糾正一個大家對頸椎病的錯誤理解:頸椎病並不能單純的依靠影像學檢查,發現突出才可以診斷為頸椎病,而是要結合壓迫的位置以及疼痛的症狀來進行一定的判斷。壓迫的部位不同,症狀肯定也是差別很大的。
首先,從頸椎病的分型來看,它主要分為7種不同類型的頸椎病所表現出來的症狀也是迥然不同的。
它主要分為。頸痛型頸椎病,神經根型頸椎病,脊髓型頸椎病,椎動脈型頸椎病,交感型頸椎病,混合型頸椎病,食管壓迫型頸椎病。
下面我們來主要分析一下常見的頸椎病所表現出來的不同症狀。
1、頸痛型頸椎病:床上比較常見和多見的一種頸椎病,常見的症狀有:頸項部的疼痛,僵直板硬,頸肩背部的疼痛,伴有上肢的疼痛,疼痛多為酸脹痛,冷痛,乏力等。
2、神經根型頸椎病:是臨床上面比較多見的一種頸椎病。往往都是由於頸椎的退變所造成的,頸椎的退變包括有肌肉韌帶的勞損,椎間盤變性,骨質增生等等病理基礎。
很多都是由於刺激了頸部的神經根所導致的,常常伴有上肢的放射痛,麻木,具體麻木到哪一個部位。這就需要看它所刺激到的神經階段。
在針灸治療的時候,需要有針對性的去放鬆某一階段的頸椎周圍組織。查體多為臂叢神經牽拉試驗陽性,叩頂試驗陽性。
3、脊髓型頸椎病:多見於中老年人,由於椎間盤突出壓迫了硬膜囊所導致的頸椎病。這一類頸椎病多伴有非常嚴重的疼痛,而且病程相對比較的長,如果壓迫比較嚴重的話,甚至會導致下肢的中樞性癱瘓!
頸椎病引起疼痛發生機制是什麼?
頸椎病就是脊椎的退變,其表現為三個方面:A、椎間盤突出炎症釋放;B、椎間盤的突出壓迫和刺激神經根;C、關節突關節不穩,小關節紊亂。
以上三種情況引發的疼痛特點以及部位都各有不同,下面我們進行逐一的介紹。
(1)椎間盤引起的疼痛(盤源性疼痛)
原因:腦脊膜神經反覆收到來自於椎間盤後部和後外區域以及後縱韌帶的傳入,表現為疼痛以及感覺不適。
疼痛特點以及部位:經常表現為鈍痛,分布區域可以從枕部、乳突和顳頜關節處至前胸部、上背部和肩胛骨,向下可以到達肘部,疼痛可以是雙側的。但是這種疼痛一般都不會到達肘關節以下,以及不牽扯肱二頭肌和上臂前部,除非並發有神經根的受累。
(2)神經根引起的疼痛
原因:椎間盤、頸椎骨刺增生刺激神經根造成疼痛。症狀輕重主要與受壓程度有關。
疼痛特點以及部位:主要表現為銳痛、電擊樣疼痛。疼痛可以起始於頸部或肩部,放射至指尖。疼痛也可以在肩關節後部、肩胛骨或肩胛區。伴有上肢麻木、發麻或無力。通常是一側。可先經歷以上的盤源性疼痛後出現神經根疼痛。
(3)關節突所引起的疼痛
原因:頸椎小關節紊亂刺激關節囊和誘發疼痛,表現為頸部不能活動,早期多表現為「落枕」;
疼痛特點以及部位:疼痛通常為單側,可以分布在頸部、肩關節上部或後部、肩胛骨或肩胛區。特點是將頭部快速轉向疼痛側或者向上看時候,會出現銳痛或夾痛。疼痛一般不牽扯肩關節前部、肱二頭肌或肘以下。沒有上肢麻木、發麻或無力。
需要注意的是這種疼痛通常是一個連貫反覆發作並持續進展的過程,因退變椎間盤疾病可以導致相應節段的關節失穩,從而引起韌帶損傷或關節突關節的關節囊損傷,後期因骨贅或脫垂的椎間盤會加重神經根的刺激症狀。
特別提醒:
(1)根據疼痛的症狀,初步判斷是哪一種頸椎病所引起的,然後選擇合適的診斷和治療方法。
(2)頸椎病的發生與生活習慣和工作特點密切相關,比如常看手機或電腦、睡覺姿勢、坐姿等。糾正不好的生活習慣,預防頸椎病的發生。
(3)頸椎病只貼膏藥治標不治本。