張建斌 南京中醫藥大學第二臨床醫學院副院長、中國針灸學會臨床分會理事、中國針灸學會文獻專業委員會委員、中國針灸學會教育委員會委員
任督二脈經絡圖
5月23日，甘肅省衛生廳官網掛出「甘肅省醫務人員練真氣 40餘人打通任督二脈」的消息，引發了一系列爭議。
5月25日，甘肅省衛生廳廳長劉維忠再次通過微博，表達支持真氣運行學在甘肅全省推廣的決心，稱願意犧牲自己的政治前途，「換來」甘肅中醫的發展和患者受益。
任督二脈究竟在人體中有什麼作用？究竟「打通任督二脈」一說如何而來，對人體健康又會產生什麼影響？昨天，記者採訪了我國研究督脈26年的針灸科專家，南京中醫藥大學第二臨床醫學院副院長張建斌。
□現代快報 (微博)記者 安瑩/文 路軍/攝
人體存在「任督二脈」嗎
甘肅衛生廳的通稿稱：「經過9天的培訓，學員們……感受了真氣在任督二脈中運行的經過，體驗了中醫博大精深的神奇，證明了經絡學說的存在，對中醫產生了信心。」
那麼人體存不存在「任督二脈」？張建斌說，任脈和督脈都是古代醫者對人體一定認識的表述。在兩千多年前的春秋戰國時期，任脈和督脈的理論就建立了。在《黃帝內經》中，就有好幾個地方提到了「任督二脈」。確切地說，最初的督脈是人們對脊柱的認識，任脈是對女性懷孕以後一些生理變化的認識，最終逐漸演繹到男性。比如為什麼男性長鬍子，女性不長鬍子，古代醫者用男女之間任脈氣血的差別來闡釋。這種理論所蘊含的事實，在一定程度上符合了現代臨床事實，只不過表述的方法不一樣，所應用的語言和術語不同。
可以說，古人對任脈和督脈的認識有著深厚的臨床基礎和實踐基礎。在理論化之後，任督二脈的概念逐漸抽象。督脈變成了人體背後的一條正中線，一共有29個穴位，任脈則成為人體前面的正中線，包括著24個穴位。
「任脈」最初是指「妊」
張建斌介紹，從文字方面來說，「督脈」除了正中以外還涉及到兩邊，比如「督查」這個詞，也暗合著「督脈」的意思，就是站在正中間，往兩邊看的意思。古代醫者把「督脈」脊柱當做最重要的組織器官，有具體的內涵。
「在很久以前，古人在認識『督脈』的時候，還並不知道有動脈、靜脈等這些西醫術語，他們只是認識到了『督脈』的功能。比如，督脈中間部分出現問題之後，脊柱會出現疼痛、不靈便，督脈的下端出了問題後會引起大小便的異常；督脈的上端異常，會引起頭痛頭暈。這些病候都和脊柱及其周圍的肌肉、神經、血管等組織功能或結構異常有關係。」張建斌說。
「任脈」最初是「妊」這個字，指的是女性懷孕之後人體前正中線會出現色素沉著，不僅是懷孕，月經周期的變化，人體正中線的色素顏色也會有變化。當時古人很仔細地觀察到了這種細微的改變。在古代臨床積累中，逐漸理論化，構建了「任脈」。
張建斌認為，現代人不能苛求古人在兩千多年前，就把這些「任督二脈」的解剖知識分析得很詳細。其實，放在兩千多年前，這套理論是非常高明的學問和智慧。
運用「任督二脈」如何治病
「任督二脈」也是中醫理論中一個重要的部分，幾乎每個中醫在看病時都要運用到。在日常的看病中，張建斌就特別關注脊柱的「走向」。幾乎每一個病人的督脈，他都會詳細地記錄。在他的臨診記錄單中，有一張特別的病歷——《督脈臨床應用研究病例分析簡表》，每張病歷上都印著人體的脊柱正、側位圖，通過傳統的手摸心會方法，摸出每個病人脊柱的變化，並與現代影像學檢查相比較、相印證。
「比如說這位38歲的女患者，她患有睡眠障礙已經六七年的時間了，入睡很好，但有早醒的現象，一般凌晨兩三點鐘她就醒了，再也睡不著，同時還伴有月經周期提前。我在給這位患者檢查『督脈』的時候，發現她很多穴位上有壓痛和反應，這種壓痛不止是局部疼痛，還反射到四肢。對於這個病人採取的治療方式，選擇督脈上的穴位為主，進行針灸治療。經過一段時間的治療之後，睡眠得到改善，月經周期也在逐漸改善。」古人的「任督二脈」理論，對臨床疾病診斷和治療是個強大的支撐，特別是「督脈」有很大的啟發。
打通是指「坐如鐘站如松」
記者了解到，甘肅省衛生廳如今之所以受到高度關注，也是源於「有41名學員打通了任督二脈」這種說法。在張建斌的「中醫詞典」中如何理解「打通」？張建斌說，在傳統的中醫書方面，沒有見過「打通任督二脈」這個說法。只在金庸的小說中才有，只能說把中醫的理論進行了文學化的處理。這種處理，通俗易懂，老百姓能明白。
中醫中所謂的「打通」應當怎麼解釋？張建斌的理解是脊柱的「中正」。「坐如鐘、站如松」這不僅僅是禮儀問題，這其實是身體健康的需求。後面的督脈中正了，前面的任脈也就正了。人體的前部是軟組織，就像房子一樣，房子頂梁柱直了，管道就直了。
張建斌說，臨床發現，現在很多人的脊柱都不夠中正。尤其是現如今很多白領年紀輕輕就出現頸椎、腰椎等問題。從中醫角度解釋就是，「督脈」出問題了。在平時的生活中進行改變姿勢，以「坐如鐘、站如松」的尺度來要求自己，通俗地說，就是督脈氣血通暢。在糾正的過程中，還會出現一些身體的感覺異常，如局部疼痛、麻木、發熱、螞蟻走的感覺等等。在臨床上用針灸、拔罐、整脊這些方法治療的時候，患者也有這樣的感覺。
對話
皇帝的龍椅設計暗合「任督二脈」
現代快報：「打通任督二脈」究竟是中醫的博大精深還是一種偽科學？
張建斌：這既不屬於中醫，也無法證明是偽科學。只能說「打通任督二脈」中醫上沒有這個說法，如果說用科普的語言來推廣知識那是可以的，但用科普的語言來追求科學的數據是不對的。但這種科普的語言，是很難進行明確的學術界定的。
現代快報：「任督二脈」出現問題，用通俗的語言怎麼解釋？
張建斌：只要打個比方老百姓就能明白了。假如一個人第4、5節腰椎間盤突出了，是整個脊柱的問題，還是脊柱的某一段、某一節的問題？假如僅僅將目光盯在第4、5節腰椎間盤的突出上，可能會忽略許多相關的臨床徵候。如腰椎間盤突出後三四個月，患者會引起偏頭痛。如何解釋？我們會檢查發現「督脈」上腰陽關等穴位出現問題了。因為「督脈」的整體性，會導致脊柱的上下都產生影響，用傳統語言來說，影響了督脈上的氣血運行。用現代生物學分析，就是脊柱的生物力學發生了改變，影響到脊柱的整體，出現頸部的肌肉發生繼發性緊張，患者會引起偏頭痛。兩者都對同一臨床現象進行了解釋，所用語言、術語、方式等不同，但有著異曲同工之妙。
現代快報：為何中醫、武術、氣功鍛鍊中都有「任督二脈」這個說法？
張建斌：很多時候，武術和氣功鍛鍊也借用中醫的語言和術語，來闡述一些現象。太極拳、八卦掌等與道家有關的武術，都離不開這個理論。就連古代皇帝的龍椅、太師椅的設計都是和「督脈」的生理曲度是暗合的。可以說「督脈」在中醫理論中更加重要。
延伸
氣功與「任督二脈」
在甘肅省衛生廳的網站上也特別提到了「真氣運行法」，也就是所謂的氣功。張建斌告訴記者，在中國傳統氣功鍛鍊方法中，還講究意念，一種心理和意識方面。這是一個複雜的領域。可以說，中醫和氣功有淵源，同時根植於中國傳統文化中。氣功和中醫都在傳承，不過傳承的人群和方式有差別。從傳統的中醫養生來說，形體和心理都講究。
中醫和氣功有交叉的部分。在明代李時珍的《奇經八脈考》取自於兩部分的素材，一部分是臨床醫療實踐，另一部分就是氣功養身鍛鍊的體驗。
在氣功中也借鑑著中醫的語言和術語，以「任督二脈」為例，氣功鍛鍊和中醫都用到了這個術語，氣功也要求人的形體上保持脊柱中正。
即便氣功中有「任督二脈」這個概念。但張建斌還認為，中醫中的「任督二脈」更加具體，兩者有著明顯的分界點。在中醫臨床診斷疾病的時候，醫生更容易把「任督二脈」具體化，具體到每個患者的症候中。張建斌舉例說，比如患者任脈上的「中脘」穴出了問題，可以追蹤到胃是否有問題，這是很具體的，可以說出來，患者也能夠體會到。
而氣功鍛鍊，面對的是健康和亞健康的人群，很難把這些具體的現象客觀表現出來，只能說是鍛鍊者自身的感覺。這就不容易被旁人所理解和接受。這種感覺有時候顯得太抽象、概念化了，讓人有些摸不著頭腦。
經絡學與「任督二脈」
這幾天，很多網友也從討論「打通任督二脈」的問題轉移到對中醫傳統理論——經絡。也有網友質疑，人體是由肌肉、骨骼、血管、神經等組成的，在迄今為止的解剖學研究中，沒有找到任何被稱之為經絡的東西。古人描繪的經絡圖與現代解剖學所發現的血管、神經的分布都不符合。那會不會是因為目前技術手段還不夠發達，發現不了實際上存在的經絡呢？
張建斌對於網友的看法進行了解釋，經絡其實是一種中醫理論，是對人的生理、病理現象的概括的表述方式。經絡的具體內涵是存在的。比如「督脈」中包含脊柱，這就是經絡的一種展現方式。可以說經絡從一開始就不是解剖的概念，是從疾病的表現，人體各個部位病症的相關性，從很多具體的病症表現中提煉出來的。古代臨床醫生都比較關注「經脈病候」，就是身體不同部位病症和症候之間的聯繫和相關性，這也是中醫整體觀的實踐基礎；倒是當代的「科學」研究，試圖去找「經絡線」，按著這種思維和思路，估計一萬年以後，還是沒有答案的。古人描繪的經絡圖，其實是概念圖、示意圖而已。