12月14號，湖北省心理學會第三次團體心理輔導與治療大會在武漢召開，旨在提高心理輔導與治療在大眾心理健康服務中的運用，幫助人們提高心理健康素養。
前段時間，網絡上有人總結出孤獨的十級量表，分別是：獨自去超市，獨自去餐廳吃飯，獨自去咖啡廳，獨自去看電影，獨自去吃火鍋，獨自去KTV，獨自去看海，獨自去遊樂園，獨自搬家，獨自去做手術。等級越高代表孤獨感越深。這個表雖然沒有什麼科學依據，娛樂性更強，但是仍然可以指向現代社會的一個現象—現在人們特別是老年人比十幾年前更加孤獨。
孤獨是一種不愉快的感覺，長期孤獨容易導致抑鬱。一項調查報告說老年人抑鬱檢出率在15%以上。
《老年天地》「專家說健康」，今天和大家聊聊老年人為什麼這麼容易得抑鬱症？有什麼表現？哪些情況出現需要警惕容易患焦慮抑鬱症？
本期嘉賓：
李 清
長江航運總醫院·武漢腦科醫院神經內科三病區主任，副主任醫師，醫學碩士，擅長睡眠障礙、焦慮抑鬱症、腦血管病、認知障礙的診斷與治療。武漢微循環學會睡眠障礙防治專委會常務委員。參加多項國家級科研項目，在核心期刊發表中英文論文多篇。2008年赴北京天壇醫院卒中單元進修，2013年赴英國雷丁（Reading）大學攻讀認知神經科學並獲得碩士學位。2017年赴北京宣武醫院睡眠中心進修。
節目音頻
老年人為什麼這麼容易得抑鬱症呢？
老年人易得抑鬱症多是因為離退休後，從繁忙工作、重大責任中解脫，變得整日無所事事，如果沒有業餘愛好，不介入適當社區活動，可能日子會過得很鬱悶;以前兒女成群，歡聚一堂，現在子女長大離家而去，或遇上父母去世或喪偶，感情上容易承受不了打擊，抑鬱成疾;以前照顧父母、子女，現在年老體弱成了被照顧的對象，如子女忽略照顧或不孝順，覺得自己是多餘的人而抑鬱寡歡;部分親朋好友相繼去世，聯想自己在世上之日也不會很長，抑鬱之情可能油然而生;如果再加上年老體弱、慢性疾病纏身或經濟拮据等，抑鬱更會應運而生。
老年人得了抑鬱症會是什麼表現呢？
抑鬱症最核心的症狀是情緒低落，但是在老年抑鬱症患者中，很少有「心情不好」的主訴，但是興趣減退、幹啥都不起勁確是很常見的。老人以前愛做的事情現在都不愛做了，以前愛串門聊天的現在閉門不出了，以前喜歡跳廣場舞的最近不愛動了，反而常常發呆，嘆氣，甚至流淚。他們還會沒有緣由的不安、茫然、焦慮恐懼、終日擔心自己和家庭將遭遇不幸，將大禍臨頭，嚴重時搓手頓足，坐臥不安，惶惶不可終日，喋喋不休，經常想起一些不愉快的往事等等。
老年抑鬱症患者大多會訴說各種身體不適，如厭食、腹部不適、便秘、體重減輕、胸悶、喉部堵塞感、頭痛、頭暈、頸背疼痛、失眠、周身乏力、心血管症狀等，這些症狀會誤導醫生進行大量的內科檢查，容易延誤病情;其次，老年抑鬱症患者疑病的症狀非常突出而普遍，總是擔心自己患有嚴重的身體疾病。通常以某一種不太嚴重的軀體疾病開始，雖然身體症狀日益好轉，但抑鬱、焦慮情緒和對疾病的懷疑和擔憂卻與日俱增。尤其是如果近期有親朋好友不幸離世，更是覺得自己身體狀況日益惡化，來日無多。
老年抑鬱症患者更多表現為身體和大腦都「動不了」。思維明顯遲緩，思考問題困難，發呆沉默、語速緩慢，行動遲緩。嚴重時會變出現雙目凝視，情感淡漠，對外界無動於衷。有記憶減退、理解力和判斷力明顯下降，甚至類似老年痴呆的表現。
建議：
及早發現老年抑鬱症，可以問自己四個問題：
最近一星期您是否-喪失了很多的興趣和愛好?
最近一星期您是否無故感到疲倦乏力?
最近一星期您是否擔心什麼不幸的事情發生?
最近一星期您是否大部分時間感到不開心?
如果老人有三個及以上的問題回答「是」，就要警惕其患老年抑鬱症的可能。此時，最好能到專科門診諮詢或就診，進一步明確是否患了老年抑鬱症。
長江航運總醫院·武漢腦科醫院神經內科三病區主任 李清
經歷過大風大雨了，老了還會得焦慮症?
是的。老年焦慮症存在客觀的誘發因素，比如對死亡的恐懼、對身體日益衰弱的擔憂、對生活環境改變的不適應等;老人焦慮是不會說「我很緊張,很擔心」等，而是用「我感到難受，身體不舒服」等句子來表達焦慮情緒。
建議：
家人對老年人焦慮失調的心理進行疏導時，首先要讓老年人能感到被深深地理解和接納，並設身處地體驗其內心世界，更準確地掌握老人表達的信息;要讓老人認識到過分的擔心和恐懼只能加速衰老的過程，老年人不可大喜大悲,要心寬，凡事想得開，適時調整心態，建立新的生活秩序。
當老人感到緊張恐懼、心煩意亂、坐臥不安時，可以讓老人轉移自己的注意力，比如定期走親訪友、經常與老同事、老朋友和老同學保持聯繫、聊天談心等來消除焦慮;也可以用用全身放鬆法，端坐不動，閉上雙眼，先讓頭、頸部放鬆，再讓四肢、手指、腳趾放鬆，運用意識的力量使全身放鬆。處於「松」與「靜」的狀態中，隨著周身的放鬆，焦慮心理可以慢慢得到平緩。
空巢老人的現狀是什麼樣的？
出門一把鎖，進門一盞燈;聊天靠電話，相伴有隻狗。」這四句話，是目前眾多空巢老人的真實寫照。空巢老人缺乏子女關愛最容易導致抑鬱和焦慮，對於他們而言，由於子女長期外出打工，得不到家人的關懷，從而產生一種孤獨感和被遺棄感。
老年焦慮抑鬱症的危害
焦慮抑鬱症很容易引發心肌梗死、高血壓、冠心病和癌症等身體疾病，嚴重影響老年人的身體健康。患者會陷入強烈而持久的悲傷、自責、自卑感、悲觀失望等負性情緒，自我評價一般都極低，喜歡多想，往往會過多擔心自己可能得病，拖累家庭，情緒低落又焦慮。如果抑鬱心理無法得到緩解，生活滿意度和主觀幸福感將大大降低，而且老年抑鬱症的自殺風險也很高。
老年抑鬱症的病因
老年抑鬱是由生理、心理和社會因素綜合影響而產生的。
生理因素方面，大腦的相關疾病，包括痴呆、帕金森病，以及腦血管性疾病都會引起大腦功能的失調，導致抑鬱症。尤其是中風以後半年內，約有50%的患者會出現抑鬱症狀。而整體健康狀況，以及內分泌系統疾病（糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等）、惡性腫瘤也都會導致抑鬱的發生。老年人常用的藥物如西咪替丁、利血平、可樂定、普萘洛爾、左旋多巴、金剛烷胺、地西泮、胍乙啶、類固醇等也會引起抑鬱。一般來講，用藥量越大，抑鬱症狀越明顯，減量使用或停藥後，抑鬱症狀可逐漸緩解。
心理社會因素則包括外在和內在因素。外在因素包括生活壓力，慢性身體疾病，喪親喪友，孤獨，心理支持少，內在因素包括一些性格特徵，和消極僵化看待問題的方式。需要說明的是，焦慮抑鬱症是一個疾病，和性格是否內向、是否堅強並無直接關係。
哪些情況出現需要警惕容易患焦慮抑鬱症？
當家裡老人出現以下症狀時要警惕
1.持續的睡眠障礙，沒有明確原因的疼痛、乏力、體重下降，感覺渾身不適。
2.近期遭遇喪失親人和好友。
3.嚴重身體疾病或重大手術治療後，尤其恢復情況不理想。
4.不能體驗樂趣，不願參加正常活動，甚至遠離人群。
5.自信心下降，覺得自己幹啥都不行。
6.性情發生顯著變化，像變了一個人。
7.記憶力減退，反應遲鈍。
建議：
如果出現情緒異常或總訴說軀體不適感，應及時到醫院檢查，進行系統治療。首先是系統的藥物治療，通過藥物治療控制抑鬱、焦慮症狀，緩解患者負性的情緒體驗，改善睡眠;
親友的關心最重要
作為家人，需要營造一個和諧、有愛的家庭氛圍，讓老人感受到家人對他的尊重和關愛，讓他們覺得家人還是需要他的，這樣才能讓他們的價值感得以體現;
適當運動可以改善情緒
研究顯示，所有的運動類型都有利於減輕心理壓力，包括家務勞動。積極參加體育運動者每月心情欠佳的天數較無任何鍛鍊者少 1.5 天，在抑鬱症人群中，運動紅利更明顯，平均每月少 3.8 天。
對老年人來說，散步、廣場舞是最普遍易行的運動方式。每周鍛鍊 3 至 5 次，每次 30 至 60 分鐘，對心理健康最有益處。
多參加集體活動，獲得更多情感支持
老年人常進行的集體活動有下棋、打桌球、跳舞，結伴旅遊等，在活動過程中不僅可以消耗大量體力，對改善夜間睡眠有一定作用，而且可以融入集體環境，找到群體歸屬感，獲得感情支持，改善心情。
保持好奇心，培養興趣愛好
一個人具有廣泛的興趣愛好和良好的精神寄託，是遠離抑鬱情緒的「救生圈」。永遠保持好奇心和上進心，不斷有新的追求，經常學習，不斷獲得新的信息，有利於消除心理壓力，讓身心更加愉快舒暢，更加年輕。
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