很多人以為膽囊炎就是膽結石,這是錯誤的,膽囊炎和膽結石不同

2020-12-16 祝敏醫生

導語：膽囊炎（cholecystitis）是一種較為常見的疾病，它的發病率十分地高。根據膽囊炎患者的臨床表現，它分為急性和慢性兩種類型，通常會與膽石症合併存在與發生。膽囊炎患者中，有95％人都會患有膽囊結石。但是，大家要清楚，膽囊炎並不是膽結石。雖然與這兩者有著一定的關聯。當膽囊炎患者發病時，疼痛感會非常劇烈，通常呈絞痛樣。患者的臨床表現還會出現發熱的情況。要想保護好自己的膽囊，就要對這個部位有著正確的認知。

01膽囊炎患者在發病時，通常會有哪些症狀？

1、腹部疼痛

患者在發病的時候，他們的右上腹或者中腹，通常都會有劇烈的絞痛樣。這一現象通常發生在飯後，尤其是吃了過多的高脂肪食物，患者的發病時間一般在夜間。疼痛的感覺會隨著體位的變動或者是呼吸而加劇。

2、腹肌緊張、壓迫

在進行腹部檢查的時候，可以發現患者的右上腹部，會出現稍微膨脹的現象，腹部的呼吸也會受到限制。右下邊的半囊區會有緊張、壓痛以及反跳痛的情況。還有大約1/4-1/3患者的右上腹可捫及腫大的膽囊和炎性包塊（膽囊炎症累及網膜及附近腸管而形成的包塊）。若膽囊出現腹膜炎情況時，腹部的肌肉就會出現壓迫感。

3、發熱、寒戰

患者還會出現發熱的情況，這通常與病情的嚴重程度，和炎症的範圍有關。膽囊炎發病初期時，多為化學刺激引起的炎症，因而不發熱或出現低熱。隨著細菌在患者淤泥的膽汁中繁殖，還會造成細菌感染，使患者的炎症逐漸加重，體溫也隨之升高。

4、黃疸

在所有的膽囊炎患者中，會有20％的患者，出現輕度黃疸的現象。這一現象通常都是由膽囊炎症、腫大、膽囊結石或乏特乳頭水腫等導致的，它們會阻礙膽汁的排出。嚴重的情況下，黃疸還會使膽總管出現結石性梗阻的現象。

02患者出現哪些情況的時候？該及時就醫，醫生會採取什麼檢查措施？

（一）患者情況

1、出現劇烈性上腹疼痛

2、出現噁心、頭暈、嘔吐、打寒戰以及發熱的現象

3、腹肌緊張、過度厭食

4、便秘

5、意識模糊、持續絞痛

6、低血壓、高熱

當患者出現上述的情況時，一定要及時前往醫院就醫。若家長離醫院太遠的話，可及時撥打120以及110尋求幫助。

（二）就診科室

1、消化內科

2、肝膽外科

3、急診科

很多家屬帶患者治病時，一般都找不到就診的科室，上述的3類科室均可就診膽囊炎

（三）檢查

1、白細胞計數以及分類

醫生通常會對患者的白細胞進行檢查，若白細胞的總數以及病變嚴重程度，及有無併發症有關。若患者體內白細胞的計數＞20×109/Ｌ時，並且伴有顯著核左移的情況時，醫生就會考慮有膽囊穿孔或壞死的可能。

2、細菌學檢查

病人在未使用抗生素之前，醫生會對患者做血培養和藥物敏感試驗，防止患者對藥物出現過敏的情況。在超聲引導下，對患者進行細針穿刺膽囊和藥物敏感試驗，是非常有效的一種確定病菌方法。

3、B超檢查

B超檢查是一種非常有效的檢測方式。它可以測定膽囊和膽道的大小、囊壁厚度、結石以及患者膽囊周圍的積液等徵象。

4、CT和MRI檢查

這兩類檢查對診斷肝囊腫大、囊壁增厚、肝管硬阻以及周圍淋巴結腫大有著一定的幫助，尤其是對並發穿孔的價值相對大。為主治醫生節省了大量的時間。

5、肝膽造影

這個檢查是有一定的要求的。對黃疸不嚴重、肝功能無嚴重損害者，才可以實施靜脈膽道造影檢查：靜脈注射30％，以及膽影葡胺注射20ml，若膽管顯影已經消失以後，或許就是急性膽囊炎了。若肝管和膽囊均出現不顯影的情況時，多數會診為急性膽囊炎。

6、放射性核素治療

當患者的超聲檢查結果模糊或者為陰性時，這個時候醫生就會為患者，採取放射性核素掃描。

03膽囊炎的治療方法有這幾種，快來看看吧

（一）藥物治療

1、一般處理

當患者的病情並不嚴重的時候，就可以直接臥床休息，輕者可給予患者一些清淡的流質飲食，或者暫時進食。避免食物、胃酸在流經十二指腸時，刺激到膽囊的分泌。所以就採用靜脈補充營養素、水及電解質。

2、解痙止痛藥物

（1）阿託品（Atropinol |Atropine）別名：氫苯哌酯/阿託品片

（2）山莨菪鹼（Anisodamine）別名：7-羥基莨菪鹼；消旋氫溴酸山莨菪鹼；山莨菪鹼氫溴酸鹽

3、利膽藥物

（1）去氫膽酸片

（2）消炎利膽片

4、抗生素

（1）克林黴素（clindamycin）別名：氯林黴素

（2）氨苄西林（Ampicillin）別名：amfipen；qidamp；ay-6108；Ampicillin；binotal

04手術治療

1、急性膽囊造瘻術

這類手術通常適用於，突然發生急性膽囊炎的併發症患者，例如膽囊積膿、氣腫性膽囊炎以及膽囊穿孔等多種併發症狀。

2、腹腔鏡下膽囊切除術

腹腔鏡下膽囊切除術適用於，沒有併發症的急性膽囊炎患者。它具有創傷小、術後恢復較快等優點，但是，患者容易發生膽管損傷和出血等併發症

3、超聲引導下經皮肝膽囊穿刺引流術

超聲引導下經皮肝膽囊穿刺引流術，可以減低患者膽囊內的壓力，可以幫助患者度過急性期，之後再進行其他手術。這類引流術適用於病情危重，但又不可以立刻進行手術的化膿性膽囊炎患者。

結語：人體的各個器官都是一個整體，膽更是人體最為重要的器官之一。一旦膽部出了問題，很可能會牽連到我們的其他器官，比如肝臟等。朋友們平時如果出現身體不舒服的情況，一定要及時就醫，以免耽誤了最佳的治療時機。只有身體棒，家人才會放心我們。

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