01
最近國家衛生健康委發布了《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預防指引》，其中特別提到應該增加戶外運動，但是很多家長也擔心增加戶外運動可能會增加感染風險。請問這二者是否衝突？增加戶外運動對於保護視力有哪些作用？尤其應該多做哪類型的運動？
適當的戶外運動不僅可以改善孩子們的健康狀況，對於兒童青少年近視的防控也起著非常關鍵的作用。日間活動不僅能夠預防近視發生，對於已經發生近視的孩子能起到控制近視發展的作用。正像你剛才提到的，前一段時間下發了兒童青少年新冠肺炎期間預防近視的指引，《指引》中專門提到，要增加孩子們的戶外活動，提倡在空曠、通風、人員不密集的地方增加戶外運動，這樣有利於預防近視。這和疫情防控是不矛盾的，但是要做好防控。
要注意幾個方面。首先，孩子們在戶外活動時應該儘可能減少和他人近距離接觸，避免扎堆，需要和別的小朋友或其他人進行交流的時候要戴口罩。第二，孩子們戶外活動時，尤其是年齡小的孩子應該在大人的陪伴下在戶外活動。同時家長應該注意孩子們的衛生尤其是手衛生。一定要囑咐孩子不要用手碰觸嘴口鼻這些部位。第三，孩子們戶外運動時不要隨地吐痰，打噴嚏、咳嗽的時候要注意用紙巾、肘部掩住口鼻。第四，戶外運動回家以後要及時脫去外套、清洗雙手，在這樣一些安全措施的情況下，孩子們在戶外活動是非常有利的。
02
家長應該如何選擇電子產品和使用距離，來更好地保護孩子視力？另外，現在市場上銷售的防藍光眼鏡，還有一些手機有防藍光模式，這對孩子保護視力、預防近視有沒有效果？
選擇視頻工具要堅持「寧大勿小」的原則，選擇順序依次為投影、電視、電腦、平板電腦、手機。使用電子產品遵循的還是要強調「20-20-20」口訣，看屏幕20分鐘以後，要抬頭遠眺20英尺，也就是6米外20秒以上。屏幕的大小、顯示屏的刷新率和使用距離不當也容易造成視疲勞，進而引起近視或者乾眼症等眼部疾患，而顯示器解析度的高低一般不會引起視疲勞。建議屏幕的參數設置：高度在眼球和視頻中心保持水平或者略低的位置。距離為電子屏幕對角線長度的4-6倍，陰級射線顯像管CRT顯示屏的刷新率一般是75-85赫茲，如果是液晶顯示屏，沒有必要調整刷新率。此外環境光線要適宜，晚上使用電子產品時，需要開燈並且將屏幕的亮度調暗到30%，可以設置綠色背景的屏保壁紙，以緩解眼的疲勞。
目前社會上存在著對藍光危害的過度解讀，防藍光和視疲勞與近視防控應該說沒有直接關係。藍光分為長波藍光和短波藍光，只有短波藍光才會影響眼睛健康，但這需要長時間、高強度、不間斷照射，質檢合格的電子產品已經過濾有害的短波藍光，所以在日常生活中，我們使用正規廠家生產的電子產品，沒有必要加裝防藍光設備。
03
什麼樣的課桌椅更有利於保護青少年視力和預防近視？已經複課的學校，在教室採光、課桌椅設置等方面如何降低近視的風險？
我先回答您的第一個問題，什麼樣的課桌椅更有利於保護視力與預防近視。與孩子身高相匹配的課桌椅可以保護視力、預防近視。不合適的桌椅會對坐姿、視距造成很大影響，導致近視和脊柱彎曲等疾病發生。家裡要配備學習專用課桌椅，而不能用餐桌、餐椅或者床來代替。我們知道，餐桌、餐椅經常會過高，床反而是軟，而且低，這都不能替代正規的課桌椅。
對於有可調適桌椅的家庭，可以根據孩子的身高，按照中小學生課桌椅各型號的身高範圍表找到適合孩子的桌面高和座面高。也可以根據這個原則，就是我坐在椅子上，大腿和小腿要垂直，背要挺直，上臂下垂，手肘要在桌面以下3-4釐米這樣的原則，來校正課桌椅。沒有可調適桌椅的家庭，也要根據上述原則進行調整，如何調整呢？如果是桌子過高了，我們就要儘可能使用高一點的椅子。之後要在腳下墊上腳墊，為了保持大腿和小腿垂直。當桌子或椅子過矮的時候，要將桌子或者椅子墊高。
現在回答第二個問題，教室採光、課桌椅設置應該注意哪些方面才能降低近視發病風險。
首先，學校的採光在建築之初應當按照中小學校教室採光和照明標準設計，學校要做好維護，不是說一勞永逸了。燈具的維護係數要保證在0.8以上，定期擦試窗戶和燈管，教室牆面保持乾淨。照明燈具應當每月擦洗一次，這是什麼概念呢，燈具的維護係數如何才能達到0.8？我們往往教室裡面剛剛安裝的燈具之後，照度、各方面都合格，過一段時間之後就會不合格。這就涉及到維護係數，包括需要定期擦試燈管、每個月擦洗一次。
同時，教室採用單側採光時，光線應當自學生左側射入，窗地面積比不應當低於1：5。當自然採光達不到照度要求時，應當用照明進行補充。如何補充呢？在教室裡燈管應當採用長軸垂直於黑板的方向布置，同時為了控制眩光，不得採用裸燈。現在這個房間就不是裸燈，裸燈簡而言之就是沒有燈罩。
燈管的懸掛高度距離桌面不應低於1.7米。在課桌椅設置方面還有哪些要求呢？我們提醒大家注意一點，最前排課桌的前沿與前方黑板的水平距離不應當小於2.2米。最後排課桌的後沿與前方黑板的水平距離，小學不應大於8米、中學不應大於9米。就是教室也不應該過長。學生兩肘間的寬度，就是我現在這個姿勢一般為0.7-0.8米，而標準的課桌寬度是0.6米，為了保證正確的讀寫姿勢，縱向走道寬度，也就是兩排書桌相隔的距離不應小於0.6米，而且沿牆布置的課桌的端部與牆面的淨距離不應小於0.15米，也就是靠邊的桌子不能靠到牆，要留出0.15米的距離。
在新冠肺炎防控期間，課桌的擺放要注意增大間距，增大間距的同時要考慮到上面講的幾點。最後還有一點，每學期要為學生課桌椅高度進行個性化調整，以保證每個孩子都能夠得到與自己身高相匹配的課桌椅。
04
有的學校推出了「擠眉弄眼」眼保健操，請問這類運動是否有效？是否有其他更好控制辦法？另外，在國外流行0.01%的阿託品滴眼劑，是否會在國內推廣呢？
眼球其實就像一架照相機，要拍清楚照片，需要聚焦在底片上。對焦的過程就叫調節，是依賴眼內肌肉的運動完成的。看近就像彈簧收縮，也就是調節緊張，看遠就是彈簧舒張，也就是調節放鬆，過度的調節就可能導致近視。增加戶外活動，增加看遠的時間，就可以有效地放鬆調節。
疫情期間確實出現一些「擠眉弄眼」還有「歪頭斜腦」，以及各種轉動眼球為主的眼球運動操。這種運動其實是眼外肌的運動，對有一部分需要訓練雙眼視功能的、斜弱視的小朋友有一定幫助，但是不能夠很好地緩解眼內肌肉的疲勞，因此不能減緩近視發展和視疲勞。防控近視還是應該強調「20-20-20」口訣，也就是說看近20分鐘，注視20英尺（6米）以外20秒以上，這樣才能使眼內肌肉得到放鬆，從而緩解視疲勞。
目前國內還沒有提高視力和控制近視發展的藥物推廣。近年來，確實有研究發現，低濃度的阿託品，也就是0.01%的阿託品，可以延緩兒童近視的發展。但是低濃度的阿託品眼藥水也不是神藥，有一部分兒童點了低濃度的阿託品以後會出現怕光、近距離看東西不清，阿託品過敏反應等情況。還有一部分孩子點了0.01%的阿託品眼藥水，也不能夠有效控制近視的進展。所以不要只依賴眼藥水來防控近視，減少近距離用眼，注意用眼姿勢、增加戶外運動才是防控近視最重要的方法。同時應該提早到醫院做健康檢查，監測近視的發生發展趨勢並及時幹預。
05
學齡前兒童如何預防近視，保護眼睛？成年人如果出現了視力下降、眼睛乾澀等現象，可以通過哪些方式緩解？成年人是否可能出現近視加深的情況？
學齡前兒童，應儘量減少電子產品的使用，看動畫片的時間每次不宜超過15分鐘，每天累計不能超過1小時。學齡前兒童比學齡期的兒童，對電子屏幕的使用要求應該更嚴，保證10小時以上的充足睡眠、均衡營養，不挑食偏食，不暴飲暴食，少吃糖、多吃蔬果，每天飲水不少於1500毫升，同時選擇合適的運動或者遊戲。
成年人工作期間長時間觀看電子屏幕，眨眼次數也會減少，容易造成乾眼症。乾眼症的主要表現是眼睛乾澀，偶感視物模糊，有時候眼睛紅、磨、疼，對於輕度不適，可以在醫生指導下選擇適當的緩解疲勞和人工淚液等眼藥水。建議連續工作半小時到一小時以後應該休息10分鐘，眺望遠方或者眨眼放鬆，也可以在電腦旁養一盆綠植，工作間隙看看綠色。應該注意作息時間，保證7-8小時的充足睡眠。成年人也可以出現近視度數加深。有一種近視患者眼軸會逐漸增長，近視度數不斷加深，同時會引起眼底病變，我們叫它病理性近視，這也是致盲的最重要原因。中老年人近視度數的加深，可能與白內障的發生與發展有關係，所以上班族也應該注意眼部保健，必要時要進行眼科檢查，以免延誤治療。
06
現在關於近視防控和預防有一些傳言，有的媒體報導說近視度數低的孩子戴上眼鏡後度數就會加深，還有的人說長期佩戴眼鏡也會導致度數加深，更有一些機構宣稱，使用一些康復儀就可以幫助延緩度數的加深。請問這些說法是否屬實？另外，家長在指導孩子佩戴眼鏡，驗光配鏡方面都需要注意什麼？比如現在眼科醫院驗光配鏡的服務是否已經恢復正常了？
謝謝這位記者的提問，你提的問題其實是社會上更多家長的關切，戴眼鏡加深近視度數的論斷目前沒有科學依據，而且有可能延誤近視的治療。近視是不能自愈的，600度以上的高度近視有一部分是病理性近視，是致盲的重要原因，青少年近視治療最關鍵的目的是阻止發展成為高度近視和病理性近視，因此一旦確診近視就應該幹預。建議度數大於100度就應該佩戴眼鏡，首先應該去醫院進行鑑別，通過睫狀肌麻痺以後，散瞳、驗光可以區分診斷真性近視還是視疲勞和假性近視。真性近視是不能通過儀器訓練等方式恢復，近視目前還沒有有效的治癒方法，儀器訓練使視力提高的原因可能患者本身是假性近視，也可能是通過訓練睫狀肌，提高了裸眼視力。但是這種近視的狀態並沒有得到解除，因此也沒有辦法阻止近視度數的迅速發展。網上流傳的近視度數低的孩子佩戴眼鏡以後度數加深，這是近視度數自然發展，不是因為戴眼鏡造成的，佩戴合適的眼鏡延緩這一過程是最簡單、最安全和有效的方法。目前已經可以到醫院進行驗光配鏡，就診時應該注意嚴格落實防疫措施，提前預約驗光時間，分時就診減少聚集，佩戴口罩做好防護，謹遵醫囑配合檢查。
來源：國家衛生健康委員會官網、中國網
編輯：範恬宇