看腎功能好壞,不止是肌酐、尿蛋白!這4類指標異常往往更麻煩!

2021-01-13 39健康網

43歲的佟女士是一位慢性腎病患者，剛開始檢查尿蛋白定量2.1g，經過一段時間的激素治療後，蛋白定量已經下降到了0.6g，腎功能、血壓等其他指標也控制得不錯。拿著檢查單回家開心了沒幾天，前兩天卻由於昏迷住了院！

這讓佟女士一時難以接受。

經過一系列的排查之後，讓佟女士再次住院的竟然是小小的「鈣片」。

我們知道，長時間吃激素會使鈣質流失，患者常常需要補鈣，來避免骨質疏鬆、骨折等的問題發生。但是補鈣可也有不少講究，如果不經過醫生的允許私自選擇，很可能反過來加重病情。

仔細一問了解到，佟女士由於工作繁忙，醫院開的碳酸鈣吃完之後，就直接去附近藥店直接購買了一盒服用，沒有注意這次的鈣片劑量更大，還是一天服用3次，血鈣由之前的2.3mmol/l升到了3.8mmol/l，已經損傷了神經系統。經過緊急治療（生理鹽水，加用利尿劑、雙磷酸鹽等）之後，佟女士的腎功能逐漸恢復。

我們知道，腎臟除了生成尿液外，還負責著水、電解質以及酸鹼平衡，保持身體內環境的穩定。如果腎臟受到損傷，電解質等的平衡也會被打破。

剛剛提到的佟女士，其昏迷的禍首就是「電解質紊亂」，更準確地說是「血鈣異常」。

不管是正常人還是腎病患者，在檢查腎臟的健康情況時不能只看肌酐、尿蛋白，還要一併做個「電解質檢查」。

電解質檢查指標包括鉀、鈣、鈉、磷、鎂、鐵、鋅、銅等指標，其中與腎臟密切相關的主要是前4項，血鉀、血鈣、血鈉、血磷的正常參考範圍分別為：3.6-5.5mmol/L、2.1-2.6mmol/L、135-145mmol/L、0.87-1.45mmol/L，如果任何一個指標出現異常，都不能忽視，尤其是腎功能本就已經受損的患者，在腎病後期往往會出現高鉀血症、低鈉血症、鈣磷代謝紊亂等症狀，日常治療過程中要避免用藥不當、極端飲食（比如滴油不沾、一點兒鹽也不吃等）引起的鈉、鉀等升高，出現急性腎衰竭。

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