作者｜歐陽峰
新醫改以來，多點執業被一系列政策持續鼓勵和支持，尤其是2017年原國家衛計委頒布的《醫師註冊管理辦法》，中國醫生執業進入區域註冊制時代，不僅在省域內只需要備案，而且跨省執業也可以備案，醫生執業的自由度空前大放開。
但具體實施下來情況如何呢？據了解，伴隨著政策的放開，多地出現了多點執業醫生與醫院的矛盾，一系列口頭、郵件等醫院內部禁令持續傳出。但以文件的形式並不多見， 在十一長假剛過，湖南長沙市第一醫院則出臺了一個多點執業嚴管文件，將一系列多點執業緊箍咒套在了醫生身上。
根據《長沙市第一醫院醫師多點執業管理辦法（試行）》，醫生多點執業申請條件需要滿足幾大條件：必須要是中級及以上職稱，必須所在科室在上一年度科室年終KPI考核成績位列中等以上水平……
即使滿足了申請條件，在具體實施細則上，文件明確表示，非醫院指派擔任指令性任務的醫師受聘到外院醫療機構執業的，必須經科室主任同意，並報備醫務科、分管院領導，並經醫院辦公會批准後，方可辦理多點執業註冊，且不能擔任多點執業醫療機構的科室負責人、法人代表或主要負責人。
什麼概念呢？就是說一位滿足了一堆條件的醫生要想多點執業，還必須科主任同意，而且還要找醫務科和分管院領導報備。啥叫報備？自然不是簡單的通知，當然還是要相關領導同意。不僅如此，還要經過一堆院領導集體討論，通過醫院辦公會批准才能自己多點執業。
對此一位業內人士表示，「如此苛刻的條件，如果一位醫生還提出來想多點執業，除非是不想幹了。」
一位來自湖南長沙的醫療創業者向《看醫界》表示，看完該文件很氣憤、很失望。醫生多點執業 可以說是老百姓歡迎、專家歡迎，在國家多點執業春風吹遍全國之時，一些醫院卻如此開起了倒車。如此嚴苛的醫院規定或讓很多醫生不敢再多點執業，或讓一些醫生不得不選擇辭職。
據了解，對於持續放開的醫生多點執業大潮，不少醫院院長也坦言很無奈，以前醫生私下飛刀走穴很常見，但畢竟是私下的，如今政策允許後，如果醫院不阻攔，一擔心醫院軍心渙散；二擔心把病人帶出去，影響醫院績效；再加上在分級診療制度建設的推進下，大醫院牽頭推進醫聯體、醫共體，力圖通過合作從基層吸引病人，如果醫生都私下多點執業，或對醫聯體合作構成一定影響。
院長和多點執業醫生之間的矛盾實際上已經公開化，也引起了有關部門的關注，海南省衛生部門相關領導甚至還曾在會上強調，不允許院長不同意醫生多點執業，要求醫療機構不得阻止醫生到其他單位多點執業。
但據了解，目前尚未有解決醫院和多點執業醫生之間矛盾的良方妙藥，讓醫生和第一執業醫院籤訂協議也幾乎走不通。
《看醫界》總編輯、上海交大社會醫療機構研究所副所長郭驚濤表示，醫生流動是趨勢，公立醫院醫生在市場上獲取高於第一執業醫院的酬勞亦是趨勢，醫生多點執業過去從來沒能被醫院有效禁止過，未來也難以有效禁止。醫生多點執業宜疏不宜堵，否則醫院或很難留住優秀人才。
附文件全文：