主講人：湖南省腫瘤醫院營養科主治醫師 胡 萍
由於心理、疼痛、放化療等多種因素，很多腫瘤患者往往食欲不振、消化差，在「想吃就吃」和「忌口節食」之間反覆徘徊，最終導致不同程度的營養不良。臨床上，約有33%~75%的癌症患者有厭食表現，進展期患者高達80%。
營養不良的發生與腫瘤本身有關，腫瘤細胞以「掠奪方式」分解、利用身體的肌肉、脂肪組織、糖原等營養物質，為自身生長提供能量；也與患者的生活質量、活動能力下降、不良反應增加、患病時間長短相關。相對於非消化道腫瘤和早期腫瘤，消化道腫瘤和中晚期腫瘤對機體營養狀況的影響更大。食道癌患者的體重下降和營養不良發生率高達80%。出現體重下降的患者，預後較體重穩定者差；營養不良患者，預後明顯差於營養良好者。
對於消化差的患者，可採用少量多餐的方式，比如每日6餐。早、中、晚餐以稀飯、饅頭、掛麵、雞蛋、魚肉、雞肉、豆腐等易消化的食物為主，搭配細軟的蔬菜，比如茄子、南瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭等；在上午9點、下午3點、晚上8點進行加餐，比如新鮮牛奶、豆漿、藕粉、營養粉等易消化吸收的食物，也可根據患者喜好自行搭配果蔬汁。為了幫助消化，患者可服用消化酶片、健胃消食片、複合維生素B等藥物。但進食中，需謹記「三避免、三不宜」。
「三避免」。嘔吐嚴重者應避免在接受放化療前2小時內進食；即使進食，避免吃甜食、油炸或油膩食物，食物不要過燙或過涼；患者避免接觸任何不喜歡的氣味，感到噁心時可嘗試深呼吸。
「三不宜」。進食時不宜過多飲水，最好1小時後再飲水；進食速度不宜過快，需充分咀嚼，以便消化食物；飯後2小時內不宜立即平躺，最好坐著休息或散步10~20分鐘。
多吃新鮮蔬果。由於化療，特別使用某些止吐藥物後，患者常出現便秘症狀，加重噁心及厭食。患者要多吃新鮮蔬果，促進腸蠕動，緩解消化不良、便秘等症狀。
多飲水。放化療期間，要比平時多飲水，保證腎臟功能正常運轉，促進藥物代謝和排洩。憑患者喜好自由選擇白開水、茶、果汁、湯等，也可加入菊花、金銀花、枸杞、參須、麥冬、甘草、羅漢果、胖大海等做成涼茶飲用；不要喝含酒精的飲料，避免乙醇與某些藥物相互作用，降低療效或加重病情。每個人飲水量有所不同，判斷自己是否喝足水可觀察尿量，如果每日尿量不足1500毫升，常表明飲水不夠。
治療期間，患者要保證足夠的熱量和水分攝入，不能吃太少、太油膩，也不能過分強調飲食清淡、過度忌口。只有均衡膳食，保證良好的營養狀況，才有更強的抵抗力，經受住抗腫瘤治療的考驗。▲