心內科李巖主任:什麼是房間隔缺損

2021-01-22 求醫網健康頻道

北京崇文門中醫醫院心內科李巖主任：什麼是房間隔缺損

正常心房是左心房、右心房間存在房間隔，無血液流通，房間隔缺損指兩心房間的房間隔存在異常的孔狀缺損，會造成左右心房直接相通，這就是房間隔缺損。房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一。
　　

房間隔缺損的形成是由於在胎兒時期，原始心房間隔在發生、吸收和融合過程中出現異常，導致房間隔上出現位置、形狀、大小不定的孔狀缺損，左心房和右心房血液直接流通，出現心臟內血液異常流動。


由於左心房壓力大於右心房，房間隔缺損在心房水平存在左向右的分流。分流量大小主要取決於房間隔缺損的大小和左、右心房之間的壓力階差。臨床症狀出現的早晚、輕重，取決於缺損的大小。
　　

嬰兒時期經過心房間隔缺損左向右分流的血液很少，故而對心臟功能影響也並不大，劇烈活動亦不受影響。但隨著年齡長大，分流量進一步增多，臨床症狀逐漸明顯。房間隔缺損患者幼年可表現為活動後易疲勞、氣促、胸悶、生長發育遲緩、餵養困難等症狀，部分患者可能反覆引起肺炎。


當疾病進一步發展，右心房壓力高於左心房時，血流從右心房經房間隔缺損產生右向左的分流，即為艾森曼格症候群的表現。患者症狀逐漸加重，出現咯血、紫紺、右心衰竭等。對於大型房間隔缺損，存在大量的左向右分流，伴肺動脈高壓，應儘早手術。部分小的房間隔缺損，分流量小，缺損直徑比較小，可以嚴密觀察。

 

房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，目前沒有修復房間隔缺損的藥物，只有當房間隔缺損引起心臟等繼發的病理改變，出現一些臨床症狀時需要給予一些藥物，控制患者的病情，減輕症狀。如果出現心力衰竭，需要給予利尿劑等抗心衰的藥物。如果出現房顫、房撲等心律失常，要給予控制心律失常的藥物。當合併肺部感染時，要給予抗感染的藥物。一旦發現房間隔缺損，需要評估患者的病情，如果存在手術的適應症，及時採用經導管封堵治療或者外科手術治療，及時糾正房間隔缺損的病理狀態。


溫馨提示：主任出診時間是每周四上午在北京崇文門中醫醫院！

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