《孝經·開宗明義》中曾有這麼一句話說：「身體髮膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。」意思就是說：身上的一切都是父母給的，絕不能有絲毫的損傷，指愛護身體如同敬愛父母。
這句話時至今日，都是沒有錯的，因為百善孝為先。但是話又說回來了偉大的馬克思主義哲學又告訴我們「具體問題具體分析」。那麼具體到哪一個問題上就要具體分析呢？
比如口腔科遇到的——阻生智齒問題。這個問題經過具體分析的結果基本結論就是「拔」。因為不拔掉阻生智齒，那麼只有一個詞可以概括——追悔莫及。說到這裡我就全方位的讓大家認識下智齒。
01第一講——智齒
位置在哪裡？（看圖，第三磨牙就是智齒，上下左右對稱4顆）
名字由來？這四顆智牙基本都是成年後的才開始萌出，此刻的我們不僅在生理上還是心理上都發育接近成熟，於是被看做是「智慧到來」的象徵，故稱為「智齒」，是32顆恆牙中最靠近喉嚨的。
坊間還盛傳這樣的段子說：智齒是「智慧」的表現，不能拔。不不不，智齒就是一顆牙（不信看看牙體組織圖，貌似智齒裡沒有所謂的智慧，只有牙髓神經，而且每顆牙都有牙髓神經）
02第二講——人類進化中的智齒
為什麼要說人類進化，這是因為今天的絕大多數人類是不需要智齒咀嚼過程中發揮功能的（看圖說明一切）
圖中可見隨著人類進化的演變過程，其中古人類和其他靈長類的頜骨明顯比現代人更大，頰舌面寬度更寬，近遠中向長度更長。頜骨空間充足，智齒的生長方向和咬合關係都比較正常，很少出現我們現代人智齒阻生的情況，所以說頜骨提供的空間跟智齒的萌出狀態有直接的關係。同時隨著人類社會的進步，人類對食物的探求越來越精細，食物的印記留在我們的唇齒之間。人類頜骨就有了退化的趨勢。頜骨就沒有足夠的骨量容納原有的所有牙齒，結果造成上下頜的智齒萌出障礙。因此智齒在人類進化過程中就充當了「棄兒」的角色。
科普重點：在人類進化中智齒的萌出也是因人而異的，不乏有正常萌出4顆的，也有1顆都沒有的，但絕大多數人群還是智齒阻生的，從1~4顆阻生不等。
03第三講——阻生智齒有啥威力？
說到阻生智齒的概念那就是萌出不充分造成口腔問題的智齒。那麼阻生智齒帶來的麻煩很多，但終究解決的辦法只有「拔除」。在拔除前，我們可以通過一些問題來說一說你是否有阻生智齒和阻生智齒已經給你帶來了哪些危害？
第一點：阻生智齒是個啥？
舉例說明吧，阻生智齒就好比一位高峰期坐公交上班的小同志，這樣的小同志中不乏有素質高雅文明的存在，雖然車上沒有坐，但與周圍的乘客相安無事的。但是也有猴急型的小同志，明知公交上沒有位置硬要擠上來的，結果就是導致其他健康的牙齒出現擁擠、不整齊、不美觀。更有擠上車後的無賴蠻橫型小同志，他們不僅不安分還沒事瞎搗亂，造成下頜關節紊亂症的，造成周圍牙齦發炎的冠周炎和鄰牙齲壞損壞的，更嚴重的是造成損壞的鄰牙誘發牙髓炎的和頜骨病變發生腫瘤的。
第二點：最常見的「冠周炎」！
智齒冠周炎是因為智齒萌出空間不足，導致智齒萌出時不全導致的異位或阻生。
臨床檢查可見智齒的牙冠部分是露出牙齦的，還有部分牙冠卻被牙齦覆蓋。這就導致了智齒的牙體與牙齦之間形成一個狹窄較深的盲袋，很容易嵌入並積存我們日常吃飯時咀嚼殘留在口中的食物碎屑和細菌，而且日常刷牙還難以清淨到這個部位，加之智齒牙冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時，就可能引起牙冠周圍組織炎症，出現明顯的疼痛、牙冠周圍軟組織發炎紅腫、齦瓣邊緣糜爛、張口困難等症狀。
第三點：最無奈的「鄰牙病變」
這樣的無奈完全是抱團取暖秀恩愛的結果，儘管作為鄰牙的第二磨牙並不樂意。智齒因為萌出空間不足，造成傾斜阻生，斜靠在旁邊的牙齒上，把旁邊好好的鄰牙給直接頂壞掉。
這種鄰牙病變是因為沒及時拔除智齒，最終的結果。而且兩顆牙齒大多是一起報銷被拔掉，還必需要裝上一顆種植牙補上，得不償失。而且鄰牙病變具有一定的隱蔽性，通常的情況是可能旁邊牙齒已經被頂壞了，患者還沒有任何感覺，這就需要拍一張口腔 X 光片才能進行準確的診斷。
第四點：最隱蔽的「齲壞」
這就要說智齒萌出位置不正的問題了，如果僥倖智齒沒有頂壞鄰牙，也可能與鄰牙形成間隙，產生局部的「衛生死角」。
那麼食物殘渣和細菌堆積在這些部位，我們日常刷牙很難清潔到，久而久之就容易引發齲齒。
第五點：最放肆的「野蠻生長」
這個其實是咬合的問題。如果智齒的對面沒有對頜的智齒，就會發生已經萌出的智齒過度伸長的現象。
智齒野蠻生長、過度萌發，甚至咬合時直接咬到對面牙齦上，造成咬合疼，進而影響正常咬合。
04第四講——怎麼處理阻生智齒？
那就是一個字——「拔」！
但是很多人一聽到拔牙，就渾身哆嗦，這也不奇怪，原因很簡單（還是看圖說吧）
原來的智齒拔除畫面的確是驚心動魄，頗有于謙寫的那首《石灰吟》千催萬鑿出深山的感覺，就像大型裝修拆遷工地一樣。
但是現在的智齒拔除手術已經不是這一個樣子了，現在叫「微創拔牙」。
具體手術過程是事先給患者進行麻醉，然後再對患者進行拔除智齒的手術。待患者進行完精準麻醉後，使用拔牙挺（看圖）插入智齒牙根和牙槽骨之間，牙挺的凹槽必須要對準智齒的牙根面，在具體操作過程中一隻手要負責保護鄰牙，一隻手要持好牙挺，以牙槽骨作為支點。這個時候大夫就可以運用槓桿原理的作用，從近中遠中位置挺松處理智齒，然後再用拔牙鉗取出智齒即可。
拔除智齒的小知識點：
很多患者長期受到阻生智齒困擾，所以經常要求大夫一次性拔除自己的4顆智齒。但很多情況下大夫並不會這麼做，原因在於？理論上如果需要拔除的智齒位置不困難，是可以一次性拔除的，這裡要相信大夫的能力。但考慮到患者身體狀況和承受能力，國內大夫的標準一般是一次拔除1~2顆，每次拔除同一側的對向咬合智齒，這也是為了不影響患者日常的吃飯咀嚼（如果4顆同時拔除，吃飯咀嚼就是事了，很容易就碰到正在癒合的傷口）。因此患者一般是在拔除同側智齒後的1~2周以後，大夫才會根據具體恢復情況來做另一側的智齒拔除。
05第五講——阻生智齒的傳說誤區
誤區1：瘦臉說？拔除智齒能瘦臉！
如果患者是因為智齒發炎導致的面頰腫脹，在拔除智齒後的確是顯得臉瘦了。但是我還是要說大部分人認為的「瘦臉」那叫「整容術」不是牙槽外科拔牙術。因為你的臉型不是靠智齒在撐門面，而是依靠上下頜骨來支撐的，尤其是下頜角（看圖）。所以很遺憾的告訴那些想通過拔牙瘦臉的人們——拔除智齒後既不會影響上下頜骨的大小，也不會改變頜骨形態，更不會影響你的原有臉型（拔除智齒消除智齒引起的腫脹還是有的）。
打假小貼士：想瘦臉的你可以到整形醫院做下頜角磨削手術，這種手術的切口位置在口腔中，和拔除智齒的拔牙術在一個位置進行。所以很多做了手術的人為了「掩耳盜鈴」就把這個鍋撇給了「智齒」。
誤區2：孕媽媽不能拔牙？
這絕對是誇大其詞中略帶胡說八道。因為患牙很可能影響孕媽媽和胎兒的健康。因此不得已的情況下依然需要拔除，但是有嚴格的規定。
首先備孕前的女性在做口腔檢查時，一般都要考慮提前拔除智齒，因為孕期的口腔環境千變萬化，智齒發炎就是一種。然後就是忘記拔除智齒的孕媽媽怎麼辦？辦法有二，保險起見一就是冠周衝洗和局部用藥，二就是非拔不可的情況下就需要孕媽咪在4~6個月的孕期來進行。因為多年臨床發現孕期1~3個月拔牙會流產，7~9月拔牙會早產。
再次提醒各位備孕的女性，一定要提前在進入準媽媽狀態前先清除掉「智齒」這個定時炸彈，因為孕期會誘發一系列的智齒問題，而且考慮到胎兒，很難進行全面徹底的檢查和治療。
誤區3：誰都可以拔智齒？
不，看身體情況！比如誤區2中的孕媽媽在一些情況下就不能拔，當然高血壓、心臟病、糖尿病、血液病、肝腎功能不全等的患者都不能輕易拔除智齒，要嚴格的做血壓和心電圖檢查才可以。簡單說一下針對以上病症的要求指標是這樣的：血壓不得高於高壓140/低壓90毫米汞柱，糖尿病患者血糖應該控制在8.88毫摩爾/升以下（糖尿病患者血壓應控制在高壓130/低壓80毫米汞柱以下），貧血患者血紅蛋白在80克/升（8克/分升）以上者。
06第六講——阻生智齒的預防
說了這麼多阻生智齒的危害和弊端。那麼怎麼預防阻生智齒出現才是關鍵。關鍵點就是「從娃娃抓起」，很多孩子都會在中小學就開始牙齒正畸，那麼這個階段就是預防性拔除智齒的好機會（12~15歲期間）。為什麼呢？原因有二，一是青少年正畸期間會接受一系列的口腔檢查，包括拍攝牙片（全景片、頭顱側位片、小牙片等）。這個時候就可以在青少年階段發現智齒問題，這個時候的智齒還處在胚胎發育階段，相對成人之後拔除簡單的多。二是很多青少年正畸後會出現反彈，去除主觀個人因素，那麼客觀存在的就是智齒萌出這麼個問題，因為智齒的萌出會導致牙列擁擠，矯治效果打折扣現象的發生。
07第七講——拔除阻生智齒的注意事項
這是個老生常談的話題，但凡拔牙後都要注意這些事：
1、就是口內棉球需要咬1個小時，並留院觀察一下看看是否止血；
2、拔完智齒後的2個小時內不準吃喝，待2小時後才可以吃一些軟和清淡的食物，至於刺激性的熱、燙、辣就要忌口。且一定注意使用沒有拔牙一側咀嚼（這就是我說的為什麼不能一次都拔了）；
3、拔除智齒的當天是不能漱口和刷牙的，也不能沒事去拿舌頭舔傷口。一旦血凝塊被你這麼迷之操作掉了，那可能就會有痛不欲生的「幹槽症」發生；
4、避免劇烈運動，好好休息（切記拔牙後的休息不是馬上平著躺、而是半臥躺），更不能洗個痛快的熱水澡；
5、如果智齒拔除過程比較複雜，造成的創口還需要進行3~5天的抗菌性治療，這個時候一定要聽醫囑；
6、如果拔除智齒的患者患處有縫合現象，那麼患者一定要尊重醫囑定時來拆線，一般情況下是5~7天。
7、如果在術後有不適現象請及時就醫。#智齒#
歷史文章：
不要把不疼不癢時期的淺齲不當病！
這種犯了又犯的口腔疾病你有沒有啊？
關公刮骨療毒和牙齒根管治療都是醫者技術的體現！