蛋蛋的哀傷?疝氣、陰囊水腫,如何治療?

2021-01-16 問及說

陰囊水腫,光照呈透明狀態

反觀,若鞘突開口小,僅腹水可流入積在陰囊中,則稱為陰囊水腫,發生在女寶寶身上,則稱做腹股溝管水腫。陰囊水腫可分為先天性與後天性,前者發病機轉與疝氣相同,換句話說,若沿著腹股溝掉下來的是小腸或腸繫膜則為疝氣,若是腹水則為陰囊水腫。除此之外,睪丸長腫瘤、睪丸癌、睪丸發炎或病毒感染如腮腺炎病毒跑到睪丸部位,也會造成後天性陰囊水腫。

 

一般來說,陰囊水腫寶寶不會有太大感覺,但蛋蛋泡在水裡久了,還是會出問題,有些一泡就是2、3年才被發現,可能導致精蟲發育受影響!由於疝氣的小腸有時也會跑到陰囊,與陰囊水腫部位重疊,在診斷判別時,醫生會先持手電筒以光照測試,因積水具透光性,囊腫處若有如燈籠般呈現透光狀態,則屬於陰囊水腫,若還是無法區別或寶寶不配合,則採取超聲檢查。

 

多數陰囊水腫除非已引起發炎,否則當觸摸腫脹部位時,寶寶多半不會感到疼痛,通常可觀察到寶寶1歲時,再決定是否需要手術。

 

爸媽可以想像成是水龍頭沒關緊,當水流持續流下來時,會以腹股溝處、陰囊鼓脹做為行為表現,有些會採取抽掉積水方式治療,但治標不治本,很可能隔天又腫起來,最根本之道還是要把水龍頭關緊,意即將內環開口的洞口補起來。陰囊水腫手術傷口不大,僅1至2公分,現在還可選擇腹腔鏡無疤痕手術。

 

疝氣,小腸缺血壞死

在腹股溝疝氣類型中,相較於嬰幼兒、兒童、青少年絕大多數為間接型疝氣,直接型腹股溝疝氣則是指直接由腹股溝處肌層突出所發生的疝氣,形成原因多半為腹股溝處腹壁肌層老化、弱化或缺損,一旦腹部壓力增加,則導致腹腔器官鼓脹,尤其好發於中、老年男性身上。

 

小寶寶因無法用言語明確表達疼痛不適,當爸媽在幫寶寶換尿布時,發現其陰囊腫腫的,或腹股溝兩邊有不對稱情形,還是建議儘早諮詢小兒科醫生;臨床上,若寶寶若持續哭鬧不休,腹股溝部摸起來有硬塊或卡住現象,伴隨發燒、嘔吐症狀則須立刻送急診,懷疑可能是較嚴重的嵌頓型疝氣。

 

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