛發熱，而微汗出，諸位看，頭痛發熱，微汗出，是不是桂枝湯證？那如果有惡寒，還有呢項強的話，是葛根湯證。你只要有汗，就不是麻黃湯證了，有微汗就不是麻黃湯證，所以這個，太陽中風，無溫病。這個呢，應該是解表，解表我們開桂枝湯，或者開葛根湯給他，結果呢，醫反下之，動數變遲，代表病往裡面跑了，「客氣動膈，膈內劇痛，短氣躁煩，心中懊惱，胃中空虛，陽氣內陷，心下因鞭，則為結胸。」結胸呢，它有一個很明顯的一個症狀，我們講的心下，就是胃的這一帶，這是中脘穴，中脘穴，這個地方是胸陽，陽氣下降的地方，陽氣下降的地方，這是胸陽下降的地方，那如果結胸的時候代表中間呢被痰水，痰、水還有熱三個東西，梗到這裡，在這個地方，再造成結胸的，所以我們開處方的時候祛痰、祛水、祛熱，我們有甘遂，有沒有？甘遂，去痰去熱，三種藥合併在一起，才可以把這個藏結的東西去掉，後來我們中間為什麼用白蜜，白蜜的話，用蜂蜜的話，就是能夠，這個解毒，因為蜂蜜很多我們有的中藥我們用蜂蜜來解毒，像甘遂啊，我們蜂蜜都可以解毒的，還有呢蜂蜜可以滋潤津液。所以這個諸位看到這樣子，造成胃中空虛，因為你表…攻下嘛，一攻下了以後，這個人，身體是這樣子的，本來有表，表寒，寒在表，結果裡面大便又便秘，醫生呢一攻下以後，那個陽氣往下走，表邪就下陷，下陷到胸膈裡面來，堵在這個地方，就這個意思。有的時候不會，如果你誤下了，病人津液，比如說病人口渴啊，慢慢胃氣回復了，張仲景說不要，稍稍與之喝點水就自然而然就回復了，有的回不來，就是變成結胸，所以千萬不能給你嶽母吃啊，吃了就完蛋了，吃了結胸以後，那大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。因為你誤下了以後，把腸胃的營養攻掉了，腸胃的營養攻掉了以後，血的源頭沒了，血的源…血是來自食物，源頭沒了，這個時候呢，可以看到一些，身必發黃，黃色的現象，比如說我們這個黃疸啊，因為腸胃裡面的津液呢，就是靠這個，我們流的汗就是靠腸胃裡面的津液，那腸胃裡面的津液的源頭也還是來自食物，一直生生，一直相生相息的。那我們在介紹，介紹針灸的時候，我有跟諸位講過有很多我們有黃的現象。比如說這是我們人體，生化的一個系統，諸位有這個概念，就會懂很多東西，當我們的，這是肛門，當我們的水和糟粕，大便，比較難聽啊，糟粕比較好聽，在大腸裡面走的時候，小腸是火嘛。火一燒，這個水就往上走，但是膀胱呢，這個膀胱，是貼到小腸的，貼到小腸的，所以膀胱中醫的五行來說是水，它因為貼到小腸，小腸的火，火在後面燒，水就汽化，所以水就會…膀胱裡面的蒸汽，這個津液就會進入肝，就是肝裡面的水的來源是來自膀胱蒸化的水，因為汽化了水以後，這個汽化的水呢是最乾淨的。好像你那個水煮滾的時候，那個那個空氣那個水蒸汽是最乾淨的，汽化的水，這時候進入肝臟，肝臟裡面有水，這個好像樹木得到水了嘛，從根上得到水，能夠滋潤樹木，然後排出來的膽汁呢，就裡面有水，這都是，水的來源都是在來自，膀胱，那再回頭呢，都來自，源頭來自大腸。結果你去發表，你一攻下了以後，病人呢，這個應該去發表，結果你沒有發表，攻下。一攻下，腸子裡面的有些水啊，那個那個那個好的食物，小腸那裡面好的食物，壞的食物，好的食物、壞的食物、水通通被你攻掉了，這個時候水一沒有，馬上就可以看到血的顏色，那肝有問題的時候，不單單是身黃，這個黃以後我們會分陽黃跟陰黃，鮮黃跟暗黃，那我們如何知道？如果是鮮黃只是膽，暗黃的話肝臟受傷了，那如何知道這個肝臟有問題？上次，上堂課我們介紹到，晚上一點到三點鐘醒過來，你沒有事情，你半夜肝經氣血流注的時間醒過來，肝臟就有問題，兩年以後可能有肝硬化肝癌的現象。還有一種現象呢，我們可以來看，這個，肺是白色的，這個是肺（畫圖），肺的稀液白色，心是紅，赤色的，因為心臟比較小啊，肺白比較多，所以很多的白，一點點的紅，配在一起是不是粉紅？是不是粉紅色。那手掌是上焦的地方，所以常人的時候看到手掌，掌面是粉紅色的，哪一天你的肝有問題的時候，肝裡面東西長東西了，肝有實證了，或者是肝硬化了，或者肝裡面長腫瘤了，那肝的血呢，就大量的…我們從身上的血，晚上回到肝臟以後，肝臟裡面已經有東西佔據、佔據在裡面了，所以肝的裡面的容積是不是變小了？這個時候你的很多的血回到肝臟裡面，一看，糟糕，已經被佔領了。很大量的血進入心臟，結果大量的血進入心臟以後，你把紅色加多一點，白色就變少，所以手掌就開始紅，那結果你肝病越來越嚴重的時候，你的手掌越來越，從本來是紅變成鮮紅，變成暗紅，然後變成深紅，有沒有？然後變成黑…很暗的暗紅，就差不多了，所以我們有時候看肝病的時候，手一抓起來一看，手的顏色，一看眼睛給他摸摸就已經知道了，這也是一個診斷肝臟的一個方法，我們休息一下。好，這堂課呢，我們繼續，諸位看前面是大陷胸丸，現在是大陷胸湯，這個大陷胸湯比大陷胸丸要強，很兇，非常的兇，大黃、芒硝、甘遂，這三味藥呢，水六碗去煮，先煮大黃，煮了以後把六碗水煮成兩碗，把大黃丟掉，再放芒硝進去，煮一兩沸，最後再放…煮一兩沸就是滾一下就好了，然後再放甘遂末下去，這個甘遂等於是生用，看到沒？等於是生用。溫服，趁溫服一碗，得快利，只要是下利，這個甘遂下去一定會上吐下瀉，那你臨床上來看的時候，瀉會比較多，而且瀉水的時候很好玩，他不是從小便出來，從大便排出來，大便不斷的排水出來，大便呢，病人陳述，因為你不會去跟著病人在那邊看他怎麼大便。病人會告訴，好像水龍頭打開一樣，嘭～～～這樣子下來的，很兇，發病的時候，吃的時候很兇，看他那個吐瀉，病人的家屬會很緊張，可是病人會跟家屬講：「不要緊張，好舒服，好爽，不要怕，我再去一下，回來再告訴你。」又跑去了，那三個小時，大概藥力會維持三個小時左右，那這種劑量呢，大黃是四錢，你不要開個六兩嚇死人。大黃呢，劑量，我們用的時候是四錢，四錢，那這個，芒硝呢，是兩錢，分兩包，這個芒硝呢，是我們兩錢分兩包，一包一錢嘛。每包是一錢。這個字不是「不」這是我們……單位是錢。我們平時用處方的時候：一錢，二錢，加個點就是二，再加個點三，這樣子，這是錢；那，如果是分的時候，這樣子，分；兩的時候是這樣兩，這是過去我們這樣子，現在怎麼寫我就不知道了。我是被……我們是被訓練成這樣子。那就是當年嘛，我們小的時候，臺北村呢還是很日據時代的時候，被這樣教的那，那甘遂這裡就是生用，生用甘遂。甘遂。甘遂這種，你需要的時候，當病人需要的時候，你用，使用，這時候甘遂呢，變成滋補的藥。推薦學習：
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