【小兒不難養③】好好一個孩子，幹啥總是衝人擠眉弄眼？

在生活中，有這樣一群孩子，他們偶爾行為怪異：

面部、頸部肌肉會抽動，不自主地甩臂、挺胸、彎腰……

有時他從你身邊默默走過，突然對你來一嗓子，或是吼叫、咒罵……

實際上，這些孩子可能患了抽動障礙。

兒童抽動障礙是一種慢性的心理行為障礙性疾病：

多發生於2-15歲，5-10歲起病最多，10-12歲較嚴重。

少數可持續至成年；

男孩多發於女孩。

ONE

哪些表現要當心？

兒童抽動障礙分為運動性抽動和發聲性抽動。

運動性抽動：頭面部、頸部、肩、軀幹和四肢肌肉不自主、突發的、快速收縮動作。

常見的有不自主眨眼，擠眉弄眼，咧嘴，還有抖肩，晃頭，有的甚至於甩動胳膊，扭動軀幹，抽動腹部，行走時轉圈，跺腳等怪異複雜的動作。

發聲性抽動：口鼻、咽喉以及呼吸機的收縮動作通過呼吸道的氣流而發出聲音。

常常有不自主的吸鼻子，或者用鼻子吹氣，還有的類似於咳嗽的清嗓子聲音以及尖叫，怪叫聲，甚至重複語句、模仿言語、說髒話等。

TWO

動，也有特點

有些家長認為，有段時間孩子出現是這樣的動作，沒管她，後來自己好了，那肯定不是「抽動障礙」吧？

其實抽動障礙有這樣的特點：動作多樣性，時好時壞，時輕時重，新舊動作可以交替轉換也可以重疊出現，可以短暫控制一小會，睡眠中症狀基本消失。在緊張或者被人提醒關注時候、生氣、興奮、有感染後等情況下可以加重。

THTEE

打罵責怪不可行

與10年前相比，醫院每年因抽動障礙就診的患兒上升了5倍以上。越來越多的調查認為，兒童抽動症增多與目前兒童學習環境、生活環境、密切相關。

比如過早過多學習各種知識技能，接觸並依賴各類電子產品，或面臨父母離異、家庭矛盾、學校衝突等情況，都會給予他們的無形的心理壓力。兒童沒有處理壓力的經驗，因此會變得緊張易動，當壓力積聚到一定程度就可能以一種非正常動作的形式來釋放。

不要做：

父母和老師若只是給孩子冠上「調皮搗蛋」的罪名，強行控制、打罵或責怪孩子的行為，只會加重孩子焦慮、緊張的心理情緒，加快病情的發展。

要做：

理解和接納孩子，採取良好的教育方式，為孩子創造一個寬鬆的心理環境，協助發育行為兒科醫生尋找壓力來源，找出讓孩子緊張和衝突的原因，幫助孩子緩解心理壓力。

FOUR

治療越早，恢復越快

該病是兒童期特發的行為障礙，且常同時患有其他發育行為的兒科疾病，如注意缺陷多動障礙、學習障礙、對立違抗、焦慮抑鬱、強迫症狀、睡眠障礙等。國內流行病學調查發現，抽動症患兒中，同時伴有注意力缺陷多動障礙就高達50%-60%。

抽動障礙可能會引起一些社會適應性及情緒障礙等表現，引起以下幾方面的損害：

社會適應性困難：長期的抽動動作會讓孩子被孤立、被欺侮，尤其發聲抽動會影響課堂紀律，面對來自老師和同學的壓力，容易導致孩子出現短暫或長期的社會性缺陷。

情緒問題：20%~30%的抽動障礙兒童存在不同程度的抑鬱症狀，持續的情緒抑鬱、焦慮、低自尊等。

軀體損傷：抽動所致的重複的非生理性運動可引起抽動部位疼痛難受，使患兒煩躁易怒。部分抽動障礙兒童以為疼痛可緩解抽動症狀，試圖用自我傷害控制自己抽動。

其他損傷：抽動影響睡眠質量，導致入睡困難或因睡眠不足。頻繁的發聲抽動影響患兒講話，課間影響周圍同學，無法專心上課，影響學業。

隨著年齡增長，大腦神經系統逐步完善，心理承受能力增強，一部分患兒可能可以自愈。但若無法自愈，放任病症加重、病程加長，孩子的不良習慣將越來越難以治療和糾正，有的可發展為成人後的習慣性動作。

因此，一旦發現孩子出現異常行為，應及早尋求發育行為兒科醫生的幫助，通過神經系統以及精神行為查體，完善相關的一些輔助檢查，排除需要鑑別診斷的其他疾病，如顱內結構性改變、癲癇等，越早幹預治療，恢復就越快。

FIVE

日常護理得當有益於治療

飲食方面：應科學合理餵養，少吃油炸食品、膨化食品和碳酸飲料，多攝入新鮮蔬菜、當季水果、堅果、豆製品、魚類等優質蛋白和富含各種維生素及微量元素的食品。

生活方面：對於抽動障礙患兒的症狀，家長只需在心裡觀察其加重或減輕情況，表面上最好能做到「熟視無睹」，儘量避免提醒、訓斥，防止導致對兒童症狀產生暗示和強化後果。

日常管教方面：家長需嚴格控制其上網、看電視、打電子遊戲的時間，避免過度激烈和緊張的遊戲。同時要多帶孩子進行體育鍛鍊、參加戶外活動，用宣洩、運動、傾訴、轉移注意力等方式釋放積累的壓力。

最後，馬驪主任提醒家長，如果孩子經常出現抓耳撓腮、擠眉弄眼、摳鼻子、聳肩膀，以及不停地清嗓子、愛說髒話、愛跺腳等壞毛病，不要急於訓斥孩子，不妨到醫院檢查看是否患了抽動症。