哈嘍,大家好,本期牽牛有話說又和大家見面了距離筆試還有62天的時間,學習任務任重道遠!繼續加油!有表格,編號就對應不上去,好苦惱,大家將就看看學習下吧。
本期和大家分享的是這幾天牽牛在學習中醫外科學的一些筆記。說下牽牛自己學完中醫外科學的感覺吧。最關鍵的是要把每個病的定義弄清楚,要清楚地知道每個病的特點,在文章中牽牛已經給大家標記好秒殺的關鍵字眼和重點了,加紅是重點,加紅還黃底的幾乎就是一一對應的秒殺,切忌張冠李戴。重點章節裡的傳染病學也需要好好學習一下,至於其中的證型和用方,只有部分需要重點掌握的,牽牛也用紅色字體標註好了,但千萬別覺得只去記憶紅色字體就夠了,因為我們的目標是要做掌握全題庫的人,哈哈,不吹牛了,下面進入我們今天的主題。
外感六淫致病特點:A.風邪:其腫宣浮,痛無定處;B.寒邪:寒,不熱不紅;C.暑邪:溼+熱+耗氣傷津;D.溼邪:流水;E.燥邪:幹;F.火邪:熱。外科疾病發生,尤以熱毒、火毒最常見。
中醫外科學常見致病機理為:邪正盛衰、氣血凝滯、經絡阻塞、臟腑失和。但陰陽平衡失調是疾病發生、發展的根本原因。
腫塊硬度分陰陽:軟硬適度為陽證,堅硬如石或柔軟如棉為陰。
發病部分:發於頭面、頸項、上肢的病因是風溫、風熱;發於中部的疾病病因是氣鬱、火鬱;發於人體下部的病因是寒溼、溼熱。
辨腫:熱腫:紅腫熱痛;寒腫:不痛;風腫:宣浮、遊走不定;溼腫:腫+流水;痰腫:軟如棉,硬如饅;氣腫:按之凹陷,復手即起,隨喜怒消長;瘀血腫:顏色青紫;膿腫:跳痛,應指感;實腫:腫勢高突,根盤收束;虛腫:腫勢平坦,根盤散漫)。
辨痛:熱痛:紅腫熱痛;寒痛:不熱不紅;風痛:痛無定處;氣痛:痛無定處+喜緩怒甚;溼痛:流水+水腫;痰痛:疼痛輕微,無水;化膿痛:痛如雞啄,應指感;瘀血痛:青紫。
辨癢(風溼熱蟲淫+血虛):風勝:走竄無定;溼勝:流水+流水到哪哪裡腐癢+無明顯熱像和無蟲;熱勝:流水+紅腫熱痛;蟲淫:流水+狀如蟲行皮中;血虛:幹。
確認成膿的方法:1.按觸法;2.透光法;3.點壓法;4.穿刺法5.B超。中醫外科治療原則有膿必排。
膿的愈後:膿質宜稠不宜清,膿色宜明淨不宜汙濁。
潰瘍的五大形態特徵:A.化膿性潰瘍:口大底小,內有少量膿性分泌物;B.壓迫性潰瘍:褥瘡;C.瘡癆性潰瘍:結合性特徵;D.巖性潰瘍:呈翻花狀巖穴;E.梅毒性潰瘍:半月形,堅硬削直如鑿。
外科內治法:早期腫瘍(沒有化膿之前)用消法,中期化膿用託法(正氣虛的用補託法,正氣不虛用透託法。區別在於正氣是否虛),潰瘍後期用補法。
外科外治法:切開法、引流法、墊棉法。
膏藥,古代稱薄貼,現稱硬膏。其中用於治療陽證瘡瘍是太乙膏、千捶膏;治療陰證瘡瘍的是陽和解凝膏;咬頭膏用於有膿頭不能自破的瘡瘍
油膏:金黃膏、玉露膏用於瘡瘍陽證,回陽玉龍膏用於陰證。半陰半陽證用衝和膏。紅油膏用到一切潰瘍防腐生肌;瘋油膏用於牛皮癬、慢性溼瘡、皸裂等。
箍圍藥:具有箍集圍聚、收束瘡毒作用。用於腫瘍初期,促其消散,或毒已結聚,促使瘡形縮小,趨於局限,早日成膿和破潰,或腫瘍破潰,餘腫未消,能消腫,截其餘毒。
提膿去腐的主藥是升丹,升藥配合煅石膏一起用,對升藥過敏者可使用黑虎丹。腐蝕藥全中只有白降丹。
切口選擇:一般的瘡瘍宜循經直切。放射狀切開只有乳房和肛旁低位膿腫兩種,肛旁高位是弧形切開。面部膿腫應沿皮膚自然紋理切開;手指膿腫應從側方切開;關節區附近的膿腫儘量避免越過關節。
砭鐮法適用於急性陽證瘡瘍,如下肢丹毒、紅絲疔、癤瘡癰腫初起,外傷瘀血腫痛、痔瘡腫痛等。掛線法常用於治療肛漏。
癤:一般不易走黃。大小在3CM左右,根腳淺。西醫稱為單個毛囊炎。有頭癤:有膿頭;無頭癤:無膿頭;螻蛄癤:一種特殊情況,好發於兒童的頭部,日久頭皮竄空。癤病:好發於項後髮際、痛部、臀部,無季節性。反覆發作,多發散在。治療以清熱解毒為主。
熱毒蘊結證
清熱解毒
五味消毒飲、黃連解毒湯
暑熱浸淫證(暑癤)
清暑化溼解毒
清暑湯
體虛毒戀、陰虛內熱證
養陰清熱解毒
仙方活命飲合增液湯
體虛毒戀,脾胃虛弱證
健脾和胃,清化溼熱
五神湯合參苓白朮散
外治螻蛄癤宜作十字形剪開,配合墊棉法,使皮肉黏連而癒合。
疔:多發於顏面和手足等處,3-6CM,根腳堅硬,狀如釘丁。蛇眼疔:就是甲溝炎;蛇頭疔:手指端化膿發炎;蛇肚疔:手指指腹化膿發炎;託盤疔:手掌化膿發炎;足底疔:足底化膿發炎。發生顏面的疔瘡,最容易走黃而引起生命危險。發於手足部的疔瘡,易損筋傷骨。切開引流一般循經切開。在手指上的要側切,託盤疔的要按掌橫紋切開。治療以清熱解毒為主。
紅絲疔:西醫稱為急性淋巴管炎。患肢內側皮膚出現紅絲一條或數條,迅速向軀幹方向走竄,可伴惡寒發熱等症狀,邪毒重者可內攻臟腑,發生走黃。治療宜用砭鐮法。以刀針沿紅絲行走途徑,寸寸挑斷,並用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚,微令出血。
癰:範圍6-9CM,發病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發熱、口渴等症狀。頸癰:相當頸部淋巴結炎;腋癰:腋窩淋巴結炎;臍癰:臍部周圍皮膚軟組織感染;委中毒:膕窩淋巴結炎。
癰
火毒凝結證
清熱解毒,行瘀活血
仙方活命飲
熱勝肉腐證
和營清熱,透膿託毒
仙方活命飲合五味消毒飲
氣血兩虛證
益氣養血,託毒生肌
託裡消毒散
頸癰
風熱痰毒證
散風清熱,化痰消腫
牛蒡解肌湯或銀翹散
腋癰
肝鬱痰火證
清肝解鬱,消腫化毒
柴胡清肝湯
臍癰
溼熱火毒證
清火利溼解毒
黃連解毒湯合四苓散
脾氣虛弱證
健脾益氣
四君子湯
委中毒
氣滯血瘀證
和營活血,消腫散結
活血散瘀湯
溼熱蘊阻證
清利溼熱,和營活血
活血散瘀湯合五神湯
氣血兩虧證
調補氣血
八珍湯
發:病變範圍較癰大的急性化膿性疾病,初起無頭、紅腫蔓延成片,中央明顯,四周較淡,邊界不清,灼熱疼痛,全身症狀明顯。相當西醫的急性蜂窩組織炎。常見的發有生於結喉處的鎖喉癰、生於臀部的臀癰、生於手背部的手發背、生於足背的足發背。
鎖喉癰
痰熱蘊結證
散風清熱,化痰解毒
普濟消毒飲
熱勝肉腐證
清熱化痰,和營託毒
仙方活命飲
熱傷胃陰證
清養胃陰
益胃湯
臀癰
溼火蘊結證
清熱解毒,和營化溼
黃連解毒湯合仙方活命飲
溼痰凝滯證
和營活血,利溼化痰
桃紅四物湯合仙方活命飲
氣血兩虛證
調補氣血
八珍湯
有頭疽:皮膚上即有粟粒樣膿頭,焮熱紅腫脹痛,迅速向深部及周圍擴散,膿頭相繼增多,潰爛後狀如蓮蓬、蜂窩,範圍9-12CM,大者可在30CM以上。好發於項後、背部等皮膚厚韌之處,容易發生內陷。
火毒凝結證
清熱瀉火,和營託毒
黃連解毒湯合仙方活命飲
溼熱壅滯證
清熱化溼,和營託毒
仙方活命飲
陰虛火熾證
滋陰生津,清熱託毒
竹葉黃芪湯
氣虛毒滯證
扶正託毒
八珍湯合仙方活命飲
流註:好發於四肢軀幹肌肉豐厚處的深部,發病急驟,局部漫腫疼痛,皮色如常,容易走竄,常見此處未愈,他處又起。
餘毒攻竄證
清熱解毒,涼血通絡
黃連解毒湯合犀角地黃湯
暑溼交阻證
解毒清暑化溼
清暑湯
瘀血凝滯證
和營活血,祛瘀通絡
活血散瘀湯
丹毒:丹毒是患部皮膚突然發紅成片、色如塗丹的急性感染性疾病。其特點是病起突然、惡寒發熱,局部皮膚忽然變赤,色如丹塗脂染,焮熱腫脹,邊界清楚,迅速擴大,數日內可逐漸痊癒,但容易復發。生於軀幹部的內發丹毒,發於頭面的抱頭火丹,發於小腿足部的流火,發於新生兒臀部的赤遊丹毒。砭鐮法可用於下肢復發性丹毒,禁用於赤遊丹毒、抱頭火丹患者。
風熱毒蘊證/抱頭丹毒
疏風清熱解毒
普濟消毒飲
肝脾溼火證/內發丹毒
清肝瀉火利溼
柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯
溼熱毒蘊證/流火
利溼清熱解毒
五神湯合萆薢滲溼湯
胎火蘊毒證/赤遊丹毒
涼血清熱解毒
犀角地黃湯合黃連解毒湯
走黃與內陷:最容易走黃的是顏面部的疔瘡,最容易內陷的是項背部的有頭疽。走黃的病因是火毒熾盛。內陷的病因是正氣內虛和火毒熾盛,其中內陷發於有頭疽1-2候毒盛期的火陷,發於2-3候潰膿期的幹陷,發於4候收口期的虛陷。治療宜中西醫結合治療。
乳房疾病:乳房上的紅腫熱痛稱為乳癰。乳房上有圓球稱為乳核。乳房上有不規則的腫塊,柔軟不硬,按壓疼痛稱為乳癖。乳房上不規則塊硬,邊界黏連,稱為乳巖,西醫稱為乳腺癌。乳暈部擠壓夾有脂質樣物質稱為粉刺性乳癰,西醫稱為漿細胞性乳腺炎。男子乳頭屬肝,乳房屬腎;女子乳頭屬肝,乳房屬胃。
乳癰最常見的病因是乳汁鬱積,多見於產後3-4周的哺乳期婦女。
氣滯熱壅證
疏肝清胃,通乳消腫
瓜蔞牛蒡湯
熱毒熾盛證
清熱解毒,託裡透膿
透膿散
正虛毒戀證
益氣和營託毒
託裡消毒散
粉刺性乳癰:西醫稱為漿細胞性乳腺炎。(外科學中唯一一個發生在乳暈部的疾病)
乳漏:多因乳癰、乳發失治,膿出不暢;或切開不當,損傷乳絡,乳汁從瘡口溢出,以致長期流膿、溢乳而形成;或因乳癆潰後,身體虛弱,日久不愈所致。宜外治法。
乳癖:相當西醫的乳腺增生病。乳痛的腫塊與月經周期及情志變化密切相關。大小不等,形態不一,邊界不清,質地不硬,活動度好。本病好發於25-45歲的中青年婦女。大多位於乳房的外上象限。
肝鬱痰凝證
疏肝解鬱,化痰散結
逍遙蔞貝散
衝任失調證
調攝衝任
二仙湯合四物湯
乳核:乳中結核,形如丸卵,邊界清楚,表面光滑,推之活動。好發於20-25歲青年婦女。是乳房部最常見的良性腫瘤。單髮乳核宜手術切除。
肝氣鬱結證
疏肝解鬱,化痰散結
逍遙散
血瘀痰凝證
疏肝活血,化痰散結
逍遙散合桃紅四物湯
乳巖:乳房部出現無痛、無熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳頭溢血,晚期潰爛,凹如泛蓮。好發於40-60歲女性。原則上以手術治療為主。
肝鬱痰凝證
疏肝解鬱,化痰散結
神效瓜蔞散合開鬱散
衝任失調證
調攝衝任,理氣散結
二仙湯合開鬱散
正虛毒熾證
調補氣血,清熱解毒
八珍湯
氣血兩虧證
補益氣血,寧心安神
人參養榮湯
脾胃虛弱證
健脾和胃
參苓白朮散或理中湯
氣癭:甲狀腺瀰漫性腫大稱為氣癭,西醫稱單純性甲狀腺腫;
肉癭:頸前喉結一側或兩側結塊,柔韌而圓,如肉之團,隨吞咽功能而上下移動,發展緩慢。相當於西醫的甲狀腺腺瘤或囊腫。
氣滯痰凝證
理氣解鬱,化痰軟堅
逍遙散合海藻玉壺湯
氣陰兩虛證
益氣養陰,軟堅散結
生脈散合海藻玉壺湯
癭癰:結喉兩側結塊,色紅灼熱,疼痛腫脹,甚而化膿,常伴有發熱、頭痛等症狀。相當於西醫的急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。
風熱痰凝證
疏風清熱化痰
牛蒡解肌湯
氣滯痰凝證
疏肝理氣,化痰散結
柴胡舒肝湯
石癭:癭病堅硬如石不可移動者,稱為石癭。特點是結喉兩側結塊,堅硬如石,高低不平,推之不移。好發於40歲以上中年人,相當於西醫的甲狀腺癌。宜早期手術切除。
脂瘤是皮脂腺中皮脂瀦留鬱積而形成的囊腫,又稱粉瘤。特點是皮膚間出現圓形質軟的腫塊,中央有粗大毛孔,可擠出有臭味的粉渣樣物。相當西醫的皮脂腺囊腫。將瘤完整手術切除,是最有效、最根本的治療方法。
痰氣凝結證
理氣化痰散結
二陳湯合四七湯
痰溼化熱證
清熱化溼,和營解毒
龍膽瀉肝湯合仙方活命飲
血瘤是指體表血絡擴張,縱橫叢集而形成的腫瘤。相當西醫的血管瘤,常見的有毛細血管瘤(紅色丘疹或小的紅斑)和海綿狀血管瘤(腫物有很大壓縮性)。
心腎火毒證
清心瀉火,涼血解毒
芩連二母丸合涼血地黃湯
肝經火旺證
清肝瀉火,祛瘀解毒
丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸
脾統失司證
健脾益氣,化溼解毒
順氣歸脾丸
肉瘤:是發於皮裡膜外、由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。特點是軟似棉,腫似饅,皮色不變,不緊不寬,如肉之隆起。相當西醫的脂肪瘤。
失榮是發於頸部及耳之前後的巖腫,因其晚期氣血虧乏,面容憔悴、形體消瘦,狀如樹木枝葉發枯,失去榮華而命名。相當於西醫的頸部淋巴結轉移癌和原發性惡性腫瘤。多發於40歲以上的男性,屬古代外科四大絕症之一。
氣鬱痰結證
理氣解鬱,化痰散結
化痰開鬱方
陰毒結聚證
溫陽散寒,化痰散結
陽和湯
瘀毒化熱證
清熱解毒,化痰散瘀
五味消毒飲合化堅二陳丸
氣血兩虧證
補益氣血,解毒化瘀
八珍湯合四妙勇安湯
熱瘡:相當西醫的單純瘡疹。治療以清熱解毒養陰為主要治法。
肺胃熱盛證
疏風清熱
辛夷清肺飲合竹葉石膏湯
溼熱下注證
清熱利溼
龍膽瀉肝湯
陰虛內熱證
養陰清熱
增液湯
蛇串瘡:皮膚上出現成簇水皰,多呈帶狀分布,痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。特點是皮膚上出現紅斑、水皰或丘皰疹,累累如串珠,排列成帶狀,沿一側周圍神經分布區出現,局部刺痛或伴臖核腫大。多數患者愈後很少復發,極少數患者可多次發病。西醫稱為帶狀皰疹。
肝經鬱熱證
清洩肝火,解毒止痛
龍膽瀉肝湯
脾虛溼蘊證
健脾利溼,解毒消腫
除溼胃苓湯
氣滯血瘀證
理氣活血,通絡止痛
柴胡疏肝散合桃紅四物湯
疣:因其皮損形態及發病部位不同而名稱各異,如發於手背、手指、頭皮等外者,稱千日疣、疣目、枯筋箭或瘊子(西醫叫尋常疣);發於顏面、手背、前臂等處者,稱扁瘊(西醫叫扁平疣);發於胸背部有臍窩的贅疣,稱鼠乳(西醫叫傳染性軟疣),發於足蹠部者,稱蹠疣;發於頸周圍及眼瞼部位,呈細軟絲狀突起者,稱絲狀疣或線瘊。其中鼠乳治療要用消毒針頭挑破患處,擠盡白色乳酪樣物,再用碘酒或濃石炭酸溶液點患處。
尋常疣
風熱血燥證
養血活血,清熱解毒
治瘊方
溼熱血瘀證
清化溼熱,活血化瘀
馬齒莧合劑
扁平疣
風熱蘊結證
疏風清熱,解毒散結
馬齒莧合劑
熱瘀互結證
活血化瘀,清熱散結
桃紅四物湯
頭癬包括白癬和黃癬。多見於學齡兒童。
白禿瘡:相當於西醫的白癬。特徵是頭皮有圓形或不規則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。病損區毛髮乾枯無澤,常在距頭皮0.3-0.8CM處折斷而呈參差不齊。頭髮易於撥落且不疼痛。禿髮也能再生,不遺留疤痕。
肥瘡:相當於西醫的黃癬。特徵是有黃癬痂堆積,癬痂呈蠟黃色,有特殊的鼠尿臭。當病變下痊癒後,則在頭皮留廣泛、光滑的萎縮性疤痕(會形成永久性脫髮)。
鵝掌風相當於西醫的手癬,當病毒蔓延至指甲時可形成灰白而成灰指甲。腳溼氣相當於西醫的足癬。
體癬因皮損多呈錢幣狀、圓形,故名圓癬,亦稱銅錢癬。特徵為環形或多環形、邊界清楚、中心消退、外圍擴張的斑塊。
花斑癬:又稱紫白癜風、汗斑。本病常發於多汗體質青年,邊界清楚的圓形或不規則的無炎症性斑塊,色淡褐、灰褐至深褐色,常夏發冬愈,復發率高。
脂溢性皮炎:是因皮膚油膩,出現紅斑,覆有鱗屑而得名。特點是頭髮、皮膚多脂發亮,油膩,瘙癢,脫而復生。
風熱血燥證
祛風清熱,養血潤燥
消風散合當歸飲子
腸胃溼熱證
健脾除溼,清熱止癢
參苓白朮散合茵陳蒿湯
油風是一種頭髮突然發斑塊狀脫落的慢性皮膚病。因頭髮脫落之處頭皮光亮而得名,又稱鬼舐頭、鬼剃頭。
血熱風燥證
涼血熄風,養陰護髮
四物湯合六味地黃湯
氣滯血瘀證
通竅活血,祛瘀生發
通竅活血湯
氣血兩虛證
益氣補血
八珍湯
肝腎不足證
滋補肝腎
七寶美髯丹
黃水瘡是一種發於皮膚有傳染性的化膿性皮膚病。又稱滴膿瘡、天皰瘡等。特點是表現為淺在性膿皰和膿痂,有接觸傳染和自體接種的特性。在託兒所、幼兒園或 家庭中傳播流行。
暑溼熱蘊證
清暑利溼解毒
清暑湯
脾虛溼滯證
健脾滲溼
參苓白朮散
蟲咬皮炎是被致病蟲類叮咬,接觸其毒液或蟲體的毒毛而引起的一種皮炎。特點是皮膚上呈丘疹樣風團,上有針尖大小的瘀點、丘疹或水皰,呈散在性分布。
熱毒蘊結證
清熱解毒,消腫止癢
五味消毒飲合黃連解毒湯
疥瘡:瘡是由人型疥蟲通過密切接觸而傳染。其傳染性很強。特點是夜間劇癢,在皮損處有灰白色、淺黑色或普通皮色的隧道,可找到疥蟲。繼發感染者,稱膿窩疥。硫磺是治療疥瘡的特效藥。
溼瘡:皮損對稱分布,多形損害,劇烈瘙癢,有滲出傾向,反覆發作,易成慢性等。
溼瘡
溼熱蘊膚證
清熱利溼止癢
龍膽瀉肝湯合萆薢滲溼湯
脾虛溼蘊證
健脾利溼止癢
除溼胃苓湯或參苓白朮散
血虛風燥證
養血潤膚,祛風止癢
地黃飲子
嬰兒溼瘡
胎火溼熱證
涼血清火,利溼止癢
消風導赤湯
脾虛溼蘊證
健脾利溼
小兒化溼湯
接觸性皮炎發病前有明顯的接觸史,均有一定的潛伏期。
風熱蘊膚證
疏風清熱止癢
消風散
溼熱毒蘊證
清熱祛溼,涼血解毒
龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯
血虛風燥證
養血潤燥,祛風止癢
當歸飲子合消風散
藥毒發病前必有用藥史。
溼毒蘊膚證
清熱利溼,解毒止癢
萆薢滲溼湯
熱毒入營證
清熱涼血,解毒護陰
清營湯
氣陰兩虛證
益氣養陰清熱
增液湯合益胃湯
癮疹:西醫稱蕁麻疹。秒殺字眼風團,而且風團上無點。
風寒束表證
疏風散寒止癢
麻黃桂枝各半湯
風熱犯表證
疏風清熱止癢
消風散
胃腸溼熱證
疏風解表,通腑洩熱
防風通聖散
血虛風燥證
養血祛風,潤燥止癢
當歸飲子
牛皮癬:西醫叫神經性皮炎。皮損多為圓形或多角形的扁平丘疹融合成片,劇烈瘙癢,搔抓後皮膚肥厚,皮溝加深,皮嵴隆起,極易形成苔蘚樣變。
肝鬱化火證
疏肝理氣,清肝瀉火
龍膽瀉肝湯
風溼蘊膚證
祛風利溼,清熱止癢
消風散
血虛風燥證
養血潤燥,熄風止癢
當歸飲子
白疕(西醫叫銀屑病)的三個特徵性表現:皮損為基底淡紅色,上覆銀白色鱗屑,剝後有薄膜現象和點狀出血。
血熱內蘊證
清熱涼血,解毒消斑
犀角地黃湯
血虛風燥證
養血滋陰,潤膚熄風
當歸飲子
氣血瘀滯證
活血化瘀,解毒通絡
桃紅四物湯
溼毒蘊阻證
清利溼熱,解毒通絡
萆薢滲溼湯
火毒熾盛證
清熱瀉火,涼血解毒
清瘟敗毒飲
淋病有不潔性交或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2-10天,平均3-5天。男性淋病典型表現為尿道口溢膿。西醫治療用青黴素。
溼熱毒蘊證
清熱利溼,解毒化濁
龍膽瀉肝湯
陰虛毒戀證
滋陰降火,利溼祛濁
知柏地黃丸
梅毒:又稱天花、花柳病。一期梅毒表現為硬下疳,二期梅毒表現為全身楊梅瘡,三期梅毒為晚期梅毒結毒。西醫治療用青黴素。
肝經溼熱證
清熱利溼,解毒驅梅
龍膽瀉肝湯
血熱蘊毒證
涼血解毒,瀉熱散瘀
清營湯合桃紅四物湯
梅毒筋骨證
活血解毒,通絡止痛
五虎湯
肝腎虧損證
滋補肝腎,填髓熄風
地黃飲子
心腎虧虛證
養心補腎,祛瘀通陽
苓桂術甘湯
尖銳溼疣:主要為性濫交或房室不潔,感受穢濁之毒,毒邪蘊聚,釀生溼熱,溼熱下注皮膚黏膜而產生贅生物。西醫稱為感受HPV病毒。
溼毒下注證
利溼化濁,清熱解毒
萆薢化毒湯
溼熱毒蘊證
清熱解毒,化濁利溼
黃連解毒湯
痔:內痔好發於膀胱截石位3、7、11點,特徵是便血(無痛性)、墜脹、腫塊脫出。外痔有結締組織性外痔(肛門異物感)、靜脈曲張性外痔(和體位有關)、血栓性外痔(最嚴重的情況,肛周劇痛)、炎性外痔。
風傷腸絡證
清熱涼血祛風
涼血地黃湯或槐花散
溼熱下注證
清熱滲溼止血
髒連丸
氣滯血瘀證
清熱利溼,祛風活血
止痛如神湯
脾虛氣陷證
補氣升提
補中益氣湯
息肉痔:分單發性(小兒多見,腫物蒂小質嫩,色鮮紅,便後出血)和多發性(青壯年多見,可發生癌變)兩種。一般本病無明顯疼痛。
肛隱窩炎:糞便常伴少許黏液。
肛癰:相當西醫的肛周膿腫。低位手術放射狀切開,高位弧形切開。
熱毒蘊結證
清熱解毒
仙方活命飲
火毒熾盛證
清熱解毒透膿
透膿散
陰虛毒戀證
養陰清熱,祛溼解
青蒿鱉甲湯合三妙丸
肛漏:以局部反覆流膿、疼痛、瘙癢為主要症狀,並可觸及或控及瘻管通到直腸。可分為單純性肛漏和複雜性肛漏。以外括約肌深部畫線為標誌,漏管經過此線以上者為高位,在此線以下者為低位。治療肛漏可選用掛線療法,防止了肛管直腸環突然裂回縮而引起的肛門失禁。肛漏手術成敗關鍵在於正確找到內口並切開或切除。
肛裂:肛管的皮膚全層縱行裂開並形成感染性潰瘍者稱為肛裂。特點是肛門周期性疼痛、出血、便秘。中醫又稱「鉤腸痔」、「裂痔」等。肛裂的部位一般在肛門前後正中位(6點、12點),尤以後位多見,位於前正中線的肛裂多見於女性。縱切橫縫法適用於陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。
血熱腸燥證
清熱潤腸通便
涼血地黃湯合脾約麻仁丸
陰虛津虧證
養陰清熱潤腸
潤腸湯
氣滯血瘀證
理氣活血,潤腸通便
六磨湯
脫肛是直腸黏膜、肛管、直腸全層和和部分乙狀結腸向下移位,脫出肛門外的一種疾病。相當於西醫的直腸脫垂。直腸脫垂可分為三度:一度為直腸黏膜脫出,長3-5CM,呈環形狀;二度是直腸全層脫出,長5-10CM,呈圓錐狀;三度是直腸及部分乙狀結腸脫出,長10CM以上,呈圓柱形。
脾虛氣陷證
補氣升提,收斂固澀
補中益氣湯
溼熱下注證
清熱利溼
萆薢滲溼湯
鎖肛痔:相當西醫的肛管直腸癌。便血是直腸癌最常見的早期症狀。直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。本病一經診斷,應及早採取根治性手術治療。
子癰:是指睪丸及附睪的化膿性疾病。相當西醫的急慢性附睪炎或睪丸炎。
溼熱下注證
清熱利溼,解毒消腫
枸橘湯或龍膽瀉肝湯
氣滯痰凝證
疏肝理氣,化痰散結
橘核丸
子痰:特點是附睪有慢性硬結,逐漸增大,形成膿腫,潰破後膿液稀薄如痰,並夾有敗絮樣物質,易成竇道,經久不愈。相當西醫的附睪結核。無明顯疼痛。
濁痰凝結證
溫經通絡,化痰散結
陽和湯配服小金丹
陰虛內熱證
養陰清熱,除溼化痰,佐以透膿解毒
滋陰除溼湯合透膿散
氣血兩虧證
益氣養血,化痰消腫
十全大補湯兼服小金丹
陰莖痰核是指陰莖海綿體白膜發生纖維化硬結的一種疾病。陰莖背側可觸及硬結或條索狀斑塊,無壓痛,大小不一,或單發或數個不等,發展緩慢,從不破潰。
尿石症的治療前提是結石橫徑小於1CM,且表現光滑,無腎功能損害才可內治。
溼熱蘊結證
清熱利溼,通淋排石
三金排石湯
氣血瘀滯證
理氣活血,通淋排石
金鈴子散合石葦散
腎氣不足證
補腎益氣,通淋排石
濟生腎氣丸
慢性前列腺炎:主要表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道內灼熱不適或排尿不淨之感。直腸指檢前列腺多為正常大小,觸診可有輕度壓痛。
溼熱蘊結證
清熱利溼
八正散或龍膽瀉肝湯
氣滯血瘀證
活血祛瘀,行氣止痛
前列腺湯
陰虛火旺證
滋陰降火
知柏地黃湯
腎陽虛損證
補腎助陽
濟生腎氣丸
前列腺增生症:進行性尿頻,以夜間為明顯,並伴排尿困難,尿線變細。直腸指檢前列腺常有不同程度的增大,表現光滑,中等硬度而富有彈性,中央溝變淺或消失。
溼熱下注證
清熱利溼,消癃通閉
八正散
脾腎氣虛證
補脾益氣,溫腎利尿
補中益氣湯
氣滯血瘀證
行氣活血,通竅利尿
沉香散
腎陰虧虛證
滋補腎陰,通竅利尿
知柏地黃丸
腎陽不足證
溫補腎陽,通竅利尿
濟生腎氣丸
凍瘡分三度:一度紅斑,二度水瘡,三度壞死。
燒傷:一隻手掌的面積佔體表面積的1%,中國九分法:成人頭、面、頸部為9%,雙上肢為2*9%,軀幹前後包括外陰部為3*9%,雙下肢包括臀部為46%。燒傷深度一般採用三度四分法。一度紅斑二度水皰三度焦痂,淺深看是否疼痛分二度。
毒蛇咬傷:能致人死亡的主要10種。神經毒者(簡記金銀海)有銀環蛇、金環蛇、海蛇,血循毒者有蝰蛇、尖吻腹蛇、竹葉青蛇和烙鐵頭蛇,混合毒者(簡記眼鏡腹)有眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇。有毒蛇咬傷後,患部一般有粗大而深的毒牙痕,有2-4個毒牙痕。無毒蛇咬傷後牙痕呈鋸齒狀或弧形,數目多,淺小,大小一致,間距密。
破傷風必須具備創傷和感受風毒這兩個因素。潛伏期一般為4-14天,無明顯表現;前驅期有一定的症狀但沒有痙攣、抽搐;發作期必有全身或局部肌肉強直性痙攣(順序為咀嚼肌(張口困難)、面肌(苦笑面容)、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌)和陣發性抽搐;後期可致全身衰竭而死亡。
腸癰:西醫稱為急性闌尾炎。初期轉移性右下腹疼痛,釀膿期可觸及包塊,潰膿期為瀰漫性腹膜炎的表現。西醫治療是早期行手術治療。
瘀滯證
行氣活血,通腑洩熱
大黃牡丹湯合紅藤煎劑
溼熱證
通腑洩熱,解毒利溼透膿
複方大柴胡湯
熱毒證
通腑排膿,養陰清熱
大黃牡丹湯合透膿散
股腫:相當西醫的下肢深靜脈血栓形成,以往稱血栓性深靜脈炎。其發病特點為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大症狀。可並發肺栓塞和肺梗塞而危及生命。股腫最常見於長期臥床患者。西醫主張72小時內手術取栓及抗凝、祛聚、降黏、擴血管等療法。
溼熱下注證
清熱利溼,活血化瘀
四妙勇安湯
血脈瘀阻證
活血化瘀,通絡止痛
活血通脈湯
氣虛溼阻證
益氣健脾,祛溼通絡
參苓白朮散
86.血栓性淺靜脈炎:發病多見筋瘤後期,部位則以四肢多見(尤其多見於下肢),次為胸腹壁等處。
溼熱瘀阻證
清熱利溼,解毒通絡
二妙散合茵陳赤豆湯
血瘀溼阻證
活血化瘀,行氣散結
活血通脈湯
肝鬱蘊結證
疏肝解鬱,活血解毒
柴胡清肝湯或復元活血湯
筋瘤:以筋脈色紫、盤曲突起狀如蚯蚓、形成團塊為主要表現的淺表靜脈病變,相當於西醫的下肢靜脈曲張。
勞倦傷氣證
補中益氣,活血舒筋
補中益氣湯
寒溼凝筋證
暖肝散寒,益氣通脈
暖肝煎合當歸四逆湯
外傷瘀滯證
活血化瘀,和營消腫
活血散瘀湯
臁瘡:相當西醫的下肢慢性潰瘍。主要是局部皮膚破損引起。
溼熱下注證
清熱利溼,和營解毒
二妙丸合五神湯
氣虛血瘀證
益氣活血,祛瘀生新
補陽還五湯合四妙湯
脫疽是指發於四肢末端,嚴重時趾(指)節壞疽脫落的周圍血管疾病,又稱脫骨疽。西醫分為三期。一期患肢末端發涼、怕冷,麻木、酸痛,間歇性跛行,足背動脈、脛後動脈搏動減弱;二期出現靜息痛,足背動脈、脛後動脈搏動消失;三期潰爛壞死。相當是西醫的動脈硬化性閉塞症(年齡40歲以上)、糖尿病足、血栓閉塞性(年齡20-40歲之間)。雷諾症候群會有三色變化(蒼白,繼而紫紺,最後正常)
寒溼阻絡證
溫陽散寒,活血通絡
陽和湯
血脈瘀阻證
活血化瘀,通絡止痛
桃紅四物湯
溼熱毒盛證
清熱利溼,解毒活血
四妙勇安湯
熱毒傷陰證
清熱解毒,養陰活血
顧步湯
氣陰兩虛證
益氣養陰
黃芪鱉甲湯
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