南通首創社會保險與義工服務相結合 開啟照護保險新模式

2020-12-22 中國日報網

12月13日,南通市新聞辦聯合南通市人社局召開新聞發布會,就南通市建立照護保險義工服務機制實施三年來所取得的成效向社會進行了通報。

新聞發布會現場

據南通市人社局副局長顧忠賢介紹,南通市照護保險逐步形成了以「居家照護服務為主,機構護理為輔,以生活照料為主,醫療護理為輔;以專業照護公司上門服務、義工服務、照護津貼、輔助器具服務「四位一體」 的長期照護保險南通模式,並且建立起了一整套制度體系。通過在照護保險制度推進實踐中摸索出的長期護理保險服務模式以及由此帶來的養老服務供給側改革的實效顯著,照護保險作為積極的制度安排,對拉動養老服務業發展、促進就業再就業取得了積極示範作用。截至目前,南通市120萬參保人員中,通過評定為失能人員的9713人,1500人在機構護理(含護理院,養老院、醫院照護病區),4213人居家,80 歲以上的4300人,佔失能人員總是的75%,年齡最大的105歲,最小的3歲,他們分別享受到了南通照護保險帶來的實惠。

照護業務流程圖

據悉,南通市基本照護保險是政府民生建設的一項重要制度安排,從2016年開始,作為全國照護保險15個試點城市之一,在制度設計、服務推進等方面做了積極的探索和創新,形成了照護保險的南通模式並在全國推廣。作為社會保險與義工服務相結合的做法在國內尚屬首創,該舉措對鼓勵激勵義工參與照護服務起到了積極作用。

顧忠賢介紹,建立照護保險義工服務機制,服務對象主要為參加當地基本照護保險經評定為重度或中度失能的人員。服務範圍包括在照護機構(護理院,養老院、醫院照護病區)或居家需要接受上門服務的重度或中度失能人員。義工只要在南通照護保險手機APP上進行實名註冊後,針對失能人員的服務需求,佩戴統一標識到照護機構或者失能人員家庭提供服務。由失能人員或其親屬通過南通照護保險手機APP給予評價,評價分優、良、中、差4個等級。義工服務時長記錄在南通照護保險信息系統中,市照護保險服務中心跟蹤服務質量,服務質量將作為義工評比獎勵的重要依據。積分滿3000分者,頒發榮譽證書。義工服務時長按照每服務1小時記10分、2小時記20分以此類推進行積分,積分終身有效,並可由直系親屬繼承。義工的積分可在其直系親屬中共享,義工本人或者其直系親屬被評定為重度或中度失能後,在享受基本照護保險待遇的基礎上,可以享受積分獎勵。義工的積分可兌換照護保險相關待遇,積分100分可接受專業照護公司1小時、積分200分可接受2小時套餐服務,積分100分,另可申請輔助器具100元、積分200分可申請輔助器具200元額度的服務,以此類推。義工積分按照1:1比例兌換其他義工的服務時間。這一創新舉措,標誌著南通已經成為全國第一個將社會保險與義工服務相結合的城市。

照護保險制度規則設定

記者了解到,隨著老齡化社會的到來,社會養老服務業發展滯後,養老服務產業規模小,供給側能力水平不足的問題越來越突出,難以滿足人民群眾的現實需要。南通照護保險在制度設計上,就把基金的投向定位在服務的供給方上,通過政府購買服務的方式,撬動社會資本投資養老服務產業,起到了四兩撥千斤的效果。隨著照護保險制度的推進,在機構接受照護服務的失能人員逐步增加,在機構(護理院,養老院、醫院照護病區)居住的失能人員,照護保險給予機構每人每月2100元的照護補貼,失能人員同時還能享受醫療保險待遇。照護保險制度的實施,催生和拉動了護理機構的迅速發展。南通長青樂齡、北閣、安體、大生、瑞慈美邸、市北等一批護理院應運而生,千禾護理院等十幾家護理院也都在積極籌備之中。截至目前,投資總額已超過6億元,吸納就業人員6000多人。多家養老院對接照護保險也開設了照護病區,吸納失能人員,對機構照護,醫療保險和照護保險都給予支持,及時將它們納入協議管理,呈現出政府鼓勵、社會資本踴躍投入的良性發展態勢。

居家上門服務作為南通照護保險的重點,失能人員遍布市區各個街道社區,一人失能,全局失衡。家庭成員的工作和生活規律被打亂,很多失能人員配偶、子女放棄工作在家伺候,生活艱辛,苦不堪言。照護保險制度建立後,居家失能人員除享受每月450元的照護津貼外,還可以享受到專業照護公司的上門服務,提供洗頭洗澡、進食排洩、口腔清理、泡腳按摩、血壓血糖測量、褥瘡護理等多項服務內容,服務的費用由照護保險基金支付。為了承接照護保險日益擴大的服務需求,許多社會資本也開始投向了照護公司,吸納了大量人員就業,尤其是「405060」就業困難人員,同時也帶動了培訓市場的繁榮。據統計,南通力天照護、上海扶理居家照護、康華照護、鄰鹿護理、小棉襖照護服務、親仁居家服務公司等10家居家服務公司紛紛申報定點服務,從業人員多達1000多人,經過培訓和鑑定,大部分人員都獲得了養老護理院5級以上證書。照護公司除了2人一組按照服務套餐上門服務外,還可以根據失能人員的需求提供個性化服務。

而針對居家失能人員對輔助器具和耗材的依賴,減輕他們日常生活的實際困難,南通市在國內首個通過社會保險開展輔助器具租賃服務,為居家失能人員提供照護輔助器具及照護耗材(含住所無障礙功能性改造)服務,該服務堅持「必需」、「基本」、「分擔」、「租賃為主」的原則,根據失能人員的需求,制定相關目錄,採取年度限額,重度失能人員年限額6000元,中度失能人員4000元限額,其中個人只需自付20%。照護輔助器具及耗材的定點供應商和輔助器具服務公司,通過公開招投標確定,由專業公司提供上門送貨、安裝及售後服務,開展輔助器具的回收,消毒,存放等一條龍服務。制定出臺了輔助器具服務規範。輔助器具租賃服務的開展,對促進照護輔助器具租賃市場發展起到了積極作用。(中國日報江蘇記者站)

相關焦點

  • 南通市照護保險推出義工服務新聞發布會
    義工服務是照護保險探索過程中的一個創新,國內首創。今天重點介紹義工服務,同時簡要介紹照護保險試點3年的成效。 今天我們特地邀請了市人社局副局長顧忠賢同志,醫保處處長陳志軍同志來介紹相關情況,並回答大家感興趣的問題。 首先,有請市人社局副局長顧忠賢同志發布照護保險義工服務和照護保險試點3年相關情況,大家歡迎!
  • 南通市長期照護保險試點五周年新聞發布會
    在這丹桂飄香的時節,歡迎大家齊聚南通,參加由江蘇省醫療保障局指導、江蘇省醫療保險研究會主辦、南通市醫療保障局承辦的南通市長期照護保險五周年工作新聞發布會。我是江蘇省醫療保險研究會會長胡大洋,在此我謹代表江蘇省醫保研究會全體人員對各位的到來表示熱烈的歡迎。
  • 江蘇南通:打造長期護理保險縣域服務的「如皋模式」
    南通是全國聞名的長壽之鄉,也是全國老齡化程度最高的城市之一,1983年就進入了老齡化社會,先於全國17年。截至2019年底,全市60周歲以上老年人口234.2萬人,佔戶籍人口總數的30.84%。2015年9月,南通市在全國率先「破題」,將長期護理保險(又稱「基本照護保險」)作為獨立的社會保險「第六險」,列入社會保障制度體系。
  • 南通市長期照護保險五周年工作座談會順利召開
    現場訪談階段,來自上海、浙江嘉興、安徽安慶、江蘇蘇州、陝西漢中醫保局的相關負責人圍坐一堂,針對長期照護保險制度試行期間面臨的問題以及未來的發展趨勢展開討論,氣氛濃厚熱烈。 省局相伯偉副局長認為,南通作為長期護理保險制度建立的萌芽地和啟航地,成功探索出了長期護理保險的「南通模式」,為頂層制度設計貢獻了「南通智慧」。
  • 南通基本照護保險實施近兩年 4669名失能人員獲保障
    6日下午,93歲的劉潔如老人剛剛接受完鄰鹿康護提供的上門照護服務,神清氣爽地說。這一由照護保險提供補貼的服務,正讓越來越多的老年人感受到溫暖。 率先嘗試造福更多失能人員 我市1983年進入老齡化社會,老齡化程度超27%,僅市區老年人口中失能者就有約3萬人。
  • 銀盾保經與禾新醫院戰略合作 開啟保險+醫療新模式
    (原標題:銀盾保經與禾新醫院戰略合作 開啟保險+醫療新模式) 12
  • 長期照護保險:國際經驗和模式選擇
    所謂「非治療性的護理和康復服務」,是指其目標不是為了「治癒」,而是為了延緩老年人罹患的慢性病病情發展,並儘可能地維持老人生理機能和精神健康。將上述兩項服務合併到一起,就是所謂的長期照護服務。 在日本,為了與醫療服務中的「臨床護理」相區別,上述服務被稱為「介護服務」。
  • 唐鈞:關於建立長期照護保障制度的思考和建議
    《全球報告》中提出:「報告推薦的應對人口老齡化的社會學方法,包括建立關愛老年人的環境的目標,需要衛生體系從以疾病為基礎的醫療模式向以老年人需求為核心的綜合關懷模式轉變」,  何況,醫療服務已經有醫療保險制度做資金上的保障。習近平「建立相關保險和福利及救助相銜接的長期照護保障制度」的提法,顯然與上述國際共識同步。在試點兩年半後的今天,適時更名,可以說名正言順。
  • 大家保險集團郝朝輝:打造「城心養老」新模式 以品質服務助力保險...
    大家保險集團信息科技中心規劃及項目管理部負責人郝朝輝在主題為《科技如何重塑保險生態新模式?》的互動對話中談到疫情對公司的影響時,郝朝輝表示,公司在2019年制定了未來三年的信息化建設發展規劃,已經開始實施線上化和數位化等戰略,所以雖然今年初突發的疫情讓人措手不及,但基於公司提前搭建好的科技化運營和服務平臺,受到影響較小。
  • 讓老年人享受到長期照護,政府、個人皆應承擔責任
    細數下來有:落實健康中國行動,促進老年健康(國發〔2019〕23號);滿足健康和養老需求,推動消費穩定增長(2019年政府工作報告);與養老服務體系有機銜接,促進擴大養老服務消費(民發〔2019〕88號);推動形成診療—康復—長期護理連續服務,促進增加長期護理醫療資源(國發〔2016〕78號);提高醫療保障度,推動完善社會保險制度體系(《「十三五」規劃綱要》、人社廳發〔2016〕80號)。
  • 縣醫保局舉行長期照護保險「鄉村行」活動
    縣醫保局舉行長期照護保險「鄉村行」活動 來源:如東縣 發布時間:2020-12-11 字體:[ 大 中 小 ]
  • 成都長期照護保險已覆蓋參保人員867萬人
    4年前,劉婆婆的一場大病讓這份愛差點按下「暫停鍵」,而正是長期照護險的出現,為老兩口的生活帶來了轉機——每月可享受千元的基礎照護待遇,同時還有專業機構的照護人員定期為劉婆婆提供專業照護服務。這讓獨自照顧愛人的趙爺爺著實減輕了不少負擔。長期照護保險制度是為長期失能人員,主要是重度失能老人,提供基本生活保障的全新社會保險制度。
  • 我國老年長期照護保障制度構建的幾點思考——以照護需求評估為焦點
    2015年國務院辦公廳轉發《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》中明確指出,要探索建立多層次長期照護保障體系。2016年5月,習近平總書記在主持學習《推動老齡事業全面協調可持續發展》時強調,要著力完善老齡政策制度,建立與福利及救助相銜接的長期照護保障制度。
  • 【優生優育】專項保險助力嬰幼兒照護服務
    【優生優育】專項保險助力嬰幼兒照護服務 2020-09-25 16:59 來源:澎湃新聞·澎湃號·政務
  • 成都市城鄉居民將納入長期照護保險保障範圍
    明確了籌資標準《實施意見》規定,長期照護保險籌資,實行個人和單位繳費、政府補助、社會捐助相結合的多渠道籌集方式。其中,城鎮職工長期照護保險個人繳費費率、醫保統籌基金劃轉費率、財政補助標準,保持前期試點期間的政策不變。
  • 合肥探索養老「長期照護險制度」 開發多元健康保險
    據安徽商報報導   未來,金融和健康的結合只會越來越緊密。合肥市日前出臺的《關於促進健康產業發展的實施意見》稱:加快探索「長期照護險」制度,為生活困難失能失智老人提供兜底保障。據悉,「長期照護險」將為長期重度失能人員在基本生活照料、與基本生活密切相關的日常護理等服務提供基本保障。
  • 養老周刊丨國常會鼓勵保險公司提供養老服務;京東推出首款老年5G...
    強化商業養老保險保障功能,支持開發投保簡便、交費靈活、收益穩健的養老保險,積極發展年金化領取的保險產品。鼓勵保險公司提供老齡照護、養老社區等服務。鼓勵保險業參與長期護理保險試點。三要提升保險資金長期投資能力,防止保險資金運用投機化,強化資產負債管理。對保險資金投資權益類資產設置差異化監管比例,最高可至公司總資產的45%。
  • 何文炯:老年照護服務補助制度與成本分析
    本刊特別邀請相關領域的專家學者圍繞養老服務體系建設、社會養老保險模式、老年照護服務等問題深入探討,以期對促進我國養老保障事業發展有所裨益。從現行制度安排看,老年人的基本生活保障和基本健康保障主要通過基本養老保險制度、基本醫療保險制度和公共衛生制度提供,這些制度已經建立,今後的任務主要是增強公平性、可持續性和制度運行效率,並提高服務的質量。相對而言,老年照護服務保障制度比較薄弱。隨著人口老齡化、高齡化和家庭小型化的趨勢,老年照護服務需求不斷增長,這一問題將更為嚴峻。因此,老年照護服務體系建設是老年保障體系建設的戰略重點。
  • 老年人長期照護服務已成重要社會問題
    事實上,探索建立長期護理保險制度是我國「十三五」戰略規劃的重要內容,我國已經步入老齡化社會,且人口年齡結構老化呈加速趨勢,同時,家庭規模的日益小型化和家庭結構的日益空巢化,使得家庭照護功能不斷減弱,傳統的家庭照護將難以承擔長期照護老人的責任與重擔,長期照護的社會需求急劇增加,老年人長期照護服務已經成為重要的社會問題,受到越來越多的關注。
  • 對做好長期護理保險試點工作的建議
    在這種情況下, 一些試點城市積極探索, 如上海市出臺了 《關於全面推進老年照護統一 需求評估體系建設的意見》; 山東省威海市出臺了 《威海市職工長期護理保險生活護理依賴程度鑑定標準 (試行)》 等。 各試點城市採用不同的標準一定程度上解決了失能等級評估標準問題。  三是培育了大量的定點機構。 長期護理保險定點機構包括養老機構、 醫療機構和護理院等機構。