質子泵抑制劑,是目前治療消化性潰瘍最先進的一類藥物,它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌而達到快速治癒潰瘍的目的。夜間的抑酸作用好、起效快,抑酸作用強且時間長、服用方便,所以能抑制基礎胃酸的分泌及組胺、乙醯膽鹼、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。
質子泵抑制劑的代表藥物就是奧美拉唑,它是最早的一個質子泵抑制劑,隨著科學的進步,先後出現了蘭索拉唑、泮託拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等。
在這些藥物裡,發現奧美拉唑的副作用最多,比如最常見的是胃腸道反應,包括腹痛、腹脹、食慾減退、噁心、腹瀉,這主要與奧美拉唑較強的抑酸作用及個體對藥物代謝差異所造成。還有皮膚損害,主要引起皮疹、皮膚瘙癢等症狀。還可以出現神經內分泌系統症狀如頭痛、頭暈、口乾、失眠、疲倦、嗜睡、乏力等。少數患者可出現肝酶(ALT)一過性增高,白細胞計數暫時性降低。偶有外周神經炎、陽痿、男性乳房女性化等。長期用藥抑制胃酸分泌,可導致胃內細菌過度生長,亞硝酸類物質升高,應注意癌變的可能性。
蘭索拉唑常見的不良反應為腹瀉、噁心、頭痛及皮膚反應,少數可出現便秘、口渴。
泮託拉唑不良反應大多較輕微,發生率約為2.5%,包括頭痛、頭暈、嗜睡、噁心、腹瀉和便秘、皮疹及肌肉痛。
雷貝拉唑只是輕微和中度的不適感、腹瀉、噁心、皮疹和頭暈眼花,偶有白細胞增多及ALT升高。
艾司奧美拉唑是奧美拉唑的單一光學異構體。口服吸收比奧美拉唑快,因此可更快的緩解症狀,且不良反應發生率低。
對於胃潰瘍來講,治療原則是抑制胃酸分泌,保護胃黏膜。在使用質子泵抑制劑的基礎上,使用鉍劑,比如果膠鉍、鋁酸鉍等。對於胃內氣體比較多,腹脹這種情況,一方面在生活方式上要注意:忌生冷油膩辛辣刺激食物,三餐定點定量,每餐七八分飽,放慢進食速度,避免吞氣過多;避免著涼;保持心情舒暢;以肚臍為中心,順時針按摩腹部,促進胃腸動力。另一方面是適當服用胃腸動力藥,如多潘立酮也就是嗎叮林、依託必利、莫沙必利等;再有就是適當運動、按摩或者艾灸足三裡。
胃病三分治七分養,養成良好的生活方式並持之以恆,健康之路無捷徑!