心肺復甦,把握急救黃金4分鐘

2021-01-08 大河網

    我們科室最近收治的兩例心搏驟停患者，因心肺復甦術的及時與否，結局完全不一樣。

    一位是50歲的女性患者，沒有心臟病家族史，平時沒有胸痛、胸悶等不適症狀，準備開車時突發意識喪失。正好兒子在場，立即給予胸外心臟按壓，並打電話給120。10分鐘後急救人員到達，心電監護顯示心室顫動，立即給予電除顫1次，患者心律恢復正常，意識逐漸恢復。清醒後，患者沒有異樣。轉到我院後進行了相關檢查，診斷為遺傳性心臟病。根據指南推薦，我們為其植入了體內除顫裝置（ICD），預防再次室顫及心搏驟停。術後，患者恢復良好，順利出院。

    一位是28歲的男性患者，平素沒有任何不適和心臟病家族史，上班時突發意識喪失。同事立即打120電話，在「120」到達前未做心肺復甦。5分鐘後，急救人員到達，心電監護顯示心室顫動，立即給予電除顫1次，患者心律恢復正常，但意識沒恢復。後在當地ICU住院治療，患者反覆出現室顫，前後電除顫6次，瞳孔出現過散大。積極治療後，患者心肺功能逐漸恢復正常，雖然醒了，但智力受到嚴重影響。轉至我院，植入ICD後進行高壓氧治療，患者智力雖恢復不少，仍未完全正常。

    心搏驟停一旦發生，3秒即可出現黑矇，5~10秒出現暈厥，15秒出現抽搐，60秒腦細胞開始死亡，如得不到及時搶救復甦，三五分鐘後大腦將會發生不可逆損害。實踐證明：4分鐘內行心肺復甦者，可能一半人被救活；超過10分鐘，存活率幾乎為0；70%以上的猝死發生在院前。因此，心搏驟停後，必須立即進行心肺復甦，尤其要把握急救黃金4分鐘，為進一步搶救直至挽回心搏驟停患者的生命贏得最寶貴的時間。

    心肺復甦要點：CAB。C（Circulation）：代表循環，即胸外按壓，以兩乳頭連線中點為按壓位置，按壓頻率至少100次/分，深度至少5釐米；A（Air-way）：代表氣道，指人工呼吸前開放氣道，保持呼吸道通暢，通常用仰頭抬頦法；B（Breath-ing）：代表呼吸，即口對口人工呼吸，連續吹氣兩次，每次持續吹氣1秒以上以使胸廓起伏。無論是否有胸廓起伏，兩次人工呼吸後應立即胸外按壓，按壓和人工呼吸的比例為30∶2。

    (李凌鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任)

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