除了要命的雙硫侖樣反應,還有哪些藥不能和酒同服?

2020-12-22 澎湃新聞

酒桌上,你說正在吃藥不能喝酒。勸酒的人卻說沒事,哪有吃藥期間不能喝酒的道理?

如果你在飯局上真遇到了這種情況,可以把這篇文章發給對方。因為酒和藥的確有時無法共存,嚴重時還會發生休克,危及生命!

在人體內,很多藥物和酒精都要經過代謝酶的代謝,一些藥物可以影響酒精代謝酶的作用,而反過來,酒精也可以幹擾藥物的代謝。

上海市兒童醫院藥學部李志玲博士解釋,酒精和藥物之間最經典的反應就是「雙硫侖樣反應」。酒精就是乙醇,雙硫侖會抑制乙醛脫氫酶的活性並阻止乙醇的主要代謝產物——乙醛的代謝,引發雙硫侖樣反應。

雙硫侖樣反應可出現顏面部及全身皮膚潮紅、結膜發紅、發熱感、口乾、頭暈、頭痛、目眩、心慌、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、噁心嘔吐、言語混亂、話語多、視物模糊、步態不穩、狂燥、譫妄、意識障礙、暈厥,腹痛、腹瀉、咽喉刺痛、震顫感、口中有大蒜氣味等症狀,還可出現心動過速、血壓下降、煩躁不安、驚慌恐懼、瀕死感等可怕反應,有些還會引起精神錯亂、四肢麻木、大小便失禁等情形,嚴重者則可能引發休克、驚厥、急性心衰、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。

喝酒不要吃藥,吃藥不要喝酒,絕不是說說而已。那如果喝過酒,要隔多久才能吃藥?

李志玲博士建議,如果已經喝過酒又需要服用藥物,一些會引起雙硫侖樣反應的藥物需在飲酒後一周再服用。同時,本身在服用藥物的人,也需要在停藥後一周才能飲酒。對於一些經典不良反應,藥物說明書上通常都會有說明。

實際上,除了經典的雙硫侖樣反應,還有不少藥和酒精「八字不合」。李志玲博士歸納為四大類:

第一類:能引起雙硫侖樣反應的藥物

1.頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢曲松、頭孢氨苄、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢克洛等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應最敏感。

2.硝咪唑類藥物,如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等。

3.其他抗菌藥,如呋喃唑酮、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素等。。

第二類:鎮靜催眠類藥物

如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠寧等,在乙醇的作用下,會被人體加速吸收,同時還會減慢其代謝速度,使藥物成分在血液中的濃度在短期內迅速增高。

第三類:解熱鎮痛劑類

如阿司匹林、布洛芬等。這類藥本身對胃黏膜有刺激和損傷作用,而酒精也傷胃,兩者雙管齊下,可導致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。

第四類:其他

降糖藥:格列苯脲、二甲雙胍、胰島素等服藥期間大量飲酒可引起頭昏、心慌、出冷汗、手發抖等低血糖反應,嚴重者可發生低血糖昏迷。

抗心絞痛藥:硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等藥物在服藥期間飲酒可引起血管過度擴張,導致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。

嗎啡:乙醇同嗎啡合用會產生協同作用。可能引起中毒,甚至死亡。

利尿劑:呋塞米、氫氯噻嗪等能通過排尿降低血壓,乙醇也有擴張血管作用,服用利尿藥的同時飲酒,可能出現頭暈、直立性虛脫等症狀。

抗癲癇藥:長期飲酒可降低苯妥英鈉的濃度和療效,但服藥同時大量飲酒可增加血藥濃度,服用丙戊酸鈉期間飲酒,可增強中樞抑制作用。

降血壓藥:硝苯地平、肼苯達嗪等與酒同服,很容易出現低血壓。

抗過敏藥:苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶等與酒同服,可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷等不良反應。

抗凝血藥:乙醇可以抑制凝血因子,對抗止血藥物的作用,使止血藥的作用降低。

利尿劑:呋塞米、氫氯噻嗪等能通過排尿降低血壓,乙醇也有擴張血管作用,服用利尿藥的同時飲酒,可能出現頭暈、直立性虛脫等症狀。

抗抑鬱藥:服用丙咪嗪和多塞平等抗抑鬱藥期間飲酒,可產生中樞鎮定作用。

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