導語:瀰漫性血管內凝血是臨床上面一個較為嚴重的疾病,是在很多疾病的基礎之上,病因導致體內的血管平衡紊亂,導致全身的大量血栓形成將引發出血和微循環障礙,為特徵的臨床症候群。
01瀰漫性血管內凝血病因複雜,一般情況下,可以分為六大類
1、感染
目前臨床上一般認為感染是導致瀰漫性血管內凝血的最主要因素之一,這主要是因為大部分細菌都可以產生細胞毒素,而這些細胞毒素進入血液當中或者謝軍本身進入血液當中會導致菌血症或者膿毒血症,從而誘發全身性的血管損傷。
同時,體內的凝血機制主要是靠凝血系統所維持的,這需要大量的凝血因子來輔助,血小板是凝血因子最主要的一個聚集地之一,當凝血因子被有效激活的時候就可以促進體內的凝血系統激活,進而使血小板和纖維蛋白聚集,攔截大量的紅細胞和血細胞,進而發生凝血。
當體內出現膿血症或菌毒血症的時候就有可能因為血管內皮損傷繼而以大量消耗這些因子,而體內產生這些因子需要大量時間和物質一旦大量消耗很難在短時間內進行補充,從而誘發了瀰漫性血管內凝血。
同時很多的病毒本身就可以自我消耗,這些凝血,因子尤其是比如黃金色葡萄球菌,感染等,相應病菌可以有效地通過凝血因子來補充自身營養大量消耗凝血因子,從而加重這種情況的發生。
2、腫瘤
腫瘤也是導致瀰漫性血管內凝血的一個重要病因,隨著近幾年腫瘤病的高發,腫瘤導致的瀰漫性血管內凝血也有著上升趨勢,尤其是大部分的白血病等相應的腫瘤,很有可能會因為血細胞的紊亂繼而導致瀰漫性血管內凝血,這是因為癌細胞可能會攻擊,血管內皮。
同時,使得血管內皮的通透性發生改變,一旦通透性發生改變,就可以有效的刺激體內的凝血機制,隨著體內的凝血機制被激活,大量的凝血因子被消耗進而導致體內出現短時間的凝血因子匱乏,從而使得體內出現瀰漫性血管內凝血的情況。
3、產科疾病
除了常見於上述兩種疾病之外,最常見的主要是婦科疾病,這是因為當體內出現胎兒的時候,因為胎兒免疫系統跟母體的免疫系統不同,將有可能會出現胎兒攻擊母體當中的血細胞,從而導致相應的損傷,而大量的凝血因子被消耗也有可能會導致體內出現瀰漫性血管內凝血的情況。
同時,分娩期間是最容易感染病毒的時候也是母體免疫力低下的時候,這是因為大量的母體產生的免疫機制很有可能給了胎兒,以保證胎兒的免疫機制的完善,而母體體內暫時性的缺乏抗原抗體等相應物質,進而導致體內的免疫功能發生低下,這時候很容易發生感染,繼而導致嚴重的感染誘發瀰漫性血管內凝血。
4、手術
事實上,很多物質都有可能會富含有組織因子,比如腦、前列腺、子宮等,而這些物質一旦被損傷就很有可能會誘發組織因子釋放,進而導致體內發生大規模的凝血反應,從而誘發瀰漫性血管內凝血的情況。所以在手術過程中,尤其是在做這些器官的手術的時候,就可能會引發血管內凝血。
除了手術以外,大規模的身體創傷比如骨折和大面積的燒傷也有可能會引發血管內凝血的產生。這是因為身體內大面積的創傷會導致大量的凝血因子被消耗進而導致凝血因子含量偏低,而一時無法補充,從而從而誘發的瀰漫性血管凝血。
5、中毒
大部分的蛇毒都可能可能會對體內的凝血因子造成大面積的消耗這也是為什麼蛇毒會導致人死亡的一個重要因素,除了神經蛇毒以外,很多毒蛇都有可能會分泌這種消耗體內凝血因子的毒素,進而導致體內發生明暗性血管內凝血。
6、其他
還有很多目前尚無明確的情況,也可能會發生引起血管內凝血比如系統性紅斑狼瘡和中暑等,一旦出現較為嚴重的病症,就會可能會誘發血管內凝血的產生,雖然機理不明,但是臨床上面有部分案例是因為這些疾病引發的。
02瀰漫性血管內凝血很有可能會引起嚴重的危害,主要的危害有這四類
1、出血
因為體內產生大規模的凝血,因子消耗所以體內很有可能會產生自發性的出血,多為自發性和突發性的出血很有可能會遍及全身。需要注意這些出血主要多見於皮膚黏膜或者傷口處,且多呈現瘀點瘀斑的形式。
而因為體內凝血因子匱乏,少部分患者很有可能會出現較為嚴重的流血不止的情況尤其需要注意,嚴重者因為體內凝血因子過度缺乏很有可能會造成內臟出血或顱內出血的情況,臨床上面需要格外注意。
2、休克
一般常伴有持續性和過程性的一個血壓下降的過程,多半是因為體內大量的血液流失所導致的,雖然除此以外體內大量的微血栓形成很有可能會導致毛細血管阻塞進而導致大量的血液無法通過微循環造成的休克。
早期很有可能會出現肝腎功能甚至大腦功能的不全,並且出現肢體發冷、尿少、呼吸困難等相應症狀,這是因為這些器官最容易受到損傷。同時要注意休克是血管內凝血情節最為嚴重並且愈後情況最為不良好的一個併發症,需要格外注意。
3、血栓
血管內凝血最主要的還是因為血管內產生大量的微血栓所導致的,而微血栓雖然不並不會阻塞大動脈但是很有可能會阻塞毛細血管,雖然在皮膚的表現並不十分明顯但是在大部分內臟上面都可能會因為毛細血管阻塞進而導致相應的症狀,可能會出現腎衰竭等相應問題。
結語:瀰漫性血管內凝血是臨床上面高發的一種致死率非常高的相應併發症,需要引起格外注意,尤其是對於出現嚴重感染的患者來說,瀰漫性血管內凝血是導致其死亡的一個重要因素。