你擔心過生酮會影響腎功能嗎?看看腎功能受損的人生酮後怎麼樣了!

2020-12-25 生酮營養師

作 者 簡 介

楊輝

華中科技大學營養與食品衛生碩士

中國營養學會臨床營養分會青年創新項目組委員

公衛醫師（中級），營養師（中級）

目前在國內外發表學術論文12篇，其中SCI 6篇（第一作者2篇），參編營養書籍2本，原創營養科普文章40餘篇

擅長：生酮飲食治療各種代謝性疾病、各類慢性病的營養指導。

隨著飲食習慣及生活方式的改變，成人及兒童肥胖的發病率逐漸升高。

肥胖不僅是心血管疾病、糖尿病、高脂血症、惡性腫瘤等的高危因素，還可引起腎臟損害。

研究顯示，肥胖相關性腎病的發病率有逐年上升趨勢。

有很多朋友會問，我很胖但是我的腎功能又不太好，能用生酮飲食減肥嗎。今天就跟大家聊一聊這個話題：腎功能不好能不能用生酮減肥？？？

1

我們先來看一篇最新的研究報導，Bruci等1月份在《Nutrients》發表了極低能量生酮飲食治療肥胖合併輕度腎功能受損的研究論文。

/ 研究對象 /

研究對象為主動願意採用極低能量生酮飲食進行減肥的肥胖患者。

「

排除標準：心腦血管疾病、精神障礙、胰島素依賴性糖尿病、懷孕、泌乳、慢性腎臟病（eGFR＜60）等。

最後根據患者腎小球濾過率水平分為兩組

· 輕度腎功能損害組（MCKD）: eGFR在60-89之間，

· 腎功能正常組（NKF）：eGFR≥90。

」

/ 方法 /

「

飲食方案：分為5個階段，前2個階段碳水在20-50g/天，蛋白質1-1.4g/kg理想體重/天，脂肪15-30g/天，飲水每天至少2L，總能量在450-800Kcal/天（根據理想體重進行計算）。

」

每周測尿酮,維生素及礦物質也按照義大利內分泌協會提供的極低能量生酮飲食專家共識供給，整個方案的平均持續時間是14.9±8.5周。（每個階段的具體飲食要求參閱以下論文：Caprio M，Infante M， Moriconi E，et al. Very-low-calorie ketogenic diet (VLCKD) in the management of metabolic diseases: Systematic review and consensus statement from the Italian Society of Endocrinology (SIE). J. Endocrinol. Invest. 2019。）

2

結果顯示

最終統計了92位患者的數據，結果如Table 1。

結果顯示，生酮飲食幹預後患者體重、BMI、脂肪、去脂體重、肌肉、血壓、血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、尿酸等都顯著降低。

數據顯示，飲食幹預前後患者肝腎功能指標沒有顯著改變。

雖然尿素氮及白蛋白水平的改變也有統計學差異，但是可能由脫水引起（飲食幹預後患者總水分及細胞內外液都顯著下降）。

另外，在整個幹預期及後續隨訪中並沒有發現痛風、腎結石及膽囊疾病出現。

整個幹預過程中部分患者出現輕微的便秘、腹瀉、噁心、飢餓、頭暈、乏力等併發症，且多數情況下在飲食幹預的前幾天就能得到解決。

3

根據腎功能分組顯示

根據腎功能情況分為2組，如Table2顯示，幹預後兩組對象體重、BMI、血壓及生化指標（血糖、血脂、肝酶、電解質、尿酸）無顯著差異。

另外，MCKD組中27.7%的患者腎功能的帶了改善（eGFR≥90）。

4

結論

極低能量生酮飲食是一種安全有效的治療肥胖的方法，肥胖合併輕度腎功能異常也可以嘗試極低能量生酮飲食，但必須在嚴格的監管下執行。

高蛋白飲食是否會對腎臟造成損傷一直存在爭議。但從目前的研究文獻看，極低能量生酮飲食中蛋白質攝入量一般不會超過1.5g/kg理想體重。

雖然這個蛋白攝入量在西方國家並不算高，但仍高於我國膳食指南中蛋白質的推薦攝入量。

因此，肥胖合併輕度腎功能異常的朋友如果也想嘗試生酮減肥，建議到專業機構在專業人士指導下進行。

參考文獻：

1. Gomez-Arbelaez, D.; Bellido, D.; Castro, A.I.; Ordonez-Mayan, L.; Carreira, J.; Galban, C.;

Martinez-Olmos, M.A.; Crujeiras, A.B.; Sajoux, I.; Casanueva, F.F. Body Composition Changes After Very-Low-Calorie Ketogenic Diet in Obesity Evaluated by 3 Standardized Methods. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017, 102, 488–498.

2. Castellana, M.; Conte, E.; Cignarelli, A.; Perrini, S.; Giustina, A.; Giovanella, L.; Giorgino, F.; Trimboli, P. Efficacy and safety of very low calorie ketogenic diet (VLCKD) in patients with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis. Rev. Endocr. Metab. Disord. 2019.

3. Westman, E.C.; Yancy, W.S.; Edman, J.S.; Tomlin, K.F.; Perkins, C.E. Effect of 6-month adherence to a very low carbohydrate diet program. Am. J. Med. 2002, 113, 30–36.

4. Castellana, M.; Conte, E.; Cignarelli, A.; Perrini, S.; Giustina, A.; Giovanella, L.; Giorgino, F.; Trimboli, P. Efficacy and safety of very low calorie ketogenic diet (VLCKD) in patients with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis. Rev. Endocr. Metab. Disord. 2019

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