「大夫，我最近感覺渾身都不舒服，整個人都不好了，你幫我看看我到底是怎麼了？」
45歲的李女士，是吉林人。近3個月以來，她感覺自己口苦舌幹、渾身乏力、咽喉不適、食道有異物感、大便秘結、不思飲食、胸部不適、頭暈頭痛，整個人都瘦了10斤。
醫生聽了李女士的敘述，加上她的脈象來看，認為她這是肝鬱上火導致。而這樣的鬱證，醫生表示他這幾天已經接診不下10個了。
為何現在鬱證那麼多？
鬱證是氣機鬱滯所引起的疾病的總稱。我國古代中醫世家朱丹溪曾說：「百病皆生於鬱。」何謂鬱？滯而不通，或結而不舒之謂也。何謂鬱證？就是人身氣血失調，結聚不通而發生的各種病變。
肝鬱氣滯，就會導致血液流行不暢通，或者會鬱久化火，所以氣鬱、血鬱、火鬱都與肝的關係密切。脾胃氣滯，就會導致升降失常，運化失司，聚溼生痰，或者食滯不化。
簡單來說，鬱證的人越來越多，一方面是因為生活不規律以及沒有養成良好的飲食習慣。比如，經常熬夜、失眠、暴飲暴食、很少運動等等。另一方面是因為情志抑鬱，現代生活壓力大，節奏快，不少人會堆積很多不良情緒在心裡，造成肝鬱、氣鬱等各種鬱證，從而累及身體健康。
中醫將鬱症分為4個類型：
1.肝氣鬱結——抑鬱
肝主疏洩，喜條達，肝鬱不舒則為病。肝鬱的症狀，主要表現為：
情緒不佳，敏感、易怒、抑鬱、焦慮、心神不寧；
腸胃不適，口苦口乾、食欲不振、脘腹脹滿、大便不調；
喉嚨有異物感，中醫中叫做梅核氣。即：喉嚨有異物感，經檢查之後無異物，卻不影響進食；
女性月經不調，月經推遲、月經量減少或增多、痛經、閉經。
肝鬱的形成，是由於肝的疏洩功能異常，疏洩不及而致氣機鬱滯所表現的一種證候，通常是由於上火、情緒不佳、抑鬱等原因引起。
治療肝鬱，首先要保持心情舒暢，因為肝喜疏惡鬱，生氣會導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。其次要均衡飲食，多攝入新鮮的蔬菜和水果，少吃過鹹過辣重油食物。最後，還要戒菸戒酒，堅持鍛鍊。
此外，疏肝理氣也可用上柴胡和白芍。
柴胡味苦，微寒，歸肝、膽經。《本草新編》記載：「柴胡，味苦，氣平，微寒。氣味俱輕，升而不降，陽中陰也。」說明柴胡具有解表退熱、疏肝解鬱、升舉陽氣的功效。
白芍，白芍味苦、酸，性微寒，養血而柔肝，緩急而止痛，可用於肝氣不和所致的胸脅疼痛、腹痛及手足拘攣等。在中醫的養血方中多用白芍，如《太平惠民和劑局方》中十分出名的四物湯，白芍與熟地黃、當歸、川芎配合，用來補血調經。
2.氣鬱化火——暴躁
氣鬱會導致體內水、血、氣運行不暢，主要表現為神情抑鬱、憂慮脆弱、煩悶不樂、舌淡紅、苔薄白、脈弦、胸脹胸悶、咽喉部有異物感等。
氣鬱的原因有三種，一是不良情緒在搗鬼，愛胡思亂想，杞人憂天，經常悶悶不樂；二是肝血不足，特別是年紀大一點的人，肝葉變薄，藏血能力變差，情志容易失調，從而出現氣鬱；三是血瘀，氣為血之帥，氣行則血行。反之，瘀血會阻礙氣的運行，引起氣鬱。
氣鬱體質的人，要多吃具有理氣解鬱、調理脾胃功能的食物，此外，還應該多社交、多鍛鍊，注意勞逸結合。
中醫認為，甘草和鬱金可以在一定程度上緩解氣鬱。
甘草性平，味甘，歸十二經。元代王好古在《湯液本草》中提出甘草「入足厥陰、太陰、少陰經」，認為甘草具有解毒、祛痰、止痛、解痙等作用。
鬱金，別名玉金，味辛、苦，性寒，歸肝、心、肺經。《本草匯言》認為鬱金「能散鬱滯，順逆氣，上達高巔，善行下焦」，可用於肝氣鬱滯、血瘀內阻所致的胸腹脅肋脹痛、月經不調、痛經及癓瘕痞塊等證。
3.血行鬱滯——失眠
血鬱，指血行滯緩，鬱而不暢，或血行逆亂所致的病證。常見的症狀為四肢無力、便血、胸痛、脈沉、失眠等，通常是由於情緒無常、勞累過度、饑飽不調等不良情緒和生活習慣引起的。
血鬱的治療原則是活血通絡，理氣解鬱。首先是心情舒暢、四體要勤，其次可以服用血府逐瘀湯或血鬱湯等湯藥，不過要在醫生的指導下服用。此外，有兩味中藥，對於治療血鬱也有良好的效果。
一是川芎。川穹辛，溫。歸肝、膽、心包經。能夠活血行氣，治療血瘀氣滯諸痛證。《本草綱目》說川穹是治療「氣虛頭痛，氣厥頭痛、風熱頭痛、頭風化痰、偏頭風痛、風熱上衝、首風旋運、失血眩暈」的常用藥。
二是三七。三七性溫，味甘、微苦，歸肝、胃經，具有散瘀止血、消腫定痛的功效。三七是血證良藥，有「止血而不留瘀，化瘀而不傷正」的特點，人體內外各種出血，無論有無瘀滯都可以使用三七。
4.痰氣鬱結——腹脹
痰鬱，顧名思義，就是指痰氣鬱結、肺氣不利。主要症狀有精神不振、胸脹胸悶、喉嚨有異物感、舌苔白膩、脈弦滑等。
痰鬱是由於肝鬱乘脾，脾不健運，溼濁內生，凝聚成痰，痰氣交阻於胸膈之上引起的。治療痰鬱，要講究理氣解鬱，化痰散結。理氣，就要有良好的生活習慣，少熬夜，忌暴飲暴食，心情要舒暢。化痰散結，可以配合中藥進行。
枇杷，性涼，味甘，具有潤肺、化痰、止咳的功效。《滇南本草》記載：「枇杷治咳嗽吐痰。」適用於熱咳吐黃、膿痰的人群。
再比如川貝母，苦、甘，微寒。歸經歸肺、心經。可以清熱潤肺，化痰止咳，適用於肺熱燥咳、乾咳少痰、陰虛勞嗽、咯痰帶血等症。
總的來說，治療鬱證，應該遵循前人之法，以疏肝解鬱為總的治療原則。一是要重視疏肝，肝調則和；二是要調暢肝氣，莫忘扶正；三是要疏肝解鬱，助以活血；四是要調肝為主，兼顧他髒。
當生活中遇到各種鬱證的時，你知道該怎麼解決了嗎？
參考資料：[1]肝氣鬱結五種表現.生命時報.2017-03-28[2]氣血不足五臟虧損 藥食調理補氣養血.人民日報.2019-08-23[3]中醫為何說血瘀是百病之源？.人民日報海外版 .2018-06-07
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