濫用「止咳水」給非法商販帶來的是利潤，給「邦友」帶來的最終卻是痛楚 安海波／圖
「喝上癮了，大夫救我！」它不是海洛因，也並非搖頭丸，但如過量服用會把你拖入癮君子的行列——
「對它的依賴讓我得了『低鉀症』。每天，後背和胸部就像被針刺一樣疼。」一位成癮者說。
另一個人為了更「ＨＩＧＨ」，把它和可樂一起喝下去，吐出來的是「一條條淡黃色的泡沫」。
還有一名學生，因為長期服用難以正常呼吸。在某個周六的早晨，他因胸悶從宿舍的床上掉下來，距門只有二十多釐米。但是全身無力，根本喊不出聲來。如果不是返校的舍友，他就沒命了……
你無法擺脫它的誘惑，從生理到精神。於是，癮君子們開始為它騙錢，直到失去了所有人的信任。「我現在連１０塊錢都借不到了。」一個成癮者說，「昨天剛賣掉自己的手機，一周的藥終於有著落了。」一些家長看到孩子服用它，以「舉報吸毒」的名義撥打１１０，家庭的裂痕就這樣產生。
而在一個醫生論壇上，名為「塗鴉」的網友留言：喝它上癮了啊！請大夫救我！我才１９歲！還有大把的人生……請速發信息到小靈通１０６０７５２３９６８ｘｘｘ ?選
迄今，無法確切統計多少人受到它的危害。但幾個數據足以顯示成癮者群體的龐大：本報記者暗訪的廣東東莞麻湧——一個小鎮，服食者至少１００人，此藥每周銷售量約３０００瓶；廣東省第二人民醫院的何日輝，一位專業治療「藥物成癮」的醫生，整天忙於接待來前來戒癮的患者，那些人遍布全國，從新疆到河北、從瀋陽到廣東；而在天涯論壇、百度貼吧等大型網站上，癮君子們已經形成了社區，還有幾十個人開了博客，痛斥這種東西帶來的危害；甚至一些網絡原創小說裡，也引入了它。
這就是聯邦止咳露，一種本用於鎮定、止咳的處方藥，由於被濫用，造成了預想不到的後果。
「神仙水」的誘惑
據成癮科醫生何日輝介紹，止咳露等藥物濫用，早在１９８０年代的香港就出現。它們均含有「磷酸可待因」，能引起中樞神經興奮，強度大概為嗎啡的１／４。如果過量服用３個月以上，藥癮就會像影子一樣尾隨著你。
這是一種超劑量的服用——何日輝的病人李樂，一個１８歲的廣東高中生，在過去３年中，喝過的「聯邦」超過１０００瓶，最高記錄是一天１４瓶。每瓶容量為１２０毫升，這相當於喝掉近４斤水。他們管自己的小圈子叫「愛邦族」，大家互稱「邦友」。
李樂最早接觸聯邦止咳露是在一次課間休息中。「當時看到同學在喝，自己覺得很好奇。」他回憶說，「上課鈴聲響起時，為了不在同學前丟面子，兩眼一閉，就把剩下的半瓶倒進嘴裡。」他贏得了朋友們的「尊重」，正式成為一名「邦友」。
隨後的音樂課上，李樂把頭靠在錄音機旁，盡情享受藥物帶來的「超越自我，主宰地球」的超級快感。「這不是毒品，」在李樂成為「邦友」前，從未意識到飲用止咳露的風險，「頂多是一種興奮劑。」
絕大部分人是這樣被誘惑的。「邦友」多數在２０歲以內，缺乏判斷力及自我保護意識。與吸毒一樣，從最初的嘗試，到每天１瓶、兩瓶，直至更多……單純的「聯邦」已不能滿足李樂們的「ＨＩＧＨ」的欲望，於是，「止咳露」混合了可樂、紅牛或者冰紅茶——「愛邦族」把它們稱為「神仙水」。銷售者為了更多利潤，甚至採用了「買一瓶止咳水送一瓶可樂、買兩瓶送包煙」的策略。而「曲馬多」等藥品以及香菸，也成為讓「邦友」們更興奮的佐料。
濫用「止咳水」群體年齡分布圖 數據來源：廣東省第二人民醫院成癮醫學科案例數據
難以掌控的銷售鏈李樂依賴的聯邦止咳露，來自學校附近的一家便利店。在同學引薦下，老闆把藏在收銀櫃檯下的「止咳水」賣給了他。
本報通過多個案例調查得知：除藥店外，學生們會從以下幾個途徑得到「聯邦」，即使學校採用「全封閉式管理」——
１．通過各種欺騙性行為離開學校，在附近的食品店中購買；
２．利用外買早餐、午餐機會，小販送貨上門；
３．在校園圍牆外，賣者用「放飛機」手法扔進來，學生也將錢扔出圍牆；
４．部分學生帶回校轉賣。
「這都是非法的。」廣州市藥監局流通監管處副處長徐國炬說。按照規定：便利店沒有藥品經營許可證，不能售藥。即使擁有許可證，在沒有醫生處方的情況下，向學生出售「處方藥」也屬違規。
徐國炬說，聯邦止咳露屬於「嚴格管理」的處方藥。從１９９８年開始，國家藥監局針對「止咳水」的濫用，對其進行了重點監控。
深圳致君製藥有限公司（以下簡稱「致君公司」）開始改進它的銷售模式：從２００６年９月起，該公司已採取了「一級直銷模式」，嚴格控制流通渠道。他們在每個區域確定幾家協議特許經銷商，建立「藥廠——特許經銷商——醫院、診所、衛生院、藥店等銷售終端的三級流程控制」。
「致君公司是一個具有社會責任感的企業公民。」該公司市場部部長李蓉蓉說，「除了縮短產品供應鏈外，我們還給每個藥瓶印上流水號，並禁止特許經銷商之間串貨。通過流水號，公司可以查清違規出售止咳露的流通環節。一旦發現違反協議，公司將取消特約經銷商的資格。另外，公司還規定給經銷商發貨每天不能超過５０件——１件聯邦止咳露是１２０瓶。」
但遺憾的是，２００７年４月９日——「一級直銷模式」實行７個月後，本報記者在東莞市麻湧鎮暗訪，仍然輕鬆買到了１０瓶聯邦止咳露，根本不需醫生處方。聽說記者要把藥倒賣到武漢，藥店老闆甚至願意長期大量供貨。目前也沒有任何跡象表明，麻湧鎮的數百名「邦友」拿貨有什麼困難。
４月１３日，本報記者與致君公司取得聯繫，把藥品流水號「０５６０５６」報到該公司，試圖追尋其來源。李蓉蓉答覆本報，已經查清違規銷售這批止咳露的零售藥店。但她拒絕披露處於中間環節的特許經銷商的信息。
「這屬於商業機密。」她解釋說，「特許經銷商沒有違規，我們需要保護公司的商業關係。」
而據帶領記者買藥的「邦友」阿平稱，零售藥店裡的「聯邦」來源於東莞市一家大藥房。目前，本報仍在追查這批藥的來源。
數據來源：廣東省第二人民醫院成癮醫學科案例數據
網絡推波助瀾
另一個值得注意的現象是：通過網絡獲得止咳水，正成為「邦友」們的新選擇。
用Ｇｏｏｇｌｅ搜索「求購止咳露」，顯示的網頁有十幾萬個。而在百度貼吧「聯邦止咳露」論壇上，有關求購和出售的信息約１０００篇——上面可以查到各種止咳露的標價和數量，還可以交流飲用後的感受，文末大多留下ＱＱ號或手機號。
「需要小兒的聯邦有嗎？成人的喝了一點用都沒有！」「有的，價位在２０－２５元。請聯繫ＱＱ２７４９６５×××。」
「不如試下『靜克』或『美沙芬』，敢保證果種感覺不比搖頭同Ｋ差，超好幻覺，不妨試試！ ＱＱ５１７７９１×××。」
「本人長期大量收購聯邦止咳露（深圳製藥出品）的．．．．．．只要是行貨……價格合適的合作……肯定讓你賺錢……大家都是走量！ＱＱ：６９９９３××× 手機：１３８５１０７１×××。」
……
而在國內最受歡迎的個人交易網上平臺「淘寶網」上，來自全國各地的「淘友」公開叫賣「珮夫人止咳露」和「聯邦止咳露」，競價從１７．５元到８２元不等。記者查詢後發現，已經顯示多宗大額交易記錄。
濫用「止咳水」群體年齡分布圖
數據來源：廣東省第二人民醫院成癮醫學科案例數據
２００％的零售利潤與上億元銷售額
地下銷售渠道羽翼漸豐的同時，聯邦止咳露零售價格也開始節節攀高。最初是每瓶１３．５元，到１５元、１７元，直至今天的３０元。 由於廠家的銷售模式改進，加上藥監部門監管力度加強，「聯邦」甚至出現了脫銷。在「愛邦族」網絡社區論壇，充斥著各地斷貨、高價求購的信息。
這更讓那些零售商興高採烈——本報記者通過諮詢、暗訪等渠道得知，藥店等銷售終端從特許經銷商處拿貨，每瓶價格為１０－１２元，網上售賣每瓶２５元左右，市場零售價格最高為３２元。近２００％的利潤，讓這些士多店、小藥店忘掉了法律和道德的約束。而據致君公司的李蓉蓉說，物價局批准「聯邦止咳露」零售價格是每瓶２１．６元。
對於聯邦止咳露的出廠價和銷量，李蓉蓉不願透露。但她說，自２００５年以來，致君公司已經交納稅收６億元。作為致君公司的主打產品，聯邦止咳露業績不俗——其公司網站資料顯示：２００３年，「聯邦止咳露」的銷售額已突破１億元。
但每瓶３０元的高價，讓學生李樂等人難以承受。按照一個普通「邦友」的用量，每天可能要花１００元甚至更多錢買藥。很多人不約而同地選擇轉向了「立健亭」——這是一家南昌製藥廠生產的同類止咳藥水，每瓶１７元。「立健亭比聯邦的口味苦。」他們說。「愛邦族」之所以最喜歡聯邦止咳露，很大原因是其較好的口感。
監管之難
接受《南方周末》採訪時，李蓉蓉一再強調聯邦止咳露的「安全性」。她說，這是經過藥監部門批准的處方藥，「可待因」含量低於千分之二的國家標準。
也有法學專家建議：提高對違規銷售者的處罰力度，例如對違規藥店「禁止從事藥品流通銷售」，並處以高額罰款。但廣州市藥監局官員徐國炬認為不太可行，因為目前的處罰標準不可能實現，除非修改法規。
「特別是城郊接合部一些小藥店，監管更薄弱。」徐國炬說，「在廣州市藥監局稽查分局最近的一次檢查中，發現位於廣州市遠郊有些藥店非法銷售處方藥。」這種觀點也得到了國家藥監局官員的認可。
另一個監管難點是網絡。儘管在２００５年，國家藥監局就對網際網路藥品交易作出嚴格規定，但其存在的問題還是讓他們頭疼。「網絡禁止止咳露等處方藥，」一位官員說，「但你怎麼制止呢？難道要把網絡警察請過來？」
徐國炬認為，治理止咳露成癮的社會問題，是一個系統工程。除了藥監部門加強執法監管，還需要對公眾安全用藥的宣傳。現在，每當業內藥品經營企業開會，他都要和他的同事們向那些老闆們灌輸「合法經營」的理念。一些藥監局還定期利用手機簡訊，提醒每個藥店老闆要遵守「處方藥銷售規定」，特別是防止含可待因的止咳水違規銷售。（文中李樂為化名）
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什麼是毒品？
中國刑法第３５７條規定：毒品指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、古柯鹼，以及國家規定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。
一切列入國家管制的麻醉藥品和精神藥品，一旦被非法使用便是毒品。
常見的成癮藥物
１．麻醉藥品
（１）阿片類鎮痛藥：具有鎮痛、鎮靜、止咳等作用，包括海洛因、嗎啡、阿片、美沙酮、可待因等。
（２）古柯鹼類：臨床上一種局部麻醉劑，包括古柯鹼和克賴克，大量使用易引起偏執觀念、刻板動作和衝動行為。
２．精神藥品
（１）中樞興奮劑：苯丙胺、甲基苯丙胺、亞甲基二氧基甲苯丙胺（搖頭丸）、去氧麻黃鹼（冰毒）等，可引起食慾抑制、心慌和血壓增高等。
（２）催眠鎮靜劑：包括巴比妥類如速可眠、安眠酮、水合氯醛等。
（３）致幻劑：也稱迷幻藥，包括氯胺酮（Ｋ粉）、南美仙人球鹼（麥斯卡林）等。
（４）大麻類：主要有效成分是四氫大麻酚。上癮後可引起思維障礙、記憶障礙、操作能力下降。
３．其他
（１）含可待因鎮咳藥及其他感冒藥：聯邦止咳露、複方磷酸可待因溶液、宣肺止咳露 、歐博士小兒止咳露、珮夫人止咳露等。
（２）曲馬多：中樞性鎮痛藥，常用於治療術後疼痛、癌症疼痛、慢性疼痛等。被國家列為處方藥進行管理。
（３）菸草和酒精：是常見的被濫用的物質，危害眾所周知。
（４）非處方鎮靜安眠藥：如苯海拉明、異丙嗪（非那根）、暈動片（苯巴比妥、硫酸阿託品）。
（５）非處方解熱鎮痛藥：如去痛片、消炎痛、布洛芬等。
（６）其他：如複方甘草片、複方桔梗片（又稱「阿桔片」）、複方樟腦酊、牛黃解毒片等。
（資料整理 成敏男）