受訪專家 武警廣東總隊醫院青少年成癮治療中心主任 何日輝
最近媒體揭露一些在校學生為了「提神」、「尋求快感」，成為了曲馬多購買群體。說到「曲馬多」，它本是一種麻醉性鎮痛處方藥,廣泛用於治療包括牙痛、骨折、手術後疼痛、癌症疼痛、關節痛，止咳藥水一樣，本是救命治病的藥物，但因被人濫用，竟發展為一種新型的疾病———處方藥成癮。專家提醒：某些藥物在臨床治療劑量下一般不會成癮，但若長期大量連續濫用，則易成癮。
14-20歲青少年，濫用止咳水
近幾年全國很多地區都報導了不同程度的「止咳水」流行性濫用，甚至導致許多嚴重後果。青少年濫用「止咳水」問題在我國某些地區已成為嚴重的社會問題。
2008年12月8日，國家食品藥品監督管理局下發了《關於加強含可待因複方口服溶液管理的通知》，對生產、批發、零售聯邦止咳露等13種含可待因複方口服溶液提出了更為嚴格的管理措施。目前濫用的止咳藥水的品牌從開始主要為聯邦止咳露，發展到立健亭、可非、佩夫人多種品牌；濫用的藥物種類從止咳藥水發展到曲馬多、複方地芬諾酯及複方甘草片等多種處方藥，甚至相互混合或與右美沙芬片、暈動片等非處方藥混合濫用，即多藥濫用，危害更大。地區從深圳發展到廣東各地、福建、江西、東北等，全國呈現一定程度上的蔓延之勢；濫用的人群從90%以上集中在15歲-25歲的青少年，發展到小學生及社會多個階層包括公務員。
14—20歲這個年齡段的青少年，正處於身體和心理雙重發展的年齡，對外界的環境辨別能力較弱，而他們的自控力又差，易受誘惑。青少年濫用處方藥原因很多，多是出於好奇、受同伴影響、緩解壓力以及尋求刺激等，但其背後更多的是家庭問題、教育問題和社會問題。國外研究資料表明，不和睦、不健康的家庭背景，同伴間的影響，熬夜，學習成績差，自覺孤獨以及藥物的易得性都是藥物濫用的危險因素。
擺脫藥物成癮，心理幹預很重要
由於含有可待因等麻醉藥品的止咳藥水以及鎮痛作用的曲馬多是以處方藥的形式出現，因此許多人認為其危害很小，也不易上癮，但是有部分青少年把這些有成癮性可能的藥物稱為「軟毒品」，並通過服食這些藥物來尋求快感。
何日輝認為，首先應該明確：處方藥和毒品不同，處方藥濫用成癮並非吸毒。止咳藥水和曲馬多本是臨床治療效果非常確切的良藥，臨床的角度上來說止咳藥水等處方藥成癮對人體的危害小於吸毒，治療效果也比毒品成癮好得多；這些藥物雖非軟性毒品，但長期大劑量濫用後，對人體危害一樣很大，包括成癮後會對患者身心造成損害，如食欲不振、暈眩、神志不清、呼吸抑制、便秘、失憶、中毒性精神病、低鉀血症、癲癇發作、重度骨質疏鬆症、白血病等；長期沉溺於毒品或藥物會讓患者逐漸形成緘默、孤僻、冷漠、緊張、缺乏責任心、出現撒謊、脾氣暴躁、自卑、自閉、自虐及自殺等心理行為異常及人格改變；由於人與人的交流減少，社會適應能力減退無法正常學習或工作；如果同時混合酒精或其他藥物服用，即使小量止咳藥水也會致命，等等。
需要說明的是，並不是所有的止咳藥水濫用都會成癮，我們通常所說的具有成癮性止咳藥水是指含有可待因、罌粟殼、麻黃鹼、非那根等具有成癮性藥物成分的止咳藥水，最常被濫用的主要是含有可待因或罌粟殼成分的止咳藥水。一般來說，一些臨床用藥雖然有成癮性，但在臨床使用範圍內，成癮性是很低的，如按照醫囑或說明書服用，一般不會成癮。
何日輝強調，止咳藥水等處方藥成癮，需要進行恰當地治療。如果治療不恰當，不僅會導致患者軀體痛苦，而且會造成一些精神心理問題，導致治療更加困難，且易陷入「戒斷-復發-再戒斷-再復發」的惡性循環。由於止咳藥水等處方藥成癮並不屬於吸毒，因此到戒毒所或者精神病院治療並不合適。要有效地預防青少年染上止咳藥水等處方藥成癮等疾病，應該從青少年、家庭、學校、社會和醫療機構等多方面入手。
特別提醒
濫用止咳藥水或曲馬多的表現
1.經常喝大量可樂和猛抽菸。
2.食慾下降，變得消瘦或者突然變胖。
3.臉上突然出現青春痘。
4.上廁所要很長時間。
5.健忘，反應遲鈍。
6.突然全身無力或突然全身抽搐。
7.神志不清，幻覺，妄想。
8.流眼淚、鼻涕、打哈欠、大汗淋漓、煩躁不安。
9.情緒波動或脾氣變得非常暴躁。
10.性格突然變得孤僻，不願意與人交流，甚至自閉。
11.黑白顛倒，睡得很晚，起床很晚，甚至連睡幾天。
12.家人在家裡發現隱藏的止咳藥水藥瓶或者曲馬多等藥片。
13.日常開支莫名地增加，撒謊騙錢甚至偷東西賣掉。
常見被濫用的處方藥
含有麻醉藥品的各種複方製劑：含有磷酸可待因或罌粟殼成分的止咳藥水，如聯邦止咳露、立健亭、可非、複方磷酸可待因止咳露、珮夫人止咳露、歐博士止咳露、蘇菲止咳糖漿、強力枇杷露等；複方甘草片、複方地芬諾酯等。
各種鎮痛藥：曲馬多、鎮痛新、嗎啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙諾啡、可待因、芬太尼、二氫可待因酮、二氫嗎啡酮、哌醋甲酯、羥考酮等。
鎮靜安眠藥：如安定、舒樂安定、氯硝安定、三唑侖、阿普唑侖等。
興奮劑和致幻劑：如利他林、咖啡因、氯胺酮和苯丙胺類興奮劑等。
另外，還有不少非處方藥長期大劑量濫用也會成癮，如阿司匹林、美沙芬、暈動片、去痛片、頭痛散及布洛芬等。(餘燕紅 林曉彥 肖金)