劉女士的父親一個月前突發急性心肌梗死，幸好送醫及時，醫生為其植入心臟支架後，老人家身體恢復得不錯。
這幾天，劉女士身處澳洲的妹妹打電話問，要不要給父親買幾盒輔酶Q10寄回去，這保健品對心臟好。劉女士父親一聽，心裡犯了嘀咕：丹參片、三七粉咱聽得多了，輔酶Q10是什麼東西？
不知道何時開始，輔酶Q10備受追捧，被稱為「心臟發動機」，還宣稱有抗衰老、抗癌、治療不孕不育等作用，真的有那麼神嗎？
一、輔酶Q10是「何方神聖」？
輔酶Q10又稱泛醌，是人體中唯一的輔酶Q類物質，主要分布在人體的心、肝、腎，其中在心臟中的濃度最高。在體內的輔酶Q10總量減少75％的時候，心臟功能就會出現異常。心臟內的輔酶Q10會隨著年齡的增長出現明顯減少，發生各種疾病的概率也會增加，那麼輔酶Q10對心臟到底有什麼作用呢？
1.幫助清除自由基
在自由基和過氧化物過剩的時候，身體就會發生氧化應激反應，由此損害組織和細胞的功能，氧化應激反應會參與各種疾病狀態的發生過程，會促進動脈粥樣硬化、心力衰竭等疾病的發生和發展。而輔酶Q10能清除自由基，抑制自由基對生物膜的損傷。
2.降低冠脈疾病風險
輔酶Q10有抗炎、抗血管增殖的作用，可用於防治動脈硬化，有研究顯示，血漿中輔酶Q10水平≥0.52 umol/L，發生冠狀動脈疾病的風險就會比較低，對於已經有冠狀動脈疾病的患者，每天補充輔酶Q10能使體內的抗氧化酶活性增加。
3.改善心衰患者預後
有研究證明，血漿內輔酶Q10水平，和充血性心力衰竭嚴重程度呈現負相關，補充輔酶Q10能夠改善心力衰竭患者的預後。
4.減輕因服他汀類藥物產生的副作用
有心血管疾病的患者，常需要服用他汀類藥物，由此體內的輔酶Q10水平可能會出現降低，他汀類藥物導致的肌肉損害可能就與此相關，所以，服用他汀類藥物的時候，可以進行輔酶Q10的補充。
5.改善血管內皮的功能
研究顯示，糖尿病患者補充輔酶Q10，能夠改善血管內皮功能，由此可降低心血管疾病風險，改善心臟功能。
二、輔酶Q10並非臨床指南推薦用藥
輔酶Q10有那麼多作用，那麼輔酶Q10是藥品還是營養素，可以用於治療疾病嗎？輔酶Q10有各種劑型，膠囊、片劑、糖衣片、注射液等，輔酶Q10說明書上的藥物功用是藥監局備案的，但在輔酶Q10說明書上常常看到「輔助治療」這樣的字眼，這就是在各大臨床指南上看不到輔酶Q10的原因。
輔酶Q10不是一線用藥，就連前三線都不算，說明書上的藥理作用描述再吸引人也沒有用，輔酶Q10可能是有用的，但是證據太過薄弱了。
實際上，美國FDA只將輔酶Q10作為食品補充劑，一直沒有批准其作為藥物。但在我國，CFDA批准了輔酶Q10作為藥物上市，藥物輔酶Q10為處方藥。
不過，在2019年3月國家市場監管總局發布的《關於公開徵求輔酶Q10等5種保健食品原料目錄意見的公告》中，將輔酶Q10功效歸納為兩點：增強免疫力和抗氧化，並未認可「保護心臟」的作用。
（某輔酶Q10軟膠囊在藥監局的備案信息，保健功能為「增強免疫力」）
三、輔酶Q10怎麼補？
那麼輔酶Q10應該怎麼補呢？在沙丁魚、動物內臟、花生等食物中，輔酶Q10相對含量較高，但普通的膳食每天攝入輔酶Q10的量只有約2到5毫克，因此最常見的補充途徑是口服保健品或藥品。
市面上售賣的輔酶Q10有兩種成分，Ubiquinone和Ubiquinol，價格有顯著的差異，Ubiquinol就是所謂的還原型的高級輔酶Q10，有申請自己的專利。一般指導劑量為30毫克。但輔酶Q10的補充劑量實際上缺乏共識，需要根據藥物成分、治療目的、血藥濃度等因素進行確定。
下圖是美國的推薦劑量表，但不一定適合亞洲人，所以，中國目前基本上採用低劑量（30mg/d）補充的方法。
圖源：醫脈通
四、服輔酶Q10該注意什麼？
服用輔酶Q10的時候，要注意不是所有人都使用，過敏、腎功能不全、肝功能不全、膽管阻塞的患者，孕婦和哺乳期婦女都慎用輔酶Q10。輔酶Q10在服用的時候，如果同時服用其他藥物，可能會有不良反應。如何降糖藥合用會抑制療效，和降脂藥合用，可使高血脂症患者的內源性泛癸利酮血漿濃度降低。
輔酶Q10目前服用期間的不良反應是比較輕微的，可出現噁心、胃部不適、食慾減退等，在每日口服300毫克以上，會出現血清氨基轉移酶增高，要注意輔酶Q10不能長期大劑量的服用。
心臟病患者遵醫囑服藥，保健品別盲目吃，有可能不僅對身體沒好處，反而還加重病情，就算是需要補充輔酶Q10，更推薦藥品的輔酶Q10 ，經過了臨床試驗和嚴格的審核認證，保健品一般是食字號藥品，審核不嚴，且價格虛高，不是必需品。
參考資料：
[1]輔酶Q10，傳說中的神藥到底有多神？.醫脈通心內頻道.2018-08-11
[2]話說輔酶Q10：作用到底有多大？.魯原心論壇.2020-01-08
[3]輔酶Q10真的那麼神奇嗎？.大眾健康雜誌.2015-06-05
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